正文 留饮伏饮论

类别:子部 作者:不详 书名:瑰宝苑 《医源》

    留伏二义,《金匮》论之最详。嘉言先生谓留饮者,留而不去,留饮去而不尽,则名伏饮。伏者,伏而不出也。究竟留伏二字未有分别。余按:留饮全属于水,因五脏阳衰之处而得据其间。伏饮则平素痰气内结,先已暗损胸中之阳,水饮外入,挟痰而伏匿于大气难到之所,流注于中州要害之地,随经深藏结穴,阻抑阳气上升之路,较之留饮更胜十倍矣。再以《金匮》文义细详之,其言留饮者五,伏饮者一。一曰心下有留饮,其人背恶寒,冷如掌大。夫心下者,胃脘之上也。背为胸之府,水饮留止于心下,不特胃脘之阳不振,而督脉之阳亦衰。况胃之俞穴各开一寸五分,上下各离一寸,恰如掌大,故独此处恶寒,此饮之留于心而征于背者也。一曰留饮者,心下痛引缺盆,咳嗽则转甚,言水饮留止胁下,胁下为厥阴少阳专主之地,况少阳之脉由缺盆过季胁,上出肺络,水饮偏阻,生气不达,故吊引缺盆而痛,咳则转甚,此饮之留于胁而征于经络者也。一日胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。夫胸中者,枢机开发之所也,水饮留于胸中,开发之机不利,阳气阻遏于上,故气短而渴,阴寒凝滞于下,不能宣达四肢,故历节作痛,此饮之留于胸而征于上下四旁者也。一日脉沉者,有留饮,言水饮内郁,脉必失其阳和发越之象,此饮之留于经而征于脉者也。一日病者脉伏,其人欲自利,利反快,心下续坚满,此为留饮欲去故也。言脉伏不显,水精填塞,窍随胃气不得转输,自利则水似有去路,而仍续坚满,通而复积,有欲去而不去之势,此饮之留于胃口而征于去就无常者也。至伏饮,则曰膈上病,痰满喘咳,吐发则寒热背痛,腰疼,目泣自出,其人振振自(目闰)而剧,必有伏饮,言胸中乃阳气所治,水邪挟饮而伏匿之,阻遏手足阴阳升降之路,吐发则阴阳相乘而寒热,阳乘阴而郁于下,背痛腰疼,阴乘阴而逆于上,目泣自出,阴阳交争,内外相并,一若伤寒病之振振身(目闰)而剧,此饮之伏于膈上而征于时作时止者也。观《金匮》留饮五条,证虽不同而源则一。一因督脉之阳不伸,一因卫外之阳不伸,总由一经阳气不伸之处而留止也。若伏饮则尤甚焉。凡手足三阳皆为阻遏,故留饮尽属水而常主于动,伏饮兼有痰而有时则静,留饮尚有驱逐之法,伏饮但有温和之法。虽不立方,而轻重缓急,从可类推矣。


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