第九章·伤寒夹证 第八节·夹痛伤寒

类别:子部 作者:清·俞根 书名:重订通俗伤寒论

    (一名伤寒夹胃脘痛)【因】素有肝胃气痛。外感风寒。触动而发。有表里上下左右之别。气血虚实寒热之分。

    【证】头痛身热。恶寒无汗。胸脘满痛。恶心吐酸。或两胁痛。或腹胀痛。或少腹痛。舌苔白滑。或黄白相兼。或灰白不燥。甚或黄浊。

    【脉】左浮紧。右弦急。或浮或沉。甚则沉弦而涩。皆伤寒夹内痛之候也。

    【治】先当理气发汗。香苏葱豉汤加延胡、乳香。去表邪以止痛。表邪去而痛不止者。必有凝痰伏饮。或有宿食瘀血、当明辨病根。细审部位以施治。胸引两胁串疼者。属痰气互结。初用柴胡陷胸汤加乳香、没药。和解郁结以住痛。继用大柴胡汤送下控涎丹。缓下痰饮以除根。不应。即用蠲饮万灵汤调下紫金片。速除痰饮。胃脘坚痛。甚或有块。痛不可按者。属宿食阻气。初用神术汤加乳、没。温中疏滞以缓痛。继则枳实导滞汤加延胡。逐下宿滞以除根。不应。即用六磨饮子调下当归导气散。下气攻滞。痛不可按。按之却软。甚则痛极如狂。或至昏厥不省者。属瘀血凝结。轻则五仁橘皮汤合代抵当丸。滑利通瘀以止痛。重则桃仁承气汤。峻攻瘀热以除根。

    若肝火烁胃。饥不欲食。食则吐蛔。甚则烦躁昏厥者。属蛔厥虫疼。初用连梅安蛔汤。清肝止痛以定厥。

    继用雪羹吞下更衣丸、泻肝杀虫以除根。惟屡经通逐而痛益甚者。属虚痛。偏寒者。加味小建中汤倍当归。温和肝脾以调补之。偏热者。四物绛覆汤。濡润血络以缓和之。甚则导火归原。如加味《金匮》肾气汤。纳气归肾。或新加八味地黄汤等。皆可对病酌用。然不多见。临症时细心斟酌。不可轻试。

    总之痛则不通。通则不痛。或用温通。或用凉通。或用疏通。或用攻通。因时审症。量体制方。必使其气血通调。

    则抑塞者通畅。郁结者通达。而痛自止矣。此皆伤寒夹痛之要法也。

    【秀按】凡素有胸胁脘腹诸痛。因外感触动宿疾而发者。俞君用香苏葱豉汤加延胡、乳香。既能解表。又能缓痛。宣气活血。行经通络。外内兼理。方殊轻稳。盖因表气宣通。则里气亦得疏通。痛必稍缓。即有胃脘留伏痰饮之腹痛。肾虚足不任地之脚心痛。肾衰风袭之下体痿弱。骨节疼痛。病虽从内而发。其实痛在经络。所以治表之药。总无妨于本病。其次胸胁肩背诸痛。证虽不一。然悉为阳分之疾。纵有伤寒表证。而痛楚不堪者。不妨兼治其痛。此方加延胡、乳香。止痛最妙。且无引邪入犯三阴之虞。又次腰脐少腹诸痛。虽皆阴分之患。然既有表证。必当先解其表。表解然后治里。俞君明辨挟痰、挟饮、挟食、挟瘀、挟虫、挟虚之故。审症既明。处方必效。真得通则不痛之要诀也。

