脏腑类 癫狂 癫

类别:子部 作者:不详 书名:杂病广要

    癫痫名义

    痫者,小儿病也。十岁以上为癫,十岁以下为痫。(《病源论》)(按∶大人癫,小儿痫,本出《脉经》,引在脉候中,徐嗣伯亦有其言,出《千金》,引在病由蓄痰条,并宜参。)癫即痫也,观《内经》所言癫证甚详,而痫则无辨,即此可知。后世有癫痫、风痫、风癫等名,所指不一,则徒滋惑乱,不必然也。又如《别录》所载五痫,曰马痫、牛痫、猪痫、羊痫、鸡痫者,即今人之谓羊癫、猪癫也,此不过因其声之相似,遂立此名。可见癫痫无二,而诸家于癫证之外,又有痫证,诚属牵强,无足凭也。

    (《景岳》)痫字从病从间,以病间断而发,不若别证相连而病也。此病一如疟状,初有间一年而发者,或有间半年而发者,或有间数月而发者,发久气虚,则月近日密,其有间一二时而即发者,发后神清气爽,与无病之人一般,故取义为痫也。(《证治百问》)

    病由邪入阴经

    风癫者,由血气虚,邪入于阴经故也。人有血气少,则心虚而精神离散,魂魄妄行,因为风邪所伤,故入于阴,则为癫疾,其发则仆地吐涎沫无所觉是也。原其癫病,皆由风邪故也。(《病源论》)

    病由蓄痰

    夫风眩之病,起于心气不定,胸上蓄实,故有高风面热之所为也。痰热相感而动风,风心相乱则闷瞀,故谓之风眩。大人曰癫,小儿则为痫,其实是一。(《千金》引徐嗣伯)(按∶此风眩即癫,非寻常头眩也。)夫癫痫病,皆由惊动,使脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成。或在母胎中受惊,或少小感风寒暑湿,或饮食不节,逆于脏气。详而推之,三因备具。(《三因》)痫不必分五等,专主在痰,多用吐法。有惊有痰有火,假如痫因惊而得,惊则神出其舍,舍空则痰聚也。

    (《丹溪》)

    病由痰邪上逆

    凡癫痫及中风、中寒、中暑、中湿、气厥、尸厥而昏眩倒仆,不省人事者,皆由邪气逆上阳分,而乱于头中也。癫痫者,痰邪逆上也。中风寒暑湿及气厥尸厥者,亦风寒暑湿等邪气逆上也。邪气逆上则头中气乱,头中气乱则脉道闭塞,孔窍不通,故耳不闻声,目不识人,而昏眩无知,仆倒于地也。以其病在头巅,故曰癫疾。治之者,或吐痰而就高越之,或镇坠痰而从高抑之,或内消痰邪使气不逆,或随风寒暑湿之法,用轻剂发散上焦,或针灸头中脉络而导其气,皆可使头巅脉道流通,孔窍开发,而不致昏眩也。(《纲目》)

    病必由热

    (说见狂)

    脉候

    尺寸俱浮,直上直下,此为督脉,腰背强痛,不得俯仰,大人癫病,小人风痫疾。脉来中央浮直上下痛者,督脉也,动苦腰背膝寒,大人癫、小儿痫也,灸顶上三丸,正当顶上。(《脉经》)浮洪大长者,风眩癫疾。大坚疾者,癫病。(同上)癫疾,脉实坚者生(《病源论》紧弦实牢者生),脉沉细小者死。颠疾,脉搏大滑者,久久自已。其脉沉小急实,不可治。小坚急,亦不可疗。(同上)(按∶《丹溪》曰∶虚而弦急者死,亦小坚急之意。)脉浮大附阴者,癫疾。脉来牢者,癫疾。三部脉紧急者,可治。(《病源论》)

    证状

    凡癫疾发则仆地吐涎沫无知,强掠起,如狂及遗粪者,难治。(《肘后》)发则旋晕颠倒,口眼相引,目睛上摇,手足搐搦,背脊强直,食顷乃苏。(《济生》)癫痫,即头眩也。痰在膈间,则眩微不仆;痰溢膈上,则眩甚仆倒于地而不知人,名之曰癫痫,然与中风、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癫痫仆时,口中作声,将省时吐涎沫,省后又复发,时作时止而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类,则仆时无声,省时无涎沫,其后不复再发。间有发者,亦如癫痫之常法也。(《纲目》)

