内因类 痰涎

类别:子部 作者:不详 书名:杂病广要

    痰古作淡,淡、澹通,澹水动也,故水走肠间,名为淡饮。今之痰者,古之云涕云唾云涎云沫是也。或称为饮,如膈间支饮是也。痰字训为胸上液者,实非仲景之旨,然遂为千古之定名,顾鲜能知其义之异者,吾故表而出之。

    源候总说

    人之有痰饮病者,由荣卫不清,气血败浊,凝结而成也。内则七情乱,藏气不行,郁而生涎,涎结为饮,为内所因。外有六淫侵冒,玄府不通,当汗不泄,蓄而为饮,为外所因。或饮食过伤,嗜欲无度,叫呼疲极,运动失宜,津液不行,聚为痰饮,属不内外因。三因所成,证状非一,或为喘,或为咳为呕为泄,晕眩嘈烦,松悸KT,寒热疼痛,肿满挛僻,癃闭痞膈,如疯如癫,未有不由痰饮之所致也。(《三因》)外所因证候难明,风燥寒凝,暑烁湿滞,皆能闭诸络,郁而生涎,不待饮水流入四肢,而致支溢疼痛也。

    当以理推,无胶轨辙。(同上)其或喜怒哀乐不中节,起居食饮失其常,皆令荣卫痞阻,气血败浊,为痰为涎为饮,诸证生焉。结伏于焦膈,则眩晕懵忪,仲悸KT,癃闭痞膈,喘嗽气急。停滞于关节,则筋脉挛急,肢节疼痛,手足曳,寒热往来。三者同源而异治。痰则伏于包络,随气上浮,客于肺经,因嗽而发。涎则伏于脾元,随气上溢,口角流出。唯饮则生于胃腑,为呕为吐,宜详甄别也。(《简易》)惟气与血,能生诸病,痰亦如之。夫痰者,津液之异名,人之所恃以润养肢体者也。血气和平,关络条畅,则痰散而无。气脉闭塞,脘窍凝滞,则痰聚而有。痰之所以发动者,岂无自而然哉。风搏寒凝,暑烦湿滞,以至诸热蒸郁,啖食生冷煎爆,腥咸鹾,动风发气等辈,皆能致痰也。是痰作恙,为喘为嗽,为壅为呕,为眩晕,为风痫,为狂迷,为忪悸,或吞酸,或短气,或痞膈,或肿胀,或寒热,或疼痛,痰实主之。(《直指》)人身之痰,如长流水,贵乎顺行,又赖土为之堤防,偶为风所逆,或为物所壅滞,则使有声,可以过颡。

    故痰之为病,或由脾土虚弱,不能摄养金肺,或为四气七情所干,气壅痰聚,发而为喘为咳。(《大成》)若因六阴伤胃,以致玄府不通,当汗不汗,蓄而成痰,乃外因也。使津液不得舒布,凝聚而成痰者,乃内因也。(《原理》)

    痰因气滞生

    (寒热二因)人之一身,无非血气周流,痰亦随之。夫痰者,津液之异名。流行于上者,为痰饮;散周于下者,为精液。其所以使之流行于上下者,亦气使之然耳。大抵气滞则痰滞,气行则痰行,故三生饮佐之以木香,无有不效。人之气道贵乎顺,顺则津液流通,决无痰饮之患。一失其宜,则气道闭塞,停饮聚于膈上,结而成痰。(《朱氏》)庞安常云∶人身无倒上之痰,天下无逆流之水(按∶今庞书中无所考,史载之有此语,见于后)。诚哉斯言,以此思之,人之气道贵乎顺,顺则津液流通,决无痰饮之患。调摄失宜,气道闭塞,水饮停于胸腑,结而成痰。(《济生》)古人有云∶身无倒上之痰,世无逆流之水。斯固然也,愚见以为末然。水无逆流,言其势也;痰无倒上,尚有推详。且人呼吸出入者,阴阳也。血气循环,随经上下,则津液流通,决无痰饮之患。故使将理失宜,七情气乱,阴阳失理,郁于经络,气升而不降,痰涎壅滞,随气而升,结于胸膈,上逼咽喉,为呕为哕为吐,岂非倒上也。甚则风痰壅上,喉声如曳锯,精神昏愦,至此药则罔功,此又非寻常痰之比也。(《治病活法秘方》)痰本吾身之津液,随气营运。气若和平,津液流布,百骸受其润泽,何致成痰为病。苟气失其清肃而过于热,则津液受火煎熬,转为稠浊,或气失其温和而过于寒,则津液因寒积滞,渐致凝结,斯痰成矣。故痰一也,而因寒因热,其源不同,可概治欤。(《医碥》)

    痰因热成

    痰者,水也,标也;火者,热也,本也。自世人不明标本之理而曰痰火,却以痰能生火,而不知火能生痰也。譬诸釜中之水,无火之时,清清冷冷,湛然无滓;火一举之,则湛然者皆为白沫矣。人身无病,则津液澄清;若一病焉,则血气不和,不和则经络壅塞而生热,热则津液之澄清者,亦随热混浊而成痰矣,岂非火热生痰之谓乎。若曰热痰则可,谓之痰火则非矣。(《儒医精要》)《玉机微义》云∶痰之为病诚多也。何则?人之血气流行,无一息之间断,才有壅滞,津液凝积,郁而成热,痰遂生焉(按∶今《微义》文止此)。因证而观,痰则火之变出也,未有痰病而不因火而成者也。间有寒痰为病者,亦千百中之一二也。甫谓寒痰之说非也,饮则有寒有热不同,痰则一因于热而已,加之寒字不得。

    所以痰脉多滑大,明知停冷成痰,亦遂郁而为热,药惟以橘皮、半夏、神曲之辛,以散之行之,亦不敢用热药也。陈无择云饮脉多沉弦微细,始可以言寒,治以理中、二陈之属是也。性理所谓有温泉而无寒火,不其然欤。(《医统》)

    其由有三

    夫痰之生也,其由非一,其为治也,药亦不同。由于阴虚火炎,上迫乎肺,肺气热则煎熬津液,凝结为痰,是谓阴虚痰火,痰在乎肺而本乎肾,治宜降气清热、益阴滋水法。忌辛温燥热补气等药。

    由于脾胃寒湿生痰,或兼饮啖过度,好食油面猪脂,以致脾气不和,壅滞为痰,浓浓胶固,甚至流于经络及皮里膜外,或结为大块,或不思食,或彻夜不眠,或卒尔眩仆,不知人事,或发癫痫,或昔肥今瘦,或叫呼异常,或身重腹胀,不便行走,或泄泻不止,及成瘫痪,种种怪证,皆痰所为。故昔人云∶怪病多属痰,暴病多属火。

    有以夫。此病在脾胃,无关肺肾,治宜燥脾行气、散结软坚法,忌滞泥苦寒湿润等药及诸浓味。由于风寒郁闭,热气在肺,而成痰嗽喘,病亦在肺,治宜豁痰除肺热药中,加辛热、辛温如麻黄、生干姜之属,以散外寒,则药无格拒之患,法忌温补酸收等药。病因不齐,药亦宜异,利润利燥及利发散,各有攸当,非可混施也。(《本草经疏》)

    涎有六种

    论曰∶舟非水不行,然波涛沸溢,则覆舟之患生;人非气不活,然痰涎并积,则倾人之患至。波涛非自生也,其所以生者,不平之势作之也;痰涎非自积也,其所以积者,不顺之气留之也。故善行舟者,不惧波涛,而惧舟之不完;善摄生者,不惧痰涎,而惧气之不顺。故世人之疾病,其所以残伤性命之急者,无甚于痰涎;而世之医者,乃有见之而不能识,或有识之而不能治。此不幸之人,其残伤夭横者,不可胜数。