    【廉勘】风寒挟诸痛证。俞氏临病求源。对症发药。方法固多惬合。然必参以上夹食、夹痰、夹饮、夹痞、夹血诸篇。始能随病策应。而安蛔止痛之法。照俞法治。轻症可效。症势重者不应。必用沉香至珍丸。(沉香、广木香、公丁香各四钱、广皮、青皮、乌药、莪术、巴霜、川连、槟榔各一两、神曲糊为丸、每服三五粒、淡姜盐汤送下、或玫瑰花汤送下、善治九种胃痛、一切肝胃气痛、两胁胀满、及呕吐反胃、痰气食滞诸症、杀虫下虫、尤有专功。)始克逐虫下出。虫出则疼自止。若素有头风。偶患风寒者。每见服香苏葱豉汤。一二剂汗出身凉。往往头痛愈剧。彻夜叫号。此由辛散过汗。激动风火。重伤血液。故痛益甚。当用菊花茶调散加减。(滁菊花、苏薄荷、嫩桑芽、荆芥穗、制香附、夏枯草、苦丁茶、荷叶边各一钱、炙甘草五分、细研为散、食后茶清调服二钱。)辛凉散风以泄热。外用蓖麻贴法。(蓖麻、乳香各五分、麝香三厘、同捣烂成饼、贴太阳穴上、如痛定、急于头上解开头发出气、即去药饼。)或用透顶散搐法。(细辛三茎、公丁香七粒、甜瓜蒂七枚、赤小豆七粒、梅冰五厘、麝香一分、前四味先研细末、后入冰麝同研极匀、盛小口瓶中、紧塞瓶口、令患人口含清水、随左右搐一豆大许于鼻中、良久涎出即安、不愈、三日后再搐。)痛久不愈。须防起翳以害目。前哲如东垣丹溪。以为右属湿属痰。多气虚。用半夏白术天麻汤。(姜半夏、生于术、明天麻各钱半、潞党参、姜汁炒黄、浙茯苓、广皮红、六神曲、泽泻各一钱、制苍术七分。)左属风属火。多血虚。用四物汤加苍耳、细辛、薄荷、芽茶。盖一主肥人头痛。多是湿痰上冒。一主瘦人头痛。多是血虚有火。斯诚要言。然就余所验。靡不兼风。无风入。但作眩。不作痛也。且多是风毒。傍阻于髓海之旁。

    侵入于脑膜孙络。脑系通目。目系入脑。故病之去路。多从目出而解。不解则伤目。目盲则头风顿愈。历验不爽。予治偏头风痛。每用淡婆婆根汤。(淡婆婆根三钱、明天麻、蔓荆子各钱半、滁菊花、白芷各一钱、川芎、当归、木贼草各七分、小黑豆百粒、考淡婆婆、即俗呼淡亲家母、味淡性平、草药肆购之。)初起屡效。

    外治以解毒去风。性味之平正者。淡淡注之。如滁菊花、细芽茶泡汤冷注。以鼻注药。而清窍自通。窍通则头风自愈。或用点眼止痛法。(雄精、西瓜硝各一分、冰片、麝香少许、菊花、芽茶泡汤调、点目内睛明穴、男左女右、扶行数步、止偏正头风固效、即治胃脘痛亦立效。)效亦如神。虽然。头风一症。往往标寒而本热。

    况属风毒久踞。多从火化。当用轻清宣上。如羚角荷翘汤。(羚角片一钱、苏薄荷八分、青连翘、夏枯草、苦丁茶、焦栀皮各钱半、鲜荷叶边三钱、鲜青菊叶七片。)成绩最多。外用一滴金。(人中白、干地龙各二钱、共研细末、羊胆汁为丸、芥子大、每用一丸、新汲水一滴化开、滴鼻内。)时时注入鼻孔。奏功尤捷。俞氏但就夹胃痛言。未免阙漏。初用香苏葱豉汤加味。专治风寒。岂知夹胃痛一症。温热病亦最多。虽平时因寒而发。于此则但治其热。盖湿温伏于膜原。温热伏于血络。蕴酿蒸变。必从火化。伏邪自里达表。而发其胃痛痼疾者。多属热痛。则但于治伏邪药中。加乳香、没药以止痛。延胡、桃仁以活络。速使其伏邪透发。而胃痛自已。不必概以普通止痛之方混治也。总之通则不痛。治痛之理也。但通之之法。各有不同。调气以和血。如疏肝流气饮。

