卷一 阴阳应象大论篇第五

类别:子部 作者:不详 书名:素问识

    吴云。天地之阴阳。一人身之血气。应象者。应乎天地。而配乎阴阳五行也。

    阴阳者天地之道也

    淮南子云。天地之袭精为阴阳。阴阳之专精为四时。四时之散精为万物。

    纲纪

    诗大雅。纲纪四方。传。张之为纲。理之为纪。疏。纲者网之大绳。纪者别理丝数。

    变化之父母

    月令正义云。先有旧形。渐渐改者。谓之变。虽有旧形。忽改者。谓之化。又天地阴阳营运则为化。春生冬落则为变。又自少而壮。自壮而老。则为变。自有而无。自无而有。为化。书泰誓曰。

    天地万物父母。

    神明之府也

    淮南泰族训云。其生物也。莫见其所养而物长。其杀物也。莫见其所丧而物亡。此之谓神明。

    治病必求于本

    志云。本者。本于阴阳也。人之脏腑气血表里上下。皆本乎阴阳。而外淫之风寒暑湿。

    四时五行。亦总属阴阳之二气。致于治病之气味。用针之左右。诊别色脉。引越高下。皆不出乎阴阳之理。故曰治病必求其本。简按此句。诸家并衍王义。而志聪注。最为明备。

    积阳为天积阴为地

    高云。阴阳者。天地之道也。故积阳为天。积阴为地。

    阴静阳躁

    高云。阴阳者。万物之纲纪。故阴静阳躁。静而有常则为纲。躁而散殊则为纪。

    阳生阴长阳杀阴藏

    高云。阴阳者。生杀之本始。故阳生而阴长。阳杀而阴藏。简按王注神农曰。与天元纪大论文同。此二句。诸家殊义。如李氏则举三说。然新校正说。最为确当。

    阳化气阴成形

    高云。阴阳者。变化之父母。故阳化气。阴成形。言阳化而为气。阴变而为形。李云。

    阳无形。故化气。阴有质。故成形。马云。阳化万物之气。而吾人之气。由阳化之。阴成万物之形。而吾人之形。由阴成之。

    寒极生热热极生寒

    李云。冬寒之极。将生春夏之热。冬至以后。自复而之干也。夏热之极。将生秋冬之寒。夏至以后。自而之坤也。马云。吾人有寒。寒极则生而为热。如今伤寒而反为热证者。此其一端也。

    吾人有热。热极则生而为寒。如今内热已极。而反生寒栗者。此其一端也。

    清气在下则生飧泄

    马云。热气主阳。阳主上升而不凝。故清气生焉。清气生阳。宜在上。今反在下。

    则生飧泄。盖有降而无升也。简按圣济总录云。内经曰。清气在下。则生飧泄。又曰。久风为飧泄。夫脾胃。

    土也。其气冲和。以化为事。今清浊相干。风邪之气久而干。故冲气不能化。而食物完出。夕食谓之飧。以食之难化者。尤在于夕食。

    故不化泄出也。谓之飧泄。此俗所谓水谷利也。今考说文云。飧。也。从夕甫声。是与飧字自异。总录夕食之说。未见所出。详义已见于前。

    浊气在上则主胀

    马云。浊气主阴。宜在下。今反在上。则生胀。盖有升而无降也。张云。胀。

    胸膈满也。简按圣济总录云。内经曰。浊气在上。则生胀。夫清阳为天。浊阴为地。二者不可相干。今浊气在上。为阴气干扰。而清阳之气。郁而不散。所以塞而胀满常若饱也。广韵……昌真切。肉胀起也。

    阴阳反作病之逆从也

    吴云。反作。倒置也。逆从。不顺也。张云。作。为也。志云。此吾人之阴阳反作气之逆从而为病也。此论阴阳体位。各有上下。马云。按自阳化气以下。即当着人身说者。观下清气浊气之为在下在上生病。口气紧顶。则阳化气四句。不得泛说。简按千金肾脏门云。阴阳翻作。阳气内伏。阴气外升。知是反翻通。