    何则?举天下之人,独知风气之有涎,不知脏腑冷亦生涎,热亦生涎,痰涎一生,千变万化,而病之所起,非特一端,愚今略举数端明之。后之学人,于诊疗之际,类而推之,亦庶几其疾病之徒无夭横者矣。夫涎之为名一也,而具数种∶一曰风涎,二曰热涎,三曰冷涎,四曰病涎,五曰虚涎,六曰毒涎。其一曰风涎,盖因人之风气之盛,上运于涎,不能下入于胃,风气一蒸,痰涎并起而上,填塞胸中,即使人闷倒无知。其风气久而不顺,性命之倾危,速如反掌。若其风气未盛,逡巡之间,仍复自顺,其涎亦随气而下,即平复如故。此盖人之肌肉浓,腠理深,风不得泄于外,风热内攻,大府秘热,毒瓦斯上攻,遂生斯疾,此名之曰风涎。然风涎之为名一也,而入脏腑虚实之不同,则涎之为病也,变化不一,愚得以即其变而言之。若今人之病大府实热,痰涎满口,吐如清胶,胸中喘息如常,但汤水饮食俱不可进,凡所饮食,只到喉中,即不能下,用力咽下,即喉中隔绝,喘急闷倒,良久方愈,惟进得些小稠粥,此亦风涎之候也。然风涎之候变不同,则当如何而治之?曰∶善除荆棘者,先断其根;善治风疾者,先顺其气。人身无倒上之涎,天下无逆流之水。今风疾一上,而填塞胸中,倾人性命者,风气运而上也。今之治风涎者,多使天南星、半夏之类,是不知病之源流,去荆棘而不除其根也。苟能以药先顺其风气,兼发其腠理,使其风气得以发泄于外,顺行于内,则其胸中之痰涎,自随气而下,未吃涎药而痰涎自顺矣。然病势之有轻重,则取之有缓急。若风气炎盛,胶涎并起,其气卒难以顺之者,当制之以急,非吐之不可;风气未极,痰涎未并,为害未深者,当制之以缓,先顺其气而后治其涎也,此亦治涎之大约也。然风涎之候,又有冷热不同。或有寒风所中,冷涎所聚,其人必先于半年或数月前,吃食减少,身体沉重,筋脉痿弱,才见肉味,便觉恶心,非时口中一两点冷涎出,身不自觉,冷涎所并,忽闷倒不知人事,良久复苏,即生麻痹,或生曳,或失音不语,冷涎所积,少有上并,多聚中焦,盈溢胸中,包裹心络,能使人狂言妄语,神识不定,非特不觉,手臂忽自举动,如此为冷涎之所中也。治之法,先以温暖之药,散其冷毒之气,急以热药,发其腠理,然后以治涎之药,取下其涎,虽且暂安,而寒风所中于人,亦甚不久。何则?热风中人,如天地春夏之风,长含生气,以养万物,其人虽病难死,此古人所谓风所以能养人也;寒风所中于人,如天地秋冬之风,长含杀气,以肃杀万物,其人所中非久必死,此古人所谓风所以能害人也。其二曰热涎,若今有恣性之丈夫,多食荤腻,好食咸酸,以色为心,恣贪补药,忽因酗酒房室,劳伤其精,丹元髓海,因以空虚,而脏腑骨槽,虚热转盛,其涎所积,隔在中焦,因其肾脏之虚寒,邪气与热涎相交,发为疼痛,重则不移时而倾人性命。医者治之,不过曰此肝肾之气,是不知热涎乃病之根本。然京三棱、蓬莪术非不能治气,而世人用而不验者,不识其病之源流也。善为医者,临事制宜,随机应变,审当轻重,涎多者吐之,涎少者下之,所用之药,偏取肝家之风毒,又何患乎人之不安哉。三曰冷涎者,若今人之肝脏有余,脾气不足,忽因使性,长怀郁怒,伤损肝心正气,此冷涎之所以积也。脾气不足,复因肝气所乘,伏而不动,停水滞谷,久而不化,肝心长怀郁怒,则其气滞涩而不行,此冷涎之所以积也。然肝主风性之不定,忽时而作。肝主怒,怒则气逆,此冷涎所以随气而上,而生人之大病也。证其候而言之。则其病必先觉心前溃乱不快,相次闻有一物,随气而上触,至咽喉即闷倒不知人事,手足肌肉渐次寒冷,逡巡复平愈。治之之法,当以吐药取之,得其所取之涎,其清如水,其冷如雪。取涎之后,更审其藏气,随其所病而调和之,亦无患乎药之不验也。四曰病涎,其人必好食坚硬之物,伤损脾气,忽因郁怒,伤损心肝正气,忽因寒邪热毒之伤,忽因大病之后,余毒客在脏腑,其气结涩凝滞,不能宣畅,是以痰涎因而聚积,涎与滞气相交,往往发为疼痛,此名之为病涎者也。明其病证,在心前痛,轻则连年累月,痛无暂停,重则倾人性命,速如反掌,重轻之殊,涎之多少也。治之之法,当在量其病势轻重,以利药取之,轻则其涎如油,重则其凝如白胶。

    取涎之后,然后使药,清其藏气,益其正气,使之平复如故也。五曰虚涎,其人必因受气之虚,忽因大病之后,生冷所伤,忽因疾病之间,淫欲不节,致令脏腑之气空虚羸乏,而骨槽之间虚热上蒸,上气镇长有余,下气但常不足,阴阳之气不相交际,不顺之气隔在中焦,是以虚涎因而积裹,风热一攻,即其涎并上。初发作时,先觉清涎满口,渐闻心前有一物,上触咽喉,即喉中急促,闷倒不觉,两手相乱把拽,风气极上,即头上痒,忽皮脐间痛,逡巡风气顺下,乃遂平复。治之之法,当以临发时,使五分利药取之,以其胃气不足,不可十分利吐也。若利吐不出,非时以坏风涎药搅之,候分数稍减,即于气海上安之一灸,引其涎下入于胃,然后使药调其藏气,酌量其脏腑之虚实,有余者泻,不足者补,令上下之气相等,可庶几其全安也。若脉气微细,大府虚冷,减其肝气,益其胃气斯可矣。若小儿得病者,全是胃气之虚,气海上安灸,补暖脾胃,以愈斯痰,仍不辄吃取风涎药也。六曰毒涎,若今人之患阳毒伤寒,肝心脾肺受其疫毒之气,因其毒涎相积聚在中,候其证,即使人大府秘热,小便赤涩,面色黯赤,浑身发热,昏昏如醉,狂言妄语,不知人事,如此之候悉皆是涎。诊其脉气又却沉伏,重手取之骨间乃得,此乃疫毒之涎,盈溢心胸,伏其脉气,非脉气之与病相反者也,此所谓毒涎者矣。治之之法,急以疏转之药,取其毒瓦斯,荡下其涎,所下之药须心肝脾肺四脏俱治,然当以肝脏为主,偏下肝脏之药为要也。虽然,涎之为病,千变万化,其状不一,是今之所举数端,止其大略而已。后之学人,类而推之,加以识见之明,而诊疗无瘥,亦无患乎涎为人之大患者矣。

    (《史载之方》)