    (制香附、苏叶梗、郁金、蜜炙延胡各钱半、枳壳、青皮、通草各一钱、当归二钱、乌药、佛手片各八分、葱管五寸冲。)六磨汤。(沉香、乌药、枳实、广木香、尖槟榔、酒磨各一匙、毛西参二钱煎汤、入盐少许、将五汁和服、本方去枳实木香、名四磨饮。)香砂达郁汤。(广木香、春砂仁各七分、制香附、焦山栀、广郁金各二钱、川芎、制苍术各六分、六神曲钱半、若湿郁重、加赤苓、滑石、热郁重、加青黛、川连、痰郁重、加浮海石、竹沥半夏、食郁重、加枳实、山楂、血郁重、加桃仁、红花,虽以理气为主,亦可因病变通。)绿萼梅花丸。(党参、茯苓、益智仁、砂仁各三钱、四制香附二两、滑石七两、山药、黄各钱半、甘松、莪术各五钱、远志二钱半、桔梗一钱、炙甘草七分、用绿萼梅三两、丹皮八两煎汤、煮前药晒干为末、蜜丸、每重一钱、蜡封固、每服一丸、开水化送、王孟英曰∶此方用药颇奇,分两多寡亦难测识,而功效甚着。)九制香附丸。(制香附十四两、艾四两、春三日、夏一日、秋三日、冬七日、一次酒、二次醋、三次盐、四次童便、五次小茴香二两、六次益智仁二两、七次丹参二两、八次姜汁、九次萝卜子二两、制如法糊丸、每服三四钱、开水送下、武叔卿云、香附乃血中气药、开郁行气、而血自调、妇人宜常服之。)《局方》聚宝丹。仁香汤。

    香砂二陈汤之属。调血以和气。如七厘散。琥珀散。(三棱、莪术、赤芍、丹皮、当归、熟地、官桂、乌药、延胡索、琥珀、刘寄奴各一两、研细、每服二钱、许叔微云、止血气痛尤妙、救人不少。)四物绛覆汤。

    四物加二香汤。(加南木香六分、小茴香二分。)四物加兰香汤。(加泽兰、制香附各二钱、乌贼骨三钱、茜根八分。)四物加桃红汤。(加光桃仁七粒、藏红花四分。)济阴八物汤。(即四物汤加延胡索、川楝子各一钱、广木香、尖槟榔各五分。)归芍调肝汤。(当归、白芍各钱半、银花、川断各一钱、南木香片、红花各五分、)丹参饮。(苏丹参五钱、紫檀香一钱、春砂仁、明乳香各五分、)四物益母丸。(当归一两五钱、川芎、赤芍、红木香各一两、为末、益母膏打丸、每重一钱二分。)之属通也。上逆者使之下行。如苏子降气汤。(苏子、前胡、橘红、仙半夏各钱半、当归、川朴各一钱、炙甘草五分、沉香汁两匙冲。)苏子降香汤。(苏子一钱、降香八分、冬桑叶、炒丹皮各钱半、川贝、丹参、广郁金各二钱、枇杷叶去毛筋净五钱、生藕汁一杯冲。)沉香降气散。(沉香、砂仁各六分、制香附钱半、蜜炙延胡、川楝子各一钱、盐水炒甘草四分。)安东散。(苏罗子炒、瓦楞子醋炙各四两、陈香橼、陈木瓜各两只炒、生蛤壳二斤生杵、研极细、每服三钱、赤沙糖汤调服。)丹溪海蛤丸。(海蛤粉二两、栝蒌仁一两、同捣为丸、用陈皮、生姜各一钱、红枣肉七枚、煎汤送下、此丸涤饮降气、专治痰饮胃痛。)肝胃二气丹。