    雨出地气云出天气

    高云。地气上为云。而曰云出天气。自上而下。然后自下而上也。天气下为雨。

    而曰雨出地气。从下而上。然后从上而下也。阴阳上下。既神且明。简案性理大全。朱子云。雨如饭甑有盖。

    其气蒸郁。而汗下淋漓。则为雨。

    清阳出上窍

    马云。如涕唾气液之类。

    浊阴出下窍

    马云。如污秽溺之类。

    清阳发腠理浊阴走五脏

    志云。清阳之气。通会于腠理。而阴浊之精血。走于五脏。五脏主藏精者也。

    清阳实四肢浊阴归六腑

    志云。四肢为诸阳之本。六腑者。传化物而不藏。此言饮食所生之清阳。充实于四肢。而混浊者归于六腑也。饮食之有形为浊。饮食之精气为清。简按以上三段。对言清阳浊阴。而其义各殊。王注不太明。

    阳为气阴为味

    张云。气无形而升。故为阳。味有质而降。故为阴。此以药食气味言也。

    味归形形归气

    张云。归。根据投也。(出诗曹风毛传。)五味生精血以成形。故味归于形。形之存亡。由气之聚散。故形归于气。志云。阴为味。阴成形。地食人以五味。以养此形。故味归形。阳化气。诸阳之气。通会于皮肤肌腠之间。以生此形。故形归气。

    气归精精归化

    张云。气者。真气也。所受于天。与谷气并而充身者也。人身精血。由气而化。故气归于精。精者。坎水也。天一生水。为五行之最先。故物之初生。其形皆水。由精以化气。由气以化神。是水为万物之原。故精归于化。简按家语云。男子十六。精化小通。(通雅。小通。言人道也。)并为化生之义。

    又按上文云。阳为气。阴为味。吴云。臊焦香腥腐为气。酸苦甘辛咸为味。此固然矣。故形归气。气归精。精食气。气生形。气伤精之气字。似与五味对言。而为五气之气。然至下文精化为气。气伤于味而穷矣。故姑从张氏之义。

    精食气形食味

    张云。食。如子食母乳之义。气归精。故精食气。味归形。故形食味。马云。所谓气归精者。以精能食万物之气也。精赖气而生。犹云食此气耳。(主物之气言。)所谓味归形者。以形能食万物之味也。形赖味而滋。犹云食此味耳。

    化生精气生形

    马云。所谓精归化者。以化生此精也。化为精之母。故精归于化耳。所谓形归气者。

    以气生此形也。气为形之父。故形归于气耳。(指人身之气言。)简按以上四句。乃解前文四句之义。故马氏下所谓字而释之。

    精化为气

    张云。谓元气由精而化也。上文既云气归精。是气生精也。而此又曰。精化气。是精生气也。二者似乎相反。而不知此正精气互根之妙。以应上文天地云雨之义也。李云。气本归精。气为精母也。此云精化为气者。精亦能生气也。如不好色者。气因以旺也。

    气伤于味

    张云。上文曰味伤形。则未有形伤而气不伤者。如云味过于酸。肝气以津。脾气乃绝之类。

    是皆味伤气也。马云。凡物之味。既能伤人之形。独不能伤人之气乎。左传。晋屠蒯曰。味以行气。

    壮火之气衰少火之气壮

    马云。气味太浓者。火之壮也。用壮火之品。则吾人之气。不能当之。而反衰矣。(如用乌附之类。而吾人之气。不能胜之。故发热。)气味之温者。火之少也。用少火之品。则吾人之气。渐尔生旺而益壮矣。(如用参之类。而气血渐旺者。是也。)