    五痰

    子和云∶凡人病痰者有五∶一曰风痰,二曰热痰,三曰湿痰,四曰酒痰,五曰食痰。盖风痰者,形寒饮冷;热痰者,火盛制金;湿痰者,停饮不散;酒痰、食痰者、饮食过伤所致。(《微义》)(按∶此说原出《治法杂论》等,凡三见,互有少异,食痰或作沫痰,今从《微义》节文录出。)或问∶方书皆曰五痰,何谓也?答曰∶所谓风痰、寒痰、热痰、气痰、味痰又名酒痰。味痰者,因饮食酒醪浓味而唾痰也。气痰者,因事逆意而然也。热痰者,因饮食辛辣烧炙煎,重浓褥,及天时郁勃而然也。

    寒痰者,因冲冒风凉不节之气而然也。风痰者,因感风而发,或因风热怫郁而然也。此皆素抱痰疾者,因风寒气热味而喘咯咳唾,非别有此五种之痰。(《养生主论》)

    虚实

    痰有虚实,不可不辨。夫痰则痰矣,皆若有余,又何有虚实之异?盖虚实二字,全以元气为言。凡可攻者,便是实痰;不可攻者,便是虚痰。何为可攻?以其年力犹盛,血气未伤,或以肥甘过度,或以湿热盛行,或风寒外闭皮毛,或逆气内连肝膈,皆能骤至痰饮,但察其形气病气俱属有余者,即实痰也。实痰者何?谓其元气犹实也,此则宜行消伐,但去其痰,无不可也。何为不可攻?则或以形羸气弱,年及中衰者,即虚痰也。或以多病,或以劳倦。或以忧思酒色,致成劳损、非风、卒厥者,亦虚痰也。或脉见细数,脏无阳邪,时为呕恶泄泻、气短声喑等证,但察其形气病气本无有余者,皆虚痰也。虚痰者何?谓其元气已虚也,此则但宜调补,若或攻之,无不危矣。

    且凡实痰本不多,其来也骤,其去亦速,其病亦易治。何也?以病本不深也。虚痰反甚多,其来则渐,其去则迟,其病亦难治。何也?以病非一日也。是以实痰无足虑,而最可畏者,惟虚痰耳。总之,治痰之法无他,但能使元气日强,则痰必日少。即有微痰,亦自不能为害,而且亦充助胃气。若元气日衰,则水谷津液无非痰耳,随去随生。有能攻之使尽,而且保元气无恙者,吾不信也。故善治痰者,惟能使之不生,方是补天之手。

    然则治此者,可不辨其虚实,而欲一概攻之,如王隐君所论,内外百病皆生于痰,悉用滚痰丸之类,其亦但知目前而不知日后之害哉。(《景岳》)

    脉法

    其脉皆弦微沉滑。(《大成》)沉弦细滑,大小不匀,皆痰气为病。(《医鉴》)病患百药不效,关上脉伏而大者,痰也。(《微义》)痰实上壅,脉伏而实者,宜吐,不可下。既吐而复壅者,不可再吐。(《续易简方脉论》)脉浮当吐。久得脉涩,卒难开也(《纂要》曰∶痰饮胶固,脉道阻涩也),必费调理。(《丹溪》)左右关脉大者,膈中有痰也,可吐之。怕吐者,消息下之。(《纲目》)痰凝气滞,关格不通,则其脉固有不动者,有三两路乱动,时有时无者,或尺寸一有一无者,有关脉绝骨(《名医汇粹》引骨作滑)不见者,或时动而大小不常者,有平居之人,忽然而然,有素禀痰病,不时而然者,有僵仆暴中而然者,皆非死脉也。(《养生主论》)(《汇粹》此下有实因乎痰而然句。)

    证状总说

    王隐君论云∶痰证古今未详,方书虽有五痰诸饮之异,而莫知其为病之源。或头风眩,目运耳鸣,或口眼蠕动,眉棱耳叶俱痒或痛,或四肢游风肿硬而似疼非疼,或为齿颊痒痛,牙齿浮而痛痒不一,或噫气吞酸,心下嘈杂,或痛或哕,或咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,其痰似墨,有如破絮、桃胶、蚬肉之状,或心下如停冰铁,心气冷痛,或梦寐奇怪之状,或足腕酸软,腰肾骨节卒痛,或四肢筋骨疼痛难名,并无常所,乃至手麻臂疼,状若风湿,或脊上每日一条如线之寒起者(按∶此证原书所无,《纲目》引丹溪有之),或浑身习习如卧芒刺者,或眼粘湿痒口糜舌烂喉痹等证,或绕项结核状若瘰,或胸腹间如有二气交纽,噎塞烦闷,有如烟火上冲,头面烘热,或为失志颠狂,或中风瘫痪,或劳废荏苒之疾,或风毒香港脚,或心下怔忡,如畏人捕(《明医指掌》曰∶颠走痴呆不识人),或喘嗽呕吐,或呕冷涎、绿水、黑汁,甚为肺痈、肠毒、便脓、挛跛。盖内外为病百般,皆痰所致,其状不同,难以尽述。盖津液既凝为痰,不复周润三焦,故口燥咽干,大便秘,面如枯骨,毛发焦槁,妇人则因此月水不通,若能逐去败痰,自然服饵有效。余尝用一药,即滚痰丸,以愈诸疾,不可胜数矣,今特相传于世云。(《微义》)(按∶《养生主论》原文颇繁糅,故《微义》稍加删订,今亦从之。《微义》更附《脉经》一臂不遂条、《活人书》痰饮类伤寒条,曰∶余特叙《脉经》、《活人》二条,以证隐君之说有所本也。但所制滚痰丸一方,难以通治诸痰。)夫痰之源不一,有因痰而生热者,有因热而生痰者,有因气而生者,有因风而生者,有因惊而生者,有积饮而生者,有多食而成者,有因暑而生者(《微义》曰∶有因风寒暑湿而得者),有伤冷物而成者,有脾虚而成者,有饮酒而成者。其为病也,惊痰则成心包痛,颠疾;热痰则成烦躁,头风烂眼,燥结怔忡,懊惊眩;风痰成瘫痪,大风眩乱,暗风闷乱;饮痰成胁痛,四肢不举,每日呕吐;食痰成疟痢,口出臭气(《微义》曰∶食积痰多成癖块痞满);暑痰中晕眩冒,黄胆头疼;冷痰骨痹,四肢不举,气刺痛;酒痰饮酒不消,但得酒,次日又吐;脾虚生痰,食不美,反胃呕吐;气痰攻注走刺不定。妇人于惊痰最多,盖因产后交接,月事方行,其惊因虚而入,结成块者,为惊痰,必有一块在腹,发则如身孕,转动跳跃,痛不可忍。(《纲目》引丹)痰涎之为物,随气升降,无处不到。入于心,则迷窍而成癫痫,妄言妄见。入于肺,则塞窍而成咳唾稠粘,喘急背冷。入于肝,则留伏蓄聚,而成胁痛干呕,寒热往来。入于经络,则麻痹疼痛。入于筋骨,则头项胸背腰痛,手足牵引隐痛。(《本草纲目》)但痰症初起,头痛发热,类外感表症;久则潮咳夜重,类内伤阴火;又痰饮流注,肢节疼痛,类风症;但痰症,胸满食减,肌肉如故,脉滑不匀不定为异耳。(《入门》)臂不能动是痰(按∶全取《指迷》茯苓丸主证),嘈杂是痰。凡人胸膈一时如火烘炙,似痛非痛,忽然饥甚,北人呼为心刺,此火动其痰也。