    (一次醋赭石、石决明、瓦楞子、路路通各八两、旋复花四两、新绛、乌药各二两、青葱管一把、以上八味、煎浓汁听用、二次淡附子、吴茱萸、元胡、五灵脂、蒲公英、佛手柑各一两、当归二两、制香附一两五钱、炙草五钱、以上九味法制各取净末、三次沉香、公丁香各一两、木香、砂仁、川连各一两五钱、寸香五分、以上各药、照方法制、将前药末和匀、以前药汁搀入、量加曲糊杵丸、每粒潮重一钱五分、阴干、辰砂为衣、白蜡封固、每服一丸、重者二丸、玫瑰花冰糖汤化下、此丹专治肝逆犯胃、脘胁作痛、呕吐酸水、食不得入、兼治酒膈湿郁等证、大有奇效。)沉香化滞丸(沉香六钱、山楂肉、川锦纹各一两五钱、川朴、枳实、槟榔、条芩、陈皮、半夏曲、生晒术、广木香、杜藿香、春砂仁各一两二钱、姜汁竹沥泛丸、每服二三钱、淡姜盐汤送下、专治脾胃不和、过食生冷油腻、停滞不化、胸膈饱闷、胁腹疼痛、一切气痰痞积诸症、皆效。)下郁者使之上行。如逍遥散。(川柴胡七分、当归、白术、茯苓各一钱、酒炒白芍钱半、广皮红八分、苏薄荷、炙甘草各五分、蜜煨生姜二片、加丹皮、焦栀各钱半、名加味逍遥散、加青蒿钱半、生鳖甲四钱、以治骨蒸、名逍遥加蒿鳖汤。)柴胡调经汤。(川柴胡七分、羌活、独活、本、升麻、苍术各五分、葛根、当归、炙甘草各三分、片红花一分)和血逐邪汤。(川柴胡、焦枳壳、绛通各一钱、荆芥穗、嫩苏梗、制香附、左秦艽各钱半、川芎、川朴各八分、益母草、泽兰各二钱、生姜皮二分。)逍遥加减汤。(本方去白术加制香附广郁金各二钱。)逍遥二陈汤。柴胡四物汤。加减小柴胡汤之属亦通也。中结者使之旁达。如新绛旋复花汤。(真新绛二钱、旋复花包煎钱半、青葱管五寸冲。)三仁绛覆汤。三合绛覆汤。四物绛覆汤。通窍活血汤。清肝活络汤。(归须、泽兰各二钱、新绛、赤芍、广郁金、紫苏旁枝各钱半、桃仁、三七、枳壳、青皮各一钱、瓦楞子研四钱、马培之先生验方。)舒筋通络汤。(归须三钱、秦艽、川芎、桑叶、酒炒赤芍各钱半、广橘络、鸡血藤膏各一钱、雷少逸先生验方。)蒌薤绛覆汤。(栝蒌仁二钱、干薤白烧酒洗捣三枚、仙半夏、赤苓、新绛、旋复花各钱半、春砂壳七分、桂枝三分、青葱管五寸、徐守愚先生验方)蠲痛丹。(制川乌、地龙各五钱、全蝎酒洗七只、炒黑丑四十九粒、麝香五分、酒糊丸、每重四分、每服一丸、好酒送下。)蠲痛活络丹之属。(蠲痛丹加制草乌、陈胆星各六钱、乳香、净没药各三钱。)周痹者使之走窜。如桃仁虫丸(光桃仁二两、虫、炙蜣螂虫、五灵脂炒各一两、桂枝尖五钱、蜀漆炒黑三钱、用老韭根白捣汁泛丸、每服二钱、桑枝尖、青松针各五钱、煎汤送下。)龙鲤宣痹丸。(干地龙酒炒一两、蜣螂、全蝎、穿甲俱用酒炒各五钱、露蜂房炒、制川乌各三钱、明乳香二钱、麝香三分、用酒煮黑大豆汁泛丸、每服一钱、陈酒送下。)当归虫丸。(归须二两、虫炙、光桃仁延胡酒炒、山楂肉炒各一两、蜣螂虫焙、川甲片酥炙、五灵脂酒炒各五钱、酒煮黑大豆赤小豆汁泛丸、每服一钱、陈酒送下、以上三丸、皆叶天士先生验方。)地龙汤。(地龙焙干、独活、黄酒炒各一钱、当归梢、羌活各钱半、苏木、炙甘草各八分、紫桂、麻黄蜜炙各五分、光桃仁十粒、专治瘀积督脉、腰脊痛不可忍。)之属皆通也。寒者温之使通。如乌附椒姜汤。(制川乌炒黑川附子炮黑各三钱、川椒炒黑一钱、黑炮姜钱半。)桂苓二姜汤。(川桂枝八分、浙茯苓三钱、蜜炙生姜钱半、高良姜、延胡索、姜半夏各一钱。)加味栝蒌薤白汤。(栝蒌仁炒香、干薤白烧酒洗捣、姜半夏、浙茯苓各三钱、川桂枝一钱、生姜汁四滴冲。)良附蠲痛汤。(高良姜一钱、制香附、光桃仁各二钱、姜半夏、云茯苓各三钱、酒炒延胡一钱、红豆蔻三分、研冲。)浓朴温中汤。(川朴、广皮、赤苓各一钱、草豆蔻、广木香、干姜各五分、炙甘草四分、以上五剂、皆叶氏验方。)神香圣术煎。加味小建中汤。当归建中汤。(小建中汤加当归三钱。)当归四逆汤。正阳四逆汤。尤氏灵香丸。(白胡椒、炒枳实、白檀香、广木香、杜红花各一两、五灵脂去砂五两、水泛为丸、如梧桐子大、每用七丸噙化、痛即止。)铁弹丸。(川乌炮一两五钱、乳香、没药各一两、五灵脂酒研澄去砂石晒干净四两、麝香一钱、为末、滴水为丸、弹子大、食后薄荷、临卧温酒各服一丸、专治阴湿风毒、入伤血络、筋挛骨痛、麻瞀不仁。)丁香烂饭丸。(丁香、木香各一钱、香附、益智、青皮、三棱、莪术各三钱、甘草二钱、蒸饼糊丸、每服一钱、淡姜汤送下、专治胃弱饮冷、脘腹滞痛。)金匮九痛丸。(淡附子三钱、炙野狼牙、淡吴萸、干姜、党参各一钱、巴豆霜一分、研细、炼白蜜丸、梧子大、温酒送下、强人三丸、弱者二丸、兼治卒中恶、腹胀痛、口不能言、又治连年积冷、流注心胸痛、并冷冲上气、落马坠车血疾等皆主之。)胡芦巴丸。(胡芦巴、川楝子、小茴香各两半、吴茱萸一两、炒黑丑八钱、巴戟肉六钱、酒糊丸、每服一钱、专治奔豚疝气、小腹有形如卵、上下来去、痛不可忍、及绕脐绞结、攻痛呕吐等症。)良附丸之属。(高良姜、生香附各四两、蜜丸、每服二三钱、米饮送下、专治胃寒气滞、胸膛软处一点痛、经年不愈、或母子相传、最宜服此。)热者清之使通。如枳连二陈汤。(枳实一钱拌炒川连八分、竹沥半夏、广皮、赤苓、山楂各钱半、滑石包三钱、木通、葛根各七分、生炙草各二分、专治食积痰饮、脘痛痞胀。)统旨清中汤。(川连、姜半夏各一钱、焦山栀二钱、广皮、茯苓各钱半、草豆蔻七分、清炙草六分。)清中蠲痛汤。