    五癫

    五癫者,一曰阳癫,发如死人,遗尿,有顷乃解。

    二曰阴癫,初生小时,脐疮未愈,数洗浴,因此得之。三曰风癫,发时眼目相引,牵纵反强,羊鸣,食顷方解,由热作(《千金》作“执作”)汗出当风,因房室过度,醉饮(《千金》此有“饱满行事”字),令心意逼迫,短气脉悸得之。四曰湿癫,眉头痛身重,坐热沐头,湿结脑,沸(千金作汗)未止,得之。五曰马癫,发作时时,反目口噤,手足相引,身体皆然。(《病源论》)(《千金》然作热,下有“坐小时膏气脑热不和得之”十一字。按∶此段难解,姑存之。)《古今录验》牛癫则牛鸣,马癫则马鸣,狗癫则狗吠,羊癫则羊鸣,鸡癫则鸡鸣。五癫病者,腑脏相引,盈气起寒厥,不识人,气争(《千金》注气静)吐沫,久而得苏。(《外台》)(按∶《三因》分马、羊、鸡、猪、牛五痫,配之五脏,其说稍详,然殆属不经,今仅存此说而已。)六畜痫者,发时作牛、马、猪、羊、鸡、犬声,便致僵仆,口吐涎沫,不省人事。张氏论此,盖初发作羊犬声者,咽喉为风痰所梗,声自如此,其理甚明。若言六畜者,特强名耳。(《活幼心书》)诸书有以病因风、惊、食为三痫者,有以病象马、羊、鸡、猪、牛又为五痫者。斯三痫专主小儿言,故有未该尽者。五痫虽有分发五脏之说,于经既无所据,而治法又未见其有五者之分,此所以不必分五等也。(《丹溪纂要》)(按∶不必分五等,是丹溪说,既见上。)

    类证

    有一室女,每经候欲行,如风之状,发搐不省人事。诊其脉,心脉浮,冲任脉沉,此因经行伏惊致此。《局方》黑神散,入朱砂,灯心、麦门冬煎汤调下。服数日,自然经行如常,前病不作。(《朱氏》)一人手足搐掣,似角弓反张状,遍体动摇,不能安卧,两昼夜无宁刻,即脉亦难诊。予用炙甘草汤,二剂立瘳。(程星海)(按∶此盖阴虚筋急证,原文冗而少要,今仅节录。又《临证指南·肝风门》有复脉汤去参、姜、麻仁案,旨趣不了,不录。)

    死证

    至于目瞪如愚者,不可治,《内经》曰神不守,谓神乱也。(《治病百法》)凡此病,乍作乍醒者苏,不食迷痴者死。(《得效》)循衣缝者,死。(《丹溪》)久泻不食,形脉无神者,不治。(《心统》)

    治例

    夫痫病不至于目瞪如愚者,用三圣散投之(瓜蒂、防风、藜芦),更用火盆一个,于暖室中(《治法杂论》作凡痫病至于呆证者,用三圣散吐之,于暖室中,勿令透风),令汗吐下三法俱行,次服通圣散,百余日则愈矣。

    (《治病百法》)凡人患风痫者,只在一二年间,则可治;久则顽痰入心,则难治矣。治之之法,先以吐痰为急。(《活法秘方》)

    惊与痰宜吐

    大率行痰为主,用黄连、南星、栝蒌、半夏,寻火寻痰,分多分少治之,无不愈者。分痰与热。有热者,以凉药清其心。有痰者,必用吐药,吐后用东垣安神丸。大法宜吐,吐后用平肝之剂,青黛、柴胡、川芎之类,龙荟丸正宜服之。(《丹溪》)癫病多由痰气,凡气有所逆,痰有所滞,皆能壅闭经络,格塞心窍,其倏病倏已者,正由气之倏逆倏顺也。

    故治此者,当察痰察气,因其甚者而先之。至若火之有无,又当审其脉证而兼为之治也。(《景岳》)前人多用镇坠清心之药,固可以治热,可以清痰。若有顽痰胶固者,此药未易驱逐。在上者先必用吐,更用痰实在里者,亦须下之。(《锦囊》)