    眩晕是痰,头目眩晕,眼前黑暗,如坐舟车,HTHT欲吐者,痰也。烦躁是痰,凡人似热非热,似寒非寒,似病无病,坐卧不宁,心中焦躁,欲哭欲叫者,痰病也。审其人之虚实,从痰治之立愈。颠狂是痰,凡人忽然发狂,语言错乱,弃衣登高,此痰病也。痰在膈上,使人颠狂或健忘。颠仆是痰,凡人卒然跌倒,不省人事,痰病也,虽气虚治痰为先,中风不语是痰,虽曰中风,亦以治痰为先。(《医统》)百病中多有兼痰者,世所不知也。(《丹溪》)凡奇怪之症,人所不识者,皆当作痰症而治之也。(《济世全书》)(按∶《格致余论》有《虚病痰病有似邪祟论》,此龚氏所本。又《锦囊秘》辨怪症多属痰之谬,其说颇确,当参。)

    外候

    凡有痰者,眼皮及眼下必有烟灰黑色(按∶此亦出《微义》),举目便知,不待切脉。眼黑而颊赤者,热痰也;面大黄色,亦热痰也。外症必烦满膈热,口干思冷,大便秘结,小便赤热,久必生风,或眩晕耳鸣眼花多虚症。治之而用热药,服久必脉大实,发大热而中风,可急下之。眼黑而行步呻吟,举动艰难者,入骨痰也,其症遍体骨节疼痛,眼黑而面带土色。四肢痿痹,屈伸不便者,风湿痰也。眼黑而气短促者,惊风痰也。(《纲目》)

    痰色

    (宜吐证。臭痰)王隐君云∶论痰清白者为寒,黄而浊者为热。殊不知始则清白,久则黄浊。清白稀薄浮于上,黄浊稠粘凝于下。嗽而易出者,清而白也;咳而不能出,则黄浊结滞者也。若咯唾日久,湿热所郁,上下凝结,皆无清白者也。甚至带血,血败则黑。痰为关格异病,人所不识。又清白者气味淡,日久者渐成恶味,酸辣腥臊焦枯不一。(《微义》)(按∶此系节文。《微义》又曰∶此以痰之新久厘清浊,可谓得病机之情矣。)宜吐之症,必须看其痰,吐在壁上有光亮者,放心吐之,余则皆忌。光亮者,如蜗牛之涎一样光亮也。但看见光亮者,无论其痰在上中下,此光亮之色,必须俟其痰迹干而分辨之,不可据其湿痰时,而即以为光亮也。(《石宝秘》)病患久虚,内有宿积痰饮,用参、术补之,久乃吐出臭痰或绿色痰者,难治。盖积之既久,而脾胃虚热不运,且有积热,故郁臭耳。急用二陈加枳、术、黄连、竹沥,庶可十全一二。若肺痈吐臭痰脓血,不在此例。

    (《医通》)

    中痰

    (更有痰厥,宜参后涌吐方及《厥》门。)若手足曳,口眼斜,或一边身体不随,或手足身中有一点钓痛,肠鸣多睡,口中多流唾涎,此是中痰也。宜以参苏饮,及控涎丹,或星香饮子,皆效。

    (《管见良方》)(星香饮子,出《中风》三生饮下。)

    头痛体痛

    人知痛生于气血,孰知痰涎流注,亦能缠滞而为痛乎。如头风证,眉棱耳角俱痛,投以风药不效,投以痰药收功。如患眼证,赤肿羞明而痛,与之凉剂弗瘳。与之痰剂获愈。(按∶《医碥》举此文曰∶二证皆痰壅热上。)如酒家手臂痛重,时或麻痹,二陈汤加片子姜黄,下白丸子、消饮丸、倍术丸辈,每每就安。如斗家胸骨扑伤,刺痛无已,散血之剂罔功,续以自已溲便饮之,须臾吐痰,其痛立止。此皆痰涎作痛之明证也。(《直指》)痰饮流入四肢,令人肩背酸疼,两手软痹,医误以为风,则非其治,宜导痰汤,加木香、姜黄各半钱。

    (《要诀》)凡人手臂或动不得,或骨节遍身痛,坐卧不宁,此痰入骨也。如忽患手足胸背头项腰膝疼痛不可忍,及连筋骨牵引吊痛,坐卧不安,走易不定,头疼困倦,手足重坠,痹冷脉伏,此乃涎饮顽痰,伏在心胸上下,发为此疾,非风非毒,导痰汤加羌、防、白芷、姜汁、竹沥。(《医通》)

    结核

    凡人身上中下有块者,多是痰。问其平日好食何物,吐下后,方用药。(《丹溪》)凡人身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也(按∶此丹溪说)。或耳后项门有痰核,以僵蚕、酒大黄、青黛、牛胆南星各等分,炼蜜为丸含化。颈项下结生痰核,以二陈汤加酒大黄、连翘、桔梗、柴胡、栝蒌仁主之。臂生痰核作痛,以二陈汤加连翘、防风、川芎、皂角刺、苍术主之。(《原病集》)凡人身中有块,不痒不痛,或作麻木,名败痰失道,宜随处用药消之。(《医通》)

    难治证

    痰成块,咯吐不出,气郁滞者,难治。(《丹溪纂要》)

    类证

    更有一种,非痰非饮,时吐白沫,不甚稠粘,此脾虚不能约束津液,故涎沫自出,宜用六君子汤,加益智仁以摄之。(《必读》)

    治法要领

    疗痰之法,理气为上,和胃次之。若风若寒,若湿若热,如前数者,亦当推寻所受之因。

    和胃谓何?涎者脾之液也,脾胃一和,痰涎自散,故治痰多用半夏,盖半夏能利痰故也。(《直指》)子和谓饮无补法,必当去水,故用吐汗下之三法,治人常愈。又论热药治痰之误,固为精切。亦有挟寒挟虚之证,不可不论。夫久痰凝结,胶固不通,状若寒凝,不用温药引导,必有拒格之患。况有风寒外束,痰气内郁者,不用温散,亦何以开郁行滞也。又有血气亏乏之人,痰客中焦,闭塞清道,以致四肢百骸,发为诸病,理宜导去痰滞,必当补泻兼行,又难拘于子和之三法也。夫凡病久淹延,卒不便死者,多因食积痰饮所致。

    何以然?盖胃气亦赖痰积所养,饮食虽少,胃气卒不便虚故也。亦有治痰用峻利过多,则脾气愈虚,津液不运,痰反易生而愈盛(按∶丹溪曰∶凡治痰,用利药过多,致脾气虚,则痰反易生而多),法当补脾胃,清中气,则痰自然运下(按∶《医统》又曰∶治痰用寒凉攻击药过多,而痰不去,此必脾气虚而不营运也,亦须佐以温补),此乃治本之法,世谓医中之王道者,正此类也。(《微义》)愚谓有理气而痰自顺者,治其微也,有逐痰而气方畅者,治其甚也。二者皆治痰之要也,不可偏废者也。

    但看痰与气,孰轻而孰重,故施治有可急而可缓,故曰逐痰理气,有所先后。(《医统》)痰之涌上焦,结聚胸中,皆由于气。故治痰莫先于治气,治气又莫先于降火,破气清火则痰自消,此则言乎六淫七情怫郁暴积之痰耳。若日积月累,老痰凝结,又当积渐以消释之,更当相其人之阳虚阴虚,助以调补。苟如前法,将见痰未降而气已消,为患不可胜言矣。(《医津一筏》)治痰之法,须要审察气体虚实冷热用药,若以耗气之剂太多,脾肺气虚,痰愈盛矣。世俗不明脉理,类风则治风,见热则退热,疼者则止疼,虚者则补血,卒妄治之,不知漫投以祛风退热止痛补血之剂,则无益反害。故但见痰症与脉明白,投以痰气之药,百无不效。(《士林余业》)夫精液既凝为痰,则不复生血以周润三焦,故口燥咽干,大便秘结,面如枯骨,毛发焦槁,妇人则因此月水不通。若能化去败痰,自然服饵有效。然不得过行燥削,使痰湿既消,津液亦槁,去湿留热,又非其治矣。