    (焦山栀、制香附各钱半、姜炒川连六分、焦六曲一钱、川芎、苍术、橘红各五分、炮姜三分、专治中脘火郁痛作即发寒热。)梅连泄肝汤。(乌梅肉三分、拌炒小川连六分、生白芍二钱、川楝子一钱、左牡蛎生打三钱、桂枝木二分。)连梅安胃汤。(川连六分、乌梅肉三分、生白芍三钱、川楝子一钱、归须、橘络各八分、淡姜渣三分、炒川椒二粒。)五汁一枝煎。新加酒沥汤。清肝达郁汤。龙胆泻肝汤。连梅安蛔汤。加味金铃子散。

    (金铃子三钱、蜜炙延胡、赤芍、焦山栀各钱半、枳壳、青皮、橘红、通草各一钱、生甘草五分、善治怒动肝火、胁肋作痛、呼吸不利、手不可按。)芎犀丸。(川芎、龙脑、石膏各四钱、西洋参、浙茯苓、细辛、炙甘草各二钱、犀角、生山栀各一钱、阿胶钱半、麦冬三钱、蜜丸如弹子大、辰砂为衣、每服一丸、食必细嚼、茶酒任下。)枳实消痞丸。(枳实、川连、川朴各五钱、党参、白术、茯苓、仙半夏、炮姜、麦芽各二钱、生甘草一钱、蒸饼糊丸、每服三四钱、开水送下、专治心下虚痞、腹中胀疼、食难运化、欲成痞块。)左金丸之属。