    涌吐方

    《经验后方》治大人小儿久患风痫,缠喉风,咳嗽,遍身风疹,急中涎潮。此药不大吐逆,只出涎水,小儿服一字。瓜蒂不限多少,细碾为末,壮年一字,十五以下老怯半字,早晨井华水下。一食顷,含沙糖一块,良久涎如水出,年深涎尽有一块如涎,布水上如鉴矣,涎尽食粥一两日。如吐多困甚,即咽麝香汤一盏,即止矣。麝细研,温水调下。昔天平尚书,觉昏眩,即服之,取涎有效。(《本草》)(宜与《狂》门参考。)

    泻下诸方

    柴胡加龙骨牡蛎汤,此方能下肝胆之惊痰,以之治癫痫必效。(《伤寒论类方》)(按∶先子治狂,加铁粉一味,其效尤着。)防风通圣散,治一切癫狂风疾暴发之证。(《医鉴》)(按∶此本于子和,既见上。)一妇有孕六个月发痫,手扬直,面紫黑,合眼流涎,昏愦而苏,医与震灵丹五十帖,时作时止,至产自愈。

    其夫疑丹毒发,未治。脉举弦按涩,至骨则沉带数,意其痫必于五月复发,至则果作,皆巳午时。乃制通圣散,其甘草生用,加桃仁、红花,或泻或吐,四五剂渐轻,发疥而愈。(《丹溪》)治因风致惊,眼斜反张,手足,背急发搐,雄黄丸方。

    雄黄(一分别研细)巴豆(去皮心膜醋熬令赤黄净洗压去油取末二钱)郁金(末二两)上三味研匀,炼蜜丸如绿豆大,每服五、七丸,荆芥汤下,常服临卧服。若当病发,煎槐胶薄荷酒调下一钱或半钱,当吐利风涎痰涕等。小儿每服一丸至二丸,冷荆芥汤下。(《圣济》)神授丹,治五喑(疑五。即癫字,)痫风。(出《卫生家宝》)脑子(半字)麝香(半字)辰砂(一钱)全蝎(四个去毒)巴豆(四粒不去油)轻粉(半字)淡豉(五十粒汤浸去皮)上并研细,以豉膏为丸,如健人,酒一二滴,丸如鸡头大,每服一丸,好酒送下,实时吐泻,如不吐泻,再服一丸,泻后白粥补之,七日后再根据上服,又七日再服三丸取效。(《活法秘方》)《金匮翼》妙香丸,治惊痫百病,于本方去全蝎、淡豉,加牛黄、金箔(巴豆三百五十粒,去皮心膜,炒熟研如面,辰砂九两,金箔九十片,余四味各三两),研匀,炼黄蜡六两,入白蜜三分,同炼令匀为丸,每两作三十丸,白汤下二丸,日二服。

    妙功十一丸,治癫。

    丁香木香沉香乳香麝香荆三棱(炮)广术(炮)黑牵牛(微炒)黄连雷丸(炒)鹤虱(炒)胡黄连黄芩大黄(焙)陈皮青皮雄黄熊胆甘草(炙各二钱半)小赤豆(三百六十粒煮)白丁香(直尖者三百六十个)轻粉(四钱)巴豆(七粒)上二十三味为细末,赤小豆烂煮研泥,同荞麦打糊,和作十一丸,朱砂为衣,阴干,服时水浸一宿,化一丸,大便出,随病各有形状取出为验,或作化一番,不可再服,曾经火灸者不治,远年愈效。(《神效名方》)控涎丸,治诸痫久不瘥,顽涎聚散无时,变生诸证,悉皆治之。

    生川乌(去皮)半夏(洗)僵蚕(不炒此三味锉碎生姜汁浸一宿各半两)全蝎(去毒七个)铁粉(三钱)甘遂(二钱半)上为细末,生姜自然汁打糊为丸,如绿豆大,朱砂为衣,每服十五丸,食后用姜汤吞下,忌食甘草。(《济生》)滚痰丸,治膈热太甚作痫。(《丹溪心法附录》)(按∶《活法秘方》夺命丹,压癫痫,用礞石、焰消二味,宜参。)龙荟丸,治肝火太甚,作痫。(同上)治肾水阴虚,风热蕴积,时发惊悸痫搐。(《赤水》)

    镇坠诸方

    治风癫失性,颠倒欲死,五癫惊痫,雌雄丸方。

    雄黄雌黄真珠(各一两)铅(二两熬令成屑)丹砂(一分)水银(八分)上六味末之,以蜜捣三万杵,丸如胡豆,先食服二丸,日二,稍加以知为度。(《千金》)《圣惠》治心风狂言,神思不安,如见鬼神,真珠散,于本方出雌黄、水银,加水精、人参、金银薄、琥珀、牛黄,都研令匀,每于食后,薄荷汤调下半钱。又治风癫失性,倒仆恶声,吐沫口噤,雄朱丹,于本方去真珠(黑铅与水银结为砂子)。