    务使化痰复为津液,犹化盗贼复为良民可也。(《锦囊》)

    吐下例

    痰在上者,以瓜蒂散吐之。在下者,以控涎丹利之。虽曰可吐可下,亦要观人之勇怯,察脉之虚实,方可投之。切记不宜痛击暴下,所以初虞世有金虎碧霞之戒者此也。(《妇人良方》)经曰∶客者除之,留者去之。谓非其固有而有之害也。如痰涎败浊之物,原非津精气血之类,一旦有之,法当驱逐使之亟去也。苟执痰无补法之说,不审虚实汗下,以寒攻之,则为寒中,以热攻之,则为热中,应下而吐者,则伤其上焦之气,应吐而下者,则伤其下焦之血,旧痰未除,新痰又起矣。如谓痰不可尽除,偏执专补脾胃之说,使痰涎陈腐,占住于肠胃之间,养寇入室,宁非正气之贼邪,非天下之至神,不足以语此。故良工之去痰,在上可吐则吐之,重则瓜蒂散,轻则用丹溪吐法。痰在中下者,可下则下之,重则十枣汤、控涎丹,轻则滚痰丸。设有可吐可下之症,而无可攻之脉,则攻补兼行,不失先后之序可也。(《保命歌括》)

    痰宜逐除

    一切气急喘嗽,咯痰吐涎,世人皆知为痰病,方书备载于痰门。又曰治痰必先理气、气顺痰消,于理甚明。盖曰忧思损志,气郁涎凝,气治则痰散也。然而痰因气结,气因痰滞,理气则其如痰何。余故用滚痰丸,逐去滞碍恶物,如用兵讨叛,新民也。况有禀赋痰证者,婴儿出腹,啼声初出,已有痰涎。又有大善知识,忘形忘骸,无思无虑者,顿抱痰疾,此岂唯因气而然乎,故学人不可固执一端而不通。(《养生主论》)按严氏谓气顺则痰自下之说,盖以人之七情郁结,气滞生涎,聚为痰饮,治者能使气道通利,则痰自降下也。然有病患原有痰积,其气因痰而结滞者,岂但理气而痰能自行耶。必先逐去痰结,则滞气自行,岂可专主一说。(《微义》)(按∶严氏说本为水饮而发,今《微义》本诸王隐居,主痰涎而言,故列于此。)按痰标也,所以致痰者本也,治病固当求本,然须看痰势缓急。缓则治本固也,若痰势盛急,度难行散,非攻无由去者,虚人可标本并治,补攻兼施。若势甚紧急,则虽虚人亦当先攻后补,如中风之用三生饮控涎丹是也。当此咽喉闭塞之时,不吐去其痰,立即堵塞而死矣。昧者乃畏其虚而不敢用,独不畏其死耶。夫人之虚,莫虚于中风者矣,犹必先攻后补,乃于寻常虚人反畏之耶。《准绳》谓治痰固宜补脾,以复健运之常,使痰自化。然停积既久,如沟渠壅遏,瘀浊臭秽,无所不有,若不疏通,而欲澄治已壅之水而使之清,决无是理。(《医碥》)

    痰有宜清润

    痰之本,水也,原于肾;痰之动,湿也,主于脾。古人用二陈汤为治痰通用者,所以实脾燥湿,治其标也。然以之而治湿痰、寒痰、痰饮、痰涎,则固是矣。若夫痰因火上,肺气不清,咳嗽时作,及老痰郁痰,结成粘块,凝滞喉间,吐咯难出,此等之痰,皆因火邪炎上,熏于上焦,肺气被郁,故其津液之随气而升者,为火熏蒸凝浊,郁结而成,岁月积久,根深蒂固,故名老名郁,而其原则火邪也。病在上焦心肺之分,咽喉之间,非中焦脾胃湿痰冷痰痰饮痰涎之比,故汤药难治,亦非半夏、茯苓、苍术、枳壳、南星等药所能治也。惟在开其郁,降其火,清润肺金而消化凝结之痰,缓以治之,庶可效。(《杂着》)(按∶原处化痰丸,其方用天门、黄芩、海粉、栝蒌仁、橘红、桔梗、连翘、香附、青黛、芒硝、姜汁丸。今不取。)有阴血不足,阴火上逆,肺受火侮,不得清肃下行,由是津液凝浊,生痰不生血者,此则当以润剂,如门冬、地黄、枸杞子之属滋其阴,使上逆之火,得返其宅而息焉,而痰自清矣。投以二陈,立见其殆。(《准绳》)

    窠囊之痰治法

    治痰之法,曰驱曰导曰涤曰化曰涌,曰理脾,曰降火,曰行气,前人之法,不为不详。

    至于窠囊之痰,如蜂子之穴于房中,如莲实之嵌于蓬内,生长则易,剥落则难,其外窄中宽,任行驱导涤涌之药,徒伤他脏,此实闭拒而不纳耳。夫人身之气,经盛则注于络,络盛则注于经。窠囊之来,始于痰聚胃口,呕时数动胃气,胃气动则半从上出于喉,半从内入于络。胃之络贯膈者也,其气奔上之急,则冲透膈膜,而痰得以居之。

    痰入既久,则阻碍气道,而气之奔入者,复结一囊也。然痰饮结聚于膈膜而成窠囊,清气入之,浑然不觉,每随浊气而动,乃至寒之亦发,热之亦发,伤酒伤食亦发,动怒动欲亦发,总由动其浊气,浊气随火而升转,使清气逼处不安也。故治窠囊之痰甚难,必先凝神入气,以静自调,薄滋味以去胃中之痰,使胃经之气,不急奔于络,转虚其胃,以听络中之气,返还于胃,逐渐以药开导其囊而涤去其痰,则自愈矣。(《医通》)(按∶此说本出《寓意草》,而张氏颇加删正。)

    治痰诸药

    痰在胁下,非白芥子不能达。痰在皮里膜外,非姜汁、竹沥不能导达。痰在四肢,非竹沥不开。痰结核在咽喉中,燥不能出入,用化痰药,加咸药软坚之味,栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘,少佐朴硝,以姜汁、蜜和丸,噙服之。海粉即海石,热痰能降,湿痰能燥,结痰能软,顽痰能消,可入丸子、末子,不可入煎药。枳实泻痰,能冲墙壁。天花粉,大能降膈上热痰。薤汁,治血滞不行,中焦有饮,自然汁冷吃两三银盏,必胸中烦躁不宁,而后愈。(《丹溪》)

    药禁

    今定药禁一十条∶阴虚枯燥,妄用二陈。阳虚多汗,妄用青龙。心虚神怯,妄用辛散。肺虚无气,妄用苦泻。肝虚气刺,妄用龙荟。脾虚浮肿,妄用滚痰。胃虚津竭,妄用香燥,脏腑易动,妄行涌泄。本非坚积,妄行峻攻。血气虚羸,妄行针灸。(《法律》)凡热痰乘风火上入,目暗耳鸣,多似虚证,误行温补,转锢其痰,永无出路,医之罪也。凡痰饮随食并出,不开幽门,徒温其胃,束手无策,迁延误人,医之罪也。凡遇肾虚水泛,痰涌气高喘急之证,不补其下,反清其上,必致气脱而死,医之罪也。(同上)