    (川连六两、吴茱萸一两、研细、水法丸、每服一钱、开水送下、专治肝火郁结、胁肋攻痛、吞酸吐沫、疝气痞结、此丸如生白芍二两、名戊己丸。专治肝脾不和、脘腹作痛、热泻热痢。)虚者助之使通。如《外台》建中汤。(炙黄、生白芍各三钱、姜半夏五钱、桂心、炙甘草各一钱、生姜二钱、大红枣六枚、饴糖一两、善治气血虚寒、不能荣养心脾、其痛绵绵不绝、轻按反痛、重按则缓、正是虚痛、奇效。)景岳暖肝煎。(甘杞子、当归各二钱、乌药、沉香、小茴、赤苓各一钱、紫桂五分、蜜炙生姜八分、专治肝肾虚寒、小腹疝疼、再加桃仁五粒、山萸肉八分、防风五分、细辛二分、治肝虚胁痛奇效。)胶归四逆汤。(即当归四逆汤加陈阿胶钱半、专治肝脏虚寒、四肢厥逆、两旁季胁串痛、吞下乌梅丸十粒、尤效、若当脐左右而痛、此属冲脉虚寒、加吴萸五分、蜜炙生姜一钱、水酒各半煎服。)延胡川楝汤。(蜜炙延胡钱半、酒炒川楝子、炙甘草各一钱、熟地二钱、淡附子、紫桂各七分、治脐下冷撮痛、及阴内冷如冰、最效。)地黄双桂汤。(熟地三钱、桂枝尖、紫桂各五分、酒炒白芍钱半、当归、茯苓各一钱、治怯寒脉虚、当脐痛、便溺不利、多效。)疏肝益肾汤。

    (即六味地黄汤加川柴胡七分、酒炒白芍三钱、加肉桂、沉香各五分、名香桂六味汤、加归身、白芍各三钱、名归芍六味汤、皆能疏肝益肾、善治虚寒疼痛。)胶地寄生汤。(陈阿胶烊冲钱半、细生地、桑寄生、黄草川斛各三钱、甘杞子、浙茯苓各钱半、九孔石决明生打一两、专治血虚络空、肝厥胃痛、痛引背胁、头晕嘈杂、两膝胫冷、多效。)制肝益胃汤。(炒白芍钱半、炒焦乌梅三分、蜜炙化橘红五分、真伽南香磨汁四小匙冲、吉林参一钱、云茯苓切小块五钱、善治体虚动怒、肝乘脾胃、痛不饮食、上吐涎沫、下泄腹痛、以上皆叶氏验方。)魏氏一贯煎。(细生地、北沙参各三钱、归身、白芍各钱半、甘杞子、川楝子各一钱、口苦燥者、加酒炒川连四分、善治胸脘胁痛、吞酸吐苦、疝气瘕聚、一切肝病、魏玉横先生验方。)胶艾绛覆汤。(陈阿胶烊冲二钱、醋炒艾叶三分、墨鱼骨三钱、真新绛、旋复花包煎各钱半、青葱管三寸冲、善治虚体郁结伤中、脘胁串痛、胡在兹先生经验方。)小安肾丸。(制川乌、川楝子、制香附各四两、食盐二两、河水二升、煮尽为度、晒干后、入药、小茴香三两、熟地二两、花椒一两、酒糊丸、每服二三钱、温酒送下、专治肾气虚寒、男子睾丸肿痛、妇女小腹胀疼、及阴盛格阳、牙龈动摇出血。)香砂六君丸。(党参、于术、茯苓、制香附各二两、姜半夏、广皮、炙甘草各一两、春砂仁两半、水法为丸、每服两三钱、专治中虚气滞、饮食不化、呕恶胀满、胃痛、腹鸣泄泻等症。)乌梅安胃丸。(乌梅炒三十枚、干姜一两、川连一两六钱、淡附子、党参、桂枝、细辛、川柏各六钱、当归、川椒炒各四钱、将乌梅肉酒浸和蜜捣丸、每服一二钱、米饮送下、专治胃虚脏寒、得食则呕、及厥阴症蛔厥吐蛔、腹痛久痢等症。)乌龙丸。(川杜仲盐水炒八钱、于术五钱、九香虫五两、广皮车前子各四钱、玫瑰膏捣丸、每服二三钱、淡盐汤送下、专治脾肾阳虚、肝郁犯胃、脘胁胀疼、腹痛溺涩。)小安胃丸。(熟地、四制香附各四两、炒川椒、小茴香、金铃子各二两、蜜丸、每服二三钱、治肝肾虚寒、犯胃疼呕。)虎骨木瓜丸。(虎骨炙、淡附子、木瓜、淮牛膝各二两、天麻两半、淡苁蓉三两、将虎骨酒拌透、共为末、蜜丸、每服二三钱、淡盐汤送下、专治肝肾两亏、腰腿酸疼、脚膝拘痛、或热痛如火、或冷疼若冰、加当归三两、秦艽二两、名虎骨四斤丸、治症同前、更加步履艰难、似瘫似痪、多由酒色所伤、寒湿所袭。)虎骨四斤丸之属。实者攻之使通。如陷胸承气汤。枳实导滞汤。蠲饮万灵汤。六磨饮子。加味凉膈煎。桃仁承气汤。解毒承气汤。雪羹送更衣丸。浓朴七物汤。浓朴三物汤。(即七物汤去桂、甘、姜、枣、专治湿热裹食、不得化而闷痛便闭者。)千金备急丸,(生川军、干姜各二钱、巴霜一钱、蜜丸、如绿豆大、红灵丹为衣、开水送下、先服一二丸、不应、服三丸、治冷冻饮料食过度、心腹猝痛、如针刺状、腹中肠鸣、下行便愈。)局方神保丸。