    治癫痫方。

    飞鸱头(二枚)铅丹(一斤)上二味末之蜜丸,先食服三丸,日三,剧者夜一,稍加之。(《千金》)《济生》鸱头丸,治风痫,于本方加皂角酥炙,用糯米糊为丸,如绿豆大,每服十五丸,加至二十丸,以粥饮送下。

    治积痰不散,上冲心脏,变为风痫,不问长幼,宜服半夏丸方。

    半夏(五两)白矾(三两)朱砂(三两)黄丹(二两)上件药捣罗为末,都研令匀,以粟米饭和丸,如梧桐子大,每服不计食前后,以人参汤下二十丸。(《圣惠》)《三因》镇心丹,治心气不足,病苦惊悸,自汗心烦闷短气,用辰砂、白矾各等分,水丸如鸡头大,每服一丸。又矾丹,治五癫百痫,无问阴阳冷热,用虢丹、晋矾各一两,猪心血为丸,如绿豆大,每服十丸至二十丸。《神效名方》朱砂滚涎散,治五痫,于镇心丹加赤石脂、硝石各等分研,蒜膏和丸,绿豆大,每服三十丸。

    治风癫疾,时发时省,涉历年月,丹砂煎方。

    丹砂(细研水飞滤过后焙干再研如粉三两)石膏(五两研细)黄连(去须捣筛一斤)生地黄(不计斤两研取自然汁二升不得入水)上四味,以清水一斗,先煮石膏、黄连,取五升净去滓,次下生地黄汁,又煎之如稀饧,始下火,取丹砂粉投入,匀搅百余遍,贮于不津器中更搅,待冷即住手,每日两度,以温水调服,约如半弹丸大,服药后,只得吃淡饭、蔓菁菜等。(《圣济》)《良朋汇集》治大人气性风、羊羔风、中风中痰,小儿急惊风,生石膏十两,朱砂五钱,细末,每服大人三钱,小儿一钱。

    安魂定魄丹,治惊邪癫痫,天行热病,心神狂乱,无不瘥(按∶即《和剂》养正丹,去朱砂),以软饭和丸,如绿豆大,每服以新汲水,研七丸服之。(《鸡峰》)《是斋》抱胆丸,治一切癫痫风狂,或因惊恐怖思所致,于本方加乳香。

    张涣熊胆丹方,治癫痫,镇心安神。

    真熊胆铁粉(各细研)朱砂(细研水飞)生天南星(末)雄黄(水磨精明者别研各半两)粉霜(一分研)脑麝(各研一钱)上件同拌匀,用猪胆一枚,取汁和诸药,丸如黍米大,每服十粒至二十粒,煎金银薄荷汤下。(《幼幼》)治癫痫经验丸药方。

    牛胆南星(八钱)真牛黄(四钱)辰砂(三钱)真麝香(三分)煮甘草膏为丸,芡实大,金箔为衣,薄荷汤下五丸。(《赤水》)如五痫,宜肥大蝙蝠二个,各筑入辰砂五钱入口内,以瓦盖四围,慢火烧令干,为末,米糊丸,米汤下,得吐妙。(《如宜》)(按∶《医学集成》为散用。)

    疏经清心诸方

    治惊忧积气,心受风邪,发则牙关紧急,涎潮昏塞,醒则精神若痴,惊气丸。

    附子(炮去皮脐)南木香白僵蚕(去丝嘴炒)花蛇(酒浸去皮骨炙)橘红天麻(去芦)麻黄(去根节各半两)干蝎(一两去毒)紫苏子(一两淘洗)天南星(洗浸薄切片姜汁浸一夕半两)朱砂(水飞一分留少许为衣)上为末,入研脑、麝少许,同研极匀,炼蜜杵丸,如龙眼大,每服一粒,金银薄荷汤化下,温酒亦得,此予家秘方也。戊申年,军中一人犯法,褫衣将受刃得释,神失如痴,予与一粒服讫而寐,及觉病已失矣。江东提辖张载扬,其妻因避寇失心已数年,予授此方,不终剂而愈。又黄山沃巡检彦,其妻狂厥者逾年,更十余医而不验,予授此方,去附子,加铁粉,亦不终剂而愈。铁粉非但化涎镇心,至如摧抑肝邪特异。若多恚伤肝,邪太盛,铁粉能制伏之。《素问》言阳厥狂怒,治以铁落饮,金制木之意也,此亦前人所未尝论及。(《本事》)(按∶《心法附余》曰∶盖痫痰结于心胸之间,每遇火动则发,非附子热性走而不守而能流通结滞、开散顽结可乎。此从治之法,乃劫剂也。)《宝鉴》沉香天麻汤,治痫筋挛。