    消痰诸方

    导痰汤,治一切痰厥,头目旋运,或痰饮留积不散,胸膈痞塞,胁肋胀满,头痛吐逆,喘急痰嗽,涕唾稠粘,坐卧不安,饮食不思。

    半夏(汤泡七次四两)天南星(炮去皮)橘红枳实(去穣麸炒)赤茯苓(去皮各一两)甘草(炙半两)上咀,每服四钱,水二盏,生姜十片,煎至八分,去滓温服食后。(《济生》)(按∶此二陈汤药方。)《修月鲁般经后录》清气化痰丸,治痰实,胸膈不利,头目不清,于本方加黄连、栝蒌仁、黄芩、杏仁为末,水糊为丸。《经验秘方》加味导痰汤,治反胃呕吐,于本方去甘草,加桔梗、沉香、木香。

    治气不顺,停痰上攻头疼。

    二陈汤(气实脉盛者温胆汤)加沉香木香天南星(生各少许)上姜钱五片,热煎服。(《澹寮》引《增品易简方》)二陈汤吞白丸子,治痰饮一证,眉心眉梁骨痛,状如头风。(《直指》)二陈汤,加苍术、片子姜黄、制枳壳各少许,治酒面积毒,酿热生痰,攻眼肿痛。(同上)参苏饮,因痰饮发热,但连日频进此药,以热退为期,不可便止。虽有前胡、干葛,但能解散肌热,枳壳、橘红辈,自能宽中快膈,不致伤脾,(《易简》)(按,参苏饮方,既录于《伤寒广要》中。)化痰丸天络丝,即丝瓜也,烧存性为细末,枣肉为丸,如弹子大,每服一丸,好酒下,化痰立效。(《摄生众妙方》)

    和胃诸方

    平胃丸,治痰。(章运使浩方)平胃散(四两)半夏(姜制为末四两)上和调,用好枣一百枚,灯草一小把,水一大碗,同煮候枣烂,去灯心,枣子去皮核,取肉为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心姜汤下,熟水亦得。(《魏氏》)顺气消食化痰丸。

    制半夏胆南星(各一斤)神曲(炒)杏仁(去皮尖)陈皮(去白)萝卜子(生用)葛根山楂肉(炒)青皮(去穣炒)苏子(沉水者)香附(制)麦芽(各一两)饮食生痰,胸膈膨闷者,此方主之。(《医方考》)枳缩二陈汤,治涎在心膈上攻,走腰背,呕哕大痛。

    枳实(麸炒)砂仁半夏(姜制炒)陈皮香附(各一两)木香草豆蔻干姜(炒各五分)浓朴(姜汁炒)茴香(酒炒)玄胡索(各八分)甘草(三分)上剂姜三片煎,入竹沥磨木香同服。(《回春》)

    温散诸方

    (伤寒不眠治验,怪症昏愦治验。)范汪旋复花汤,主胸膈痰结,唾如胶,不下食者方。

    乌头(五枚去皮熬)旋复花细辛前胡甘草(炙)茯苓(各二两)半夏(一两洗)生姜(八两)桂心(四两)上九味切,以水九升,煮取三升,分为三服。(《外台》)(按此方先教谕代乌头以附子,更见其效。)彩帛铺刘员外,患伤寒六七日,昼夜不得眠,方眠即起,方起即倒,未尝少息,看待厌倦,召孙。孙曰∶若言是气,必喘作;今无此症,非气也。时复身上冷汗出,尺寸脉皆沉,关中亦沉,重诊之鼓击于指下,此痰积寒聚于胸中也。遂用陈皮、半夏、干姜三物各一两为饮,姜半两捶碎,以水两碗,煎七分去渣,分二服。服药经时遂睡,经一昼夜不醒,既觉下痰一块,如鸡子大,其疾遂愈。凡痰症皆有冷汗,其症明矣。(《纲目》引孙)二生汤,专治痰。

    附子(生去皮脐)半夏(生用)上等分咀,每服四钱,水二盏,生姜十片,煎至七分,去滓温服空心,入少木香煎尤佳。(《济生》)(当与《水饮》半夏汤相参。)甲辰年,四都陈妇,患一怪症,潮烦迷闷,眼直,昏愦如尸,不省人事,更数医不效,请予治之。诊其脉若平人,然不浮不沉,不虚不实,不数不迟,凝然在中。予曰∶此症不死,但寒痰在胸,非热药不能开。用附子理中汤加砂仁,数帖而愈。后至庚戌年,旧疾复发,以原方服之即愈。(《医彀》)半硫丸,下痰。

    半夏(三两)硫黄(二两)上为细末,生姜面糊和丸,梧桐子大,每服三十丸,饮下,不以时。(《鸡峰》)急救痰晕方。

    生姜自然汁半小酒杯,好蜂蜜一二匙,服时入盐少许,再入白滚汤,共一处和匀灌之。(《危症简便》)

    清凉诸方

    (郁怒兼邪治验)龙胆丸,解暴热,化痰(馆本作涎),凉膈,清头目。

    草龙胆白矾(四两,案∶馆本云∶烧沸定,各四两。)天南星半夏(各二两半,水浸切作片,用浆水、雪水各半,同煮三五沸,焙干。)上为末,面糊为丸,梧桐子大,每服三十丸,腊茶清下,食后临卧服。面糊须极稀,如浓浆可也。应痰壅膈热,头目昏重,服之顿清。(《苏沈》)《和剂》辰砂化痰丸,治风化痰,止咳嗽,除烦闷,于本方去龙胆,加辰砂。

    栝蒌枳实汤,治痰结咯吐不出,胸膈作痛,不能转侧,或痰结胸膈满闷,作寒热,气急,并痰迷心窍,不能言语者,并治之。

    栝蒌枳实桔梗茯苓贝母陈皮片芩山栀(各一两)当归(六分)砂仁木香(各五分)甘草(三分)上剂生姜煎,入竹沥、姜汁少许同服。痰迷心窍,不能言语,加石菖蒲,去木香。气喘,加桑白皮、苏子。

    外用姜渣揉擦痛处。(《回春》)《寿世》开结化痰汤(主治同),于本方去当归、砂仁、竹沥,加半夏、黄连、苏子、桑皮、朴硝、杏仁,入姜汁磨木香服。

    丘祖山,年及三旬,经营生理,饮食失节,劳烦郁怒,兼遇风邪,服药表散,卧病伏枕,复因恚怒,咽喉窒塞,手足厥冷,戴眼直视,口不能言,随服姜汤,痰堕声出而苏,六七日来,吐痰约有数十碗。他医投药不应,延予诊之,六脉洪滑而数,咽膈胸腹热如汤火,口干烦渴,夜不成寐。投以温胆汤,加黄连、麦冬、滑石、石膏,二剂而痰减热除,诸症脱然。(《一万社草》)遂痰丸(李九河方)。

    紫海蛤如鸡子大者一斤,火红淬入童便内,如此三次为末,却用鲜栝蒌拌蛤粉,捣千百杵,乃匀稀稠得宜,作成饼子,将麻绳穿,悬当风处吹干,为末,四两。

    牛胆南星(二两)半夏(四两用姜汁及水沓油煮过一两)青黛黄连(二两)陈皮(去白二两)木香(五钱)大黄(五两酒拌九蒸九晒)上为末,姜汁竹沥丸,如绿豆大,每服三四十丸,姜汤下。上方治痰,看病虚实选用,皆奇方也。(《医学汇函》)(按∶方名遂字,盖坠或逐讹。)清气化痰丸。