    壮火食气气食少火

    马云。何以壮火之气衰也。正以壮火能食吾人之气。故壮火之气自衰耳。何以少火之气壮也。正以吾人之气。能食少火。故少火之气渐壮耳。

    壮火散气少火生气

    马云。惟壮火为能食人之气。此壮火所以能散吾人之气也。食则必散。散则必衰。故曰壮火之气衰。惟吾人之气。为能食少火之气。此少火所以能生吾人之气也。食则必生。生则必壮。故曰少火之气壮。按此节。分明论万物有阴阳气味。而吾人用之。有为泄为通。为发泄为发热。及衰壮生散之义。

    王注不明。与前后阴阳气味俱无着。非本篇之大旨也。简按壮火少火。承上文发热以喻之。气薄喻少火。浓喻壮火。马注为稳贴。汪氏则訾马注云。是桂附永无用之期也。盖概论已。再按张氏辈。漫然以火为阳气。其义虽似精微。与前后文。不相承接。故不可从矣。

    阴胜则阳病阳胜则阴病

    张云。此下言阴阳偏胜之为病也。阴阳不和。则有胜有亏。故皆能为病。简按马以此以下。接前文。为气味大过生病之义。志同。并不可凭。

    重寒则热重热则寒

    张云。此即上文寒极生热。热极生寒之义。盖阴阳之气。水极则似火。火极则似水。阳盛则隔阴。阴盛则隔阳。故有真寒假热真热假寒之辨。此而错认。则死生反掌。重。平声。

    寒伤形热伤气

    张云。寒为阴。形亦属阴。寒则形消。故伤形。热为阳。气亦属阳。热则气散。故伤气。

    气伤痛形伤肿

    吴云。气无形病故痛。血有形病故肿。

    风胜则动

    马云。振掉摇动之类。

    寒胜则浮

    吴云。寒胜则阳气不运。故坚痞腹满。而为虚浮。

    湿胜则濡泻

    集韵。濡。儒遇切。音孺。沾湿也。奇效良方云。泄泻。人为一证耳。岂知泄。泄漏之义。时时溏泄。或作或愈。泻者。一时水去如注泄。赤水玄珠云。粪出少。而势缓者。为泄。漏泄之谓也。粪大出。而势直下不阻者。为泻。倾泻之谓也。简明医要云。濡泻。粪或若水。考王注。即水谷利。与飧泄无别。

    寒暑燥湿风

    此五气配四时中央也。左传六气。阴阳风雨晦明。乃别是一家之言。内经无六气之说。

    而运气家。五气之外加火。配乎三阴三阳。以为六气。夫火者五行之一。岂有其理乎。

    化五气

    高云。心气主喜。肝气主怒。脾气主悲。肺气主忧。肾气主恐。以生喜怒悲忧恐。

    喜怒伤气寒暑伤形

    张云。喜怒伤内。故伤气。寒暑伤外。故伤形。举喜怒言。则悲忧恐同矣。举寒暑言。则燥湿风同矣。简按寿夭刚柔云。风寒伤形。忧恐忿怒伤气。

    暴怒伤阴暴喜伤阳

    庄子在宥云。人大喜耶毗于阳。大怒耶毗于阴。阴阳并毗。四时不至。寒暑之和不成。楼英云。此上二节。经旨似有相矛盾。既曰寒暑伤形。又曰寒伤形。热伤气者。何也。盖言虽不一。而理则有归。夫喜怒之伤人。从内出。而先发于气。故曰喜怒伤气也。寒暑之伤人。从外入。而先着于形。故曰寒暑伤形也。分而言之。则怒之气从下上。而先发于阴。故曰暴怒伤阴。喜之气从上下。而先发于阳。故曰暴喜伤阳。寒则人气内藏。则寒之伤人。先着于形。故曰寒伤形。暑则人气外溢。则暑之伤人。先着于气。故曰热伤气也。

    满脉去形

    张云。言寒暑喜怒之气。暴逆于上。则阳独实。故满脉。阳亢则阴离。故去形。此孤阳之象也。脉经曰。诸浮脉无根者死。有表无里者死。其斯之谓。

    重阴必阳重阳必阴

    张云。重者。重叠之义。谓当阴时而复感寒。阳时而复感热。或以天之热气。伤人阳分。天之寒气。伤人阴分。皆谓之重。盖阴阳之道。同气相求。故阳伤于阳。阴伤于阴。然而重阳必变为阴证。重阴必变为阳证。如以热水沐浴身反凉。凉水沐浴身反热。因小可以喻大。下文八句。即其征验。此与上文重寒则热。寒极生热。义相上下。所当互求。

