卷五上·和解门 清脾饮

类别:子部 作者:清·吴仪洛 书名:成方切用

    (严用和) 治瘅疟,脉弦数,但热不寒。或热多寒少,膈满不食,口苦,舌干烦渴,小便赤涩,大便不利。青皮 浓朴(醋炒) 柴胡 黄芩(炒) 半夏(姜制) 茯苓 白术(土炒) 甘草(炙) 草果(二个,常山劫痰疟为肝胆之邪,然多因脾胃受伤而起。脾属湿土,重感于暑湿,故见前证也。脾既受病,木茯苓用以渗湿,黄芩用以清热。草果辛热,能散太阴之积寒,除痰而截疟,(能清膏梁之痰。)盖先去其害脾者。而以白术甘草,调而补之也。〔此即小柴胡汤加减,从温脾诸方而一变也。张子和曰∶世医以疟为脾寒,甚者归之崇怪,良可笑也。刘宗浓曰∶盛暑阳极,伏阴在内。人或纳凉澡浴,寒客肌肉之间,或饥饱劳役,内伤而病作。肌肉属脾,发则恶寒战栗,乃谓之脾寒尔。实由风寒湿 ,邪郁腠理,夏时毛窍疏通而不为病。至秋收敛之际,表邪不能发越,故进退不已,往来寒热,势如凌疟人之状,所以名疟。古方多兼理内伤取脾胃和,精气通,阴阳和解,诸邪悉散,实非脾病也。世用发表解肌,温经散寒等法尝执于燥脾劫剂也。吴鹤皋曰∶清脾非清凉之谓,乃攻去其邪,而脾部为之一清也。因草果之辛热而讥焉。是未达严氏之精矣。高鼓峰曰∶治疟多方,俱不得要,唯此方为中正。予每用此加减,无不愈者。盖疟发寒热,原属少阳半表半里,脉之弦数,浓朴以宽胃中之积滞,草果以化痰消壅,苓术以实疟固由外感,然必内伤而后外始感焉,此东垣之微旨也。严氏起者,予每以苍术易白术,加陈皮以合平胃之意。热多寒少者稍加前胡以发其郁热,无不应手而验。能审此而消息之,何误服汤药病久者,不可执此为不易之法,是在学人神而明之人参养胃汤养之。服热药多者,仍以小柴胡汤多加黄连丹皮气以救之。发于夜者,益母草饮以济之。(益母草饮。一名旨。不可脱也。〕


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