正文 痢疾大纲

类别:子部 作者:不详 书名:瑰宝苑 《医源》

    痢疾一证,古今治法非不廷璧琳琅,棼然几案。然究之,皆各眩己长,自鸣一得,求其有精微之蕴、会归之旨,终难其人也。余尝考《内经》肠擗字义,谓游漂絮也,又谓肠中水也,以水而如絮漂泊肠中,非寒湿之凝结,即湿热之郁蒸。譬之污秽之水,得烈日曝晒,因如絮漂泊于上,得严寒冰冻亦如絮漂泊于上,而清水流泉则无也。可知痢疾之源莫不因于湿,而推其源则有二:一者湿兼于寒,一者湿兼于热。盖夏间阴气逼伏于内,阳气浮散于外,恣啖生冷则湿随寒入,暑热暴郁则湿随热入。至秋金司令,阳气将为内敛,而从前所积寒湿热湿之伏郁于内者,触动而痢作矣。总之,或寒或热,虽有不同,而湿之一因实为枢纽,此义如炉冶分金,最为捷要。再详《内经》之义,盖觉彰明较著矣。所云肠擗便血,身热则死,身凉则生,岂非因湿热扰乱,阴已消耗,而复见表热,则内外燔灼,营阴有立尽之势乎。又云肠擗下白沫,脉沉则生,脉浮则死,岂水因寒湿内著,脾阳已困,而反见浮脉,则内外相失,胃气有坐亡之机乎究《内经》之义,参诸《金匮》数条,若合荷节。夫痢疾不外乎寒热,寒热不外乎暑湿。盖当盛夏之时,阳气尽发于表,太阴湿土用事,兼之淫雨阴晦,湿气内侵,则太阴受之,受则必传少阴,所以久痢必关脾肾。脾虚则失其健运,不能为胃行其津液,上输于肺,而悉从下注;肾虚则失其闭藏,不能为小肠通其化物,下达膀胱,而直走大肠,此《内经》之奥而仲景之秘也。观仲景于《金匮》下痢一门,即将《伤寒沦》中少阴下利数条治法参入,其意可知矣。盖寒湿、湿热之邪,感即直入于内,虽与伤寒自表而入者悬绝,而于寒邪之直中少阴、热邪之传入少阴者初无少异,故于寒温、温热之极重者,概以少阴下利之方治也。此仲景一定之法,嘉言先生疑有缺文,谓后人借以补入,是亦智者之一失也。考痢疾一证,古谓之肠擗,又曰滞下。其致病之由无不以夏伤于暑一语为铁案。夫夏伤于暑,即仲景所谓中喝,随感随发,顷刻僵仆,其来暴,其中速,至痢则始于微,积于渐,发于秋。寒湿湿热不同,轻重缓急亦异。余推原其故,谓因于暑则可,谓伤于暑则不可也,盖时当六月,四阳浮于外,二阴伏于内,脏本寒也。其在富贵之子,高堂大厦,凉风自生,而又羽扇瓜梨恣啖,传为中寒而作痢矣。此因于暑之一验也。资贱之子作劳不息,挥汗如雨,张口抬肩,仅存喘息,由是生可啖也,冷可饮也,河水可浴也。夜则坐于风而卧于露也。剥肤之热即消而脏寒,寒之证旋见,此又因于暑之一验也。余究其受病之源,而知得之寒湿者六七,湿热者二三。如太阴阳明论曰:饮食不节,起居不时者,阴受之。阴受之则入五脏,入五脏则填满闭塞,下为飧泄,久为肠擗。细参经旨,未有一言及暑热者,奈因近代医流不知伤暑之因,胶执暑为热毒,概以芩连之属,佐以破坚消滞之品为治痢金丹。噫!未之思耳。虽然大行酷热,暑毒中人,酝酿而为痢,必须以苦寒之品解之,盖有之矣,而认为一定之常例则不可,是又在参证与脉而酌夺也。


如果你对瑰宝苑 《医源》有什么建议或者评论,请 点击这里 发表。
重要声明:典籍《瑰宝苑 《医源》》所有的文章、图片、评论等,与本站立场无关。