    陈皮(去白)杏仁(去皮尖)枳实(麸炒)黄芩(酒炒)栝蒌仁(去油)茯苓(各一两)胆南星制半夏(各一两半)姜汁为丸此痰火通用之方也。(《医方考》)(更有一方,见导痰汤下。)清湿化痰汤,治遍身四肢骨节走注疼痛,牵引胸背,亦作寒热,喘咳烦闷,或作肿块,痛难转侧,或四肢麻痹不仁,或背心一点如冰冷,脉来沉滑,乃是湿痰流注经络,关节不利故也。

    南星半夏陈皮茯苓苍术羌活酒芩白芷白芥子甘草上锉,水煎,入竹沥、姜汁,磨木香温服。(《济世全书》)

    涌吐方法

    (宜与脉法及吐下例参,更宜与《厥》门参,痰厥、呕吐、食青梅胸痛、气厥治验)顽痰满胸,上脘填塞,其高者因而越之,法当从权取吐。或者津液不守,所以痰多,吐甚痰脱,则精竭而毙矣。(《直指》)撩膈散,主心上结痰饮实,寒冷心闷方。

    瓜丁(二十八枚)赤小豆(二七枚)人参甘草(各一分)上四味治下筛,酒服方寸匕,日二。亦治诸黄。(《千金》)风涎暴作,气塞倒卧,用瓜蒂为末,每用一二钱,腻粉一钱匕,以水半合调灌,良久涎自出。不出,含砂糖一块,下咽即涎出也。(《本草衍义》)一人病痰厥不知人,牙关紧急,诸药不能下,候死而已。戴人见之,问侍病者,口中曾有涎否。曰有。戴人先以防风、藜芦煎汤,调瓜蒂末灌之,口中不能下,乃取长蛤甲磨去刃,以纸裹其尖,灌入右鼻窍中,然下咽有声,后灌其左窍亦然。戴人曰∶可治矣。良久涎不出,遂以砒石一钱,又投之鼻中,忽偃然仰面,似觉有痛,斯须吐哕,吐胶涎数升,颇腥。砒石寻常勿用,以其病大,非如此莫能动。然无瓜蒂,亦不可便用,宜消息之。(《十形三疗》)李士材治秦景明,素有痰饮,每岁必四五发,发即呕吐不能食,此病久结成窠囊,非大涌之弗愈也。须先进补中益气,十日后以瓜蒂散频投,涌如赤豆沙者数升,已而复得水晶色者升许,如是者七补之,七涌之,百日而窠囊始尽,专服六君子八味丸,经年不辍。(《医通》)治胸中多痰,头痛不欲食,及饮酒则瘀阻痰方。矾石一两,水二升,煮取一升,内蜜半合,顿服。须臾未吐,饮少热汤。(《肘后》)治痰晕,明矾火过,为末,姜汤调下,吐之即愈。(《众妙方》)(按∶《程星海医案》一商中痰,不省人事而脉不绝,用此方。曰∶矾性咸,咸能软坚,所以能化顽痰也。)吐痰丹,善吐顽痰,起死回生,牙关开后,即宜进此。

    生雄黄(一钱)生胆矾(一钱)生滑石(一钱)共为细末,大人五分,小儿三分,白汤调下,一时即吐顽痰。(《危症简便》)治暴患痰厥,不省人事者,用生麻油一盏,灌入喉中,须臾逐出风痰,立省。(《澹寮》)虞恒德治一妇,因多食青梅得痰病,日间胸膈痛如刀锥,至晚胸中痛止而膝KT大痛,此痰饮随气升降故也。服丁、沉、姜、桂、乌、附诸药皆不效,乃以莱菔子研汁与半碗,吐痰半升,至夜痛尤甚而厥,此引动其猖狂之势耳。次日用参芦一两,逆流水煎服,不吐。又次日苦参煎汤服,亦不吐。又与附子尖、桔梗芦,皆不吐。后一日清晨用藜芦末一钱,麝香少许,酸浆水调服,始得大吐稠痰升许,其痛如失,调理脾胃而安。

    (《医通》)(按∶此系《正传》节文。)昔刘子正妻,病气厥,笑哭不常,人以为鬼祟所凭,后遇儒医倪惟德,诊其左右手曰∶脉俱沉,胃脘必有所积,有所积必作疼。遂以二陈汤导之,吐痰升许,病果愈。(《续医说》)今定吐禁一十二条∶眩冒昏晕,不可吐。气高气浅,不可吐。

    积劳未息,不可吐。病后新虚,不可吐。

    脉道微弱,不可吐。病势险急,不可吐。

    阳虚多汗,不可吐。素惯失血,不可吐。

    风雨晦冥,不可吐。冬气闭藏,不可吐。

    多疑少决,不可吐。吐后犯戒,不可吐。(《法律》)

    泻下诸方

    (寒热似疟、病热暮甚、粒米不进治验)治膈上有痰,川芎丸。

    川芎(二两细锉慢火熬熟)川大黄(二两蒸令极熟)上件焙干为末,用不蛀皂角五七梃,温水揉尽,绢滤去滓,瓦器中熬成膏,和前二味为丸,如绿豆大,每服十五丸,生姜汤下。小儿三丸。(《本事续集》)(《杨氏》芎黄丸,无皂角,出《大便不通》中。)治痰茯苓丸,本治臂痛,具《指迷方》中(按∶原文此详载臂痛证候,今录入彼门中,宜参),用以治痰,无不效者。

    茯苓(一两)枳壳(麸炒去穣半两)半夏(二两)风化朴硝(一分)上四味为细末,生姜自然汁煮糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,生姜汤下。(《是斋》)控涎丹,凡人忽患胸背手脚颈项腰胯隐痛不可忍,连筋骨,牵引钓痛,坐卧不宁,时时走易不定。俗医不晓,谓之走注,便用风药及针灸,皆无益,又疑是风毒结聚,欲为痈疽,乱以药贴,亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下,变为此疾。或令人头痛不可举,或神意昏倦多睡,或饮食无味,痰唾稠粘,夜间喉中如锯声,多流睡涎,手脚重冷痹,气脉不通,误认为瘫痪,亦非也。凡有此疾,但以是药,不过数服,其疾如失。

    甘遂(去心)紫大戟(去皮)白芥子(真者各等分)上为末,煮糊丸,如梧子大,晒干,食后临卧,淡姜汤或熟水下五七丸至十丸。如疾猛气实,加丸数不妨,其效如神。(《三因》)(按∶此方本出《圣济·风走注疼痛》门中,名趁痛丸,当参。)三花神丸,痰饮变生诸病,风热郁燥,支体麻痹,走注疼痛,痰嗽,气血壅滞,不得宣通,人壮气实者,此方主之。(《医方考》)(方见《水气》中)滚痰丸方诗括曰∶甑里翻身甲挂金(药性无毒,利痰顺气,荡涤腹中寒热,走而不守。有孕者不可单服),于今头戴草堂深(药性微寒,利痰清肺,除热安胎神妙,阳明引经之药也),相逢二八求斤正,硝青礞倍若沉,十七两中令半两,水丸桐子意常斟,千般怪证如神效,水泻双身却不任。大抵服药,必须临睡就床,用熟水一口许,只送过咽,即便仰卧,令药在咽膈间,徐徐而下。