    沉香益智仁川乌(各二钱)天麻防风半夏附子(炮各三钱)羌活(五钱)甘草当归僵蚕(各一钱半)独活(一钱)上锉,每服五钱,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去滓温服食前,三剂而愈。(《微义》)(按∶罗氏此方,本为小儿而设,徐氏取收之大人门中,以为救坏证之剂,故今亦列于此。又僵蚕《宝鉴》原作姜屑,今用僵蚕为便。)摧肝丸,镇火平肝,消痰定颤。

    牛胆南星钓藤钩黄连(酒炒)滑石(水飞)铁华粉(各一两)青黛(三钱)僵蚕(炒五钱)天麻(酒洗二两)辰砂(飞五钱)大甘草(二钱)上末,以竹沥一碗,姜汁少许,打糊丸绿豆大,食后及夜,茶下一钱五分,忌鸡、羊肉。(《准绳》)(按∶此方本出《颤振》中,然能平肝逆,通治癫狂,仍列于兹。)清神汤,治心热,痰迷胞络。

    茯神(去皮木)黄连(各二钱)酸枣仁(炒)石菖蒲柏子仁(炒)远志(各五钱甘草同煮去骨)甘草(五分)水二钟,煎八分,食远服。(《统旨》)钩藤汤,治诸痫痉。

    橘红钩藤胆星天麻僵蚕人参远志犀角石菖蒲加灯心水煎,临服加牛黄、珍珠末。(《锦囊》)

    灸法

    有人患痫疾,发则僵仆在地,久之方苏。予意其用心所致,为炙百会,又疑是痰厥致僵仆,为灸中脘,其疾稍减,未除根也。后阅《脉诀》,后(疑得字)通真子有爱养小儿谨护风池之说,人来觅灸痫疾,必为之按风池穴,皆应手酸疼,使灸之而愈。(《资生》)〔附〕颤振。颤,摇也。振,动也。风火相乘动摇之象,比之,其势为缓。《内经》云∶诸风掉眩,皆属于肝。掉即颤振之谓也。常见此证,多于伤寒、热病、痢疾中兼见者,是热甚而然,虚亦有之,皆战摇振动轻利而不痿弱,比之中风曳牵动重迟者,微有不同。(《纲目》)颤振与相类,但则手足牵引而或屈或伸,颤振则但战动而不屈伸也。有气虚而振,用参术汤补之。

    (系异功散加黄,甚者加附子)。心虚而振,用补心丸养之(用归、甘、参、生地、远志、酸枣、柏仁、朱砂、金箔、麝、琥、茯、芎、菖、胆南星)。挟痰,用导痰汤加竹沥。有实热积滞而振,宜吐下之可也。若老人战动,宜定振丸。(《统旨》)(定振丸用四物汤及天麻、秦艽、全蝎、细辛、荆、防、术、、威灵仙。)颤振者,人病手足摇动,如抖擞之状,筋脉约束不住而莫能任持,风之象也。《内经》云∶诸风眩掉,皆属肝木。肝主风,风为阳气,阳主动,此木气太过而克脾土,脾主四肢,四肢者诸阳之末,木气鼓之故动,经谓风淫末疾者此也。亦有头动而手足不动者,盖头乃诸阳之首,木气上冲,故头独动而手足不动,散于四末,则手足动而头不动也。此病壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多。夫老年阴血不足,少水不能制盛火,极为难治。前哲略不及之,惟张戴人治新寨马叟,作木火兼痰而治,得效。遇此证者,当参酌其旨而运其精思云。(《准绳》)(按∶戴人治验出《十形三疗》,用通圣散及涌剂。)颤振之脉,小弱缓滑者可治,虚大急疾者不治。间有沉伏涩难者,必痰湿结滞于中之象。(《医通》)


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