    (全蝎酒炒十枚、巴霜一分、广木香、白胡椒各二钱五分、研细极匀、绿豆粉丸、如麻子大、辰砂为衣、每服三五丸、不应、可服七丸、姜汤温酒任下、善能宣通脏腑、诸积气疰痛、及胸腹胀疼皆治。)小胃丹。(即控涎丹、加川柏姜酒炒一两、生川军酒炒两半、研匀、白术膏捣丸、每服一钱、临卧空心淡姜汤送下、专治湿热痰饮、郁结胸膈胃肠之间、痞满胀疼。)木香槟榔丸。(广木香、槟榔、广皮、青皮、枳壳、三棱、莪术、黑丑、川连、川柏、生川军、制香附各二两、芒硝三两、水法丸、每服一二三钱、善治实积腹痛便闭、痢疾里急后重。)沉香化气丸。(沉香四钱、党参、于术各三钱、生川军、青子芩各一两、姜汁竹沥和丸、每服二三钱、善治胸膈痞结、短气喘促、嗳气吐酸、心腹疼痛。)消痞阿魏丸。(阿魏、川连、制南星、姜半夏、栝蒌仁、白芥子、连翘、神曲、川贝、麦芽、山楂、莱菔子各一两、风化硝、食盐、胡连各五钱、蜜丸、辰砂为衣、每服一二钱、开水送下、服后、食胡桃肉以除药气。三物虫丸。虫酒炒十个、光桃仁十粒、生川军酒炒一两、研匀蜜丸、陈酒送下五丸、日三服、专治干血内滞、目暗腹疼、及妇人经闭作痛。)沉香化滞丸。

    (沉香六钱、山楂、生军各两半、川朴、枳实、槟榔、条芩、广皮、于术、广木香、姜半夏、鲜杜藿香、砂仁各一两二钱、姜汁竹沥泛丸、每服二三钱、专治过食生冷油腻、停滞不化、胸膈饱闷、腹胁满疼、一切气痰痞积诸症。)钱氏泻青丸。(龙胆草、生川军、焦山栀各一两、川芎、当归、羌活、防风各五钱、蜜丸、每服二三钱、薄荷竹叶汤下、专治外感风热、内挟肝火、多怒善惊、筋热发痉、目赤肿痛。)沉香至珍丸。枳实导滞丸。礞石滚痰丸。控涎丹。代抵当丸。当归龙荟丸之属。无非通之之法也。如偏执痛无补法。专以行气下泄为通。则执一不通。安能免人痛苦哉。盖因胸腹上下诸痛。寒热虚实皆能致之。

    温清消补诸剂。及发表攻里诸法。皆所以止其痛。故止痛无定方也。今因俞氏夹痛伤寒疗法。简漏殊多。

    爰胪举以补述之。

    【荣斋按】伤寒夹胃脘痛,俞氏说得很简单。廉臣先生不辞艰辛,先补出“安蛔止痛”进一步的治法,又补出“头风”的治法,再结合自己经验,博采众方,分列治痛十法;洋洋大篇,足够应用了。


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