    (《养生主论》)滚痰丸大黄(酒蒸)黄芩(净各八两)青礞石(硝一两,《医林集要》青礞石一两半,焰硝两半,砂锅内如金色,净一两研细。又《入门》礞石、焰硝各一两,同入砂罐内盖之,铁线缚定,盐泥固济晒干,火红,候冷取出,同前药为末。)沉香(五钱)每服五六十丸,量虚实加减服,茶清、温水任下,临卧食后服。(《袖珍》)《正传》治湿热食积成窠囊老痰曰∶夫滚痰丸,止可投之于形气壮实,痰积胶固为病者。若气体虚弱之人,决不可轻用也。《准绳》加百药煎(与礞石、沉香各五钱),曰∶此丸得百药煎,乃能收敛周身顽涎聚于一处,然后利下,甚有奇效。曰倍若沉者,言五倍子与沉香,非礞倍于沉之谓也。

    一老,年七十,因抑郁成病,气滞痰凝,胁有积块,尝作寒热,医者与病者俱不知也,以疟治之,又以虚治之,凡十月服药六七十剂,不效,又以疟求方于予,予以久疟方与之,亦不效,亲就予诊脉。予细察其脉,详问其症,谓之曰∶此乃郁火郁痰,凝滞胸膈,积成痞块,因作寒热,似疟而非疟也。以开郁清热化痰行气药与之,服数剂后,忽然胁腹大痛,其子急求救于予。予知其痰热积滞已久,服此开导之药,发动其病根,是以作痛。又询其大便久秘,知其必大利而后痛可除也。以牵牛大黄丸五钱与之,令用熟水,分二次服,已服而大便不行。又以牵牛大黄丸四钱与之服,仍不行。因以炼蜜滚痰丸一两与之,令分三次服,大利数次,腹痛立止,积滞俱除,痞块亦消,久病顿愈矣,此乃因药发病,胁腹大痛,遂不得已而峻行,用峻行而痼疾除于一旦,是亦一奇也。又牵牛、滚痰二丸,每服二钱以上,无不即利者,此老一旦服二两而后大利,又一奇也。

    然此老得此病,其犯必死者二∶当其痰热凝结胸胁,若不得对症之剂,逾年必郁闭而死,及其胁腹大痛,若不得峻下之剂,三日必痛苦而死。犯此二死,乃得回生,此老亦大幸矣哉。(《奇效医述》)小儿医陈日新,形体羸,尝日病热,至暮尤甚。医以阴虚治,或以痨瘵治,荏苒半载,病势转危。日新谓其父曰∶欲得大黄通利大肠,为之一快,虽死无憾。其父从之,遂以导痰汤入硝黄煎服,自辰至申,下结粪一块,如核桃许。抉开视之,乃上元看灯时所食粉饵,因痰裹在外,不能化,由是致热,日渐销铄耳。向使日新不自知医,则终为泉下人矣,谁谓刘张之法无补于世哉。(《类按》)谏议姜公(讳性,巴陵人),素患痰证甚奇,每发时,即粒米匙羹不能进,重则四五旬,轻则二三旬,六脉多沉滑,往虽用消痰通膈之药,然不甚效。戊午春,予过岳阳,适遇公病发,胸膈胀闷,间作水声。用二陈汤去甘草,加南星、枳实、黄芩、萝卜子、香附,再加槟榔、浓朴、白芥子、苍术,亦未效,饮食亦不进。至十二日,肾囊与脚俱肿,渐上至腰,大便秘结,脉则间有歇至,非所忌也。欲得一透关通秘之药未获,因思此属膏痼之痰,非缓药能瘳,古云快剂攻疾,有病则病受之,真气何伤。用甘遂直达行水之药为君,佐以木香、麝香通窍以顺气。公病时,即末药,胃亦不能纳。将上三味共约五分,浸酒徐服,随觉胸膈有响声,次日增至八分,遂下弹子粪一碗许,并水数碗而膈通。人咸谓虚极有用人参五分,入调脾养血药者,服五六剂,反觉胀闷,大便复闭。予曰∶此痰初行时,不宜即补,又非调脾养血所宜,脾药多塞,血药多湿故也。当以开胃气为主,候胃气开,能进饮食,方可议补。先用猪胆汁入醋数匙,导通大便,再用陈皮、半夏、茯苓、香附、砂仁、白豆蔻、木香开胃,再加丁香、干姜,饮食渐进,再后用人参、附子、肉桂、茯苓、砂仁、牛膝、陈皮、泽泻、车前子,人参初用一钱,后用一钱五分,服二三十剂,足冷及肾囊下部浮肿俱消而愈。(《程星海医按》)神仙坠痰丸,治痰壅胸痞气凑,此药下痰。(《史府判验》)黑牵牛(一斤取头末四两)皂角(无虫蛀者去皮弦酥炙黄色去子净,一两六钱)生白矾(一两二钱)上为细末,清水为丸,如梧桐子大,每服三五十丸,渐加至百丸,空心温酒送下。看病轻重,五日、十日一服。病轻者半月、一月一服,久服永无瘫痪之疾。(《瑞竹堂方》)(按∶此方本于王氏《博济》利膈丸,彼无白矾,见本草。)丹溪坠痰丸,于本方加枳实、朴消、枳壳,用萝卜汁丸。

    痰饮宿水,桃花散,收桃花阴干为末,温酒服一合取利。觉虚,食少粥,不似转下药也。(《本草纲目》)(按∶此方本出崔氏,既见《香港脚》中。)乌巴丸,治胸膈间久年顽痰为害,积成痰气,面目青白色无时,浮肿,全不进食,遍身疼痛,夜间上壅,不得睡卧,寒热往来,手足疼痛,不能转侧。用南星、半夏、黑、灵砂,不计服数,坠之则不下,取之则不出。此是痰母坚滞,宜服此药,须臾利下顽痰如鱼冻。如未利,再服,决然洞利,可除终身之疾。

    大乌梅(取肉三两)巴豆(五枚去壳皮膜)上用水二碗,于瓦石器内,将乌梅慢火煮烂,候水稍干,入巴豆在内,将竹篦搅干,直使如干糊方住火,摊冷研烂,就丸如绿豆大,每服七丸、九丸、十五丸、二十一丸,不拘时,用生姜汤送下。(《奇效》)

    镇坠诸方

    养正丹,治肾虚,气不归元,痰涎上壅,亦治寒痰,每服二十丸,用降气汤送下。(《直指》)灵砂,治上盛下虚,痰涎壅塞。此药最能镇坠,升降阴阳,安和五脏,扶助元气。(主治据《大成》录)水银(一斤)硫黄(四两)上二味,用新铁铫炒成砂子,或有烟焰,即以醋洒,候研细,入水火鼎,醋调赤石脂封口,铁线扎缚晒干,盐泥固济,用炭二十斤。如鼎子裂,笔蘸赤石脂频抹其处,火尽为度。经宿取出,研为细末,糯米糊为丸,如麻子大,每服三粒,空心枣汤、米饮、井花水、人参汤任下。量病轻重,增至五、七粒。(《和剂》)

    灸法

    痰涎等证,不一而足,惟劳瘵有痰为难治。最宜灸膏肓穴,壮数既多,当有所下,砻砻然如流水之状,盖痰下也,余当随证治之。(《资生经》)

    食忌

    胡椒、干姜、辛辣、烧炙、煎、性热等物,发痰助壅。合锅热面,大发风痰,必须过水离汤,还汁令热,食之无毒。芋头、山药、鱼腥、油腻、粘滑等物,惹痰,不利肠胃。熟鸡鸭蛋、熟栗子,但是酥腻之物,滞膈闭气生痰。素有痰者,宜食清凉果木,饱上多食无妨。暴感风寒痰病者,皆宜禁之。(《养生主论》)


如果你对杂病广要有什么建议或者评论,请 点击这里 发表。
重要声明:典籍《杂病广要》所有的文章、图片、评论等,与本站立场无关。