    故曰

    王子芳云。引生气通天论之文。以证明之也。

    春必病温

    宋本。作温病。简按论疾诊尺云。寒生热。热生寒。此阴阳之变也。故曰。冬伤于寒。

    春必生瘅热云云。正与此节同义。○张云。按此四节。春夏以木火伤人。而病反寒。秋冬以寒湿伤人而反热。

    是即上文重阴必阳。重阳必阴之义。

    秋伤于湿

    汪昂云。喻嘉言改作秋伤于燥。多事。

    端络

    张云。端。正也。络。联系之义。高云。端。直。络。横也。

    论理人形

    (至)

    皆有表里

    马云。人有形体。则论理之。(如骨度脉度等篇。)人有脏腑。则列别之。(如灵枢经水肠胃海论等篇。)人有经脉。则端络之。(如经脉等篇。)脉有六合。则通会之。(如经别等篇。)气穴所发。各有其处。且有其名。(如气穴论。)溪谷属骨。皆有所起。(如气穴气府骨空等篇。)分部逆从。各有条理。(如皮部论等篇。)四时阴阳。尽有经纪。(如本篇下节所云。)外内之应。皆有表里。

    (如血气形志。有太阴与阳明为表里之谓。)志云。分部者。皮之分部也。皮部中之浮络。分三阴三阳。有顺有逆。各有条理也。

    肝生筋

    五行大义云。元命苞曰。筋有枝条。象于木也。

    其在天为玄

    易文言。天玄而地黄。据下文例。在天以下二十三字。系于衍文。且与肝脏不相干。宜删之。

    在色为苍

    苍。草色也。王谓薄青色。可疑。

    在声为呼

    志云。在志为怒。故发声为叫呼。简案王云。亦谓之啸。盖啸。蹙口而出声也。唐孙广有啸旨之书。恐与叫呼不同。

    在变动为握

    张云。握。同搐搦。筋之病。志云。变动。脏气变动于经俞也。握者。拘急之象。筋之证也。

    在志为怒

    志云。肝者。将军之官。故其志在怒。

    悲胜怒

    下文属忧于肺。据文例。此悲当作忧。新校正之说未允当。

    心生血

    志云。血乃中焦之汁。奉心神而化赤。故血者神气也。

    心主舌

    五行大义云。火于五行不常见也。须之则有。

    不用则隐。如舌在口内。开口即见。闭口则藏。

    在体为脉

    说文。脉。血理分行体中者。从HT从血……脉或从肉……籀文。玉篇。脉。莫革切。

    血理也。一曰筋脉。脉。同上。五行大义云。脉。是血之沟渠。通流水气。

    在变动为忧

    张云。心藏神。神有余则笑。不足故忧。志云。心独无俞。故变动在志。心气并于肺则忧。

    在窍为舌

    吴云。舌惟有窍。故辨百味。简按此说奇。当从王义。

    热伤气

    苦伤气二气字。根据太素作脉。义极稳。

    脾生肉

    五行大义云。肉是身上之土地。

    在声为歌

    志云。脾志思。思而得之。则发声为歌。

    在变动为哕

    张云。哕。于决切。呃逆也。马云。灵枢口问篇。帝有问哕问噫之异。王注以哕为噫者非。宣明五气篇志注。哕。呃逆也。哕哕。车銮声。言呃声之有伦序。故曰哕。简按说文。哕。气牾也。杨上善解为气忤。盖同义。(气忤。坊本作气折。宋本作忤。是。)

    西方生燥

    志云。西方主秋金之令。故其气生燥。

    肺生皮毛

    管子云。肺生革。

    在声为哭

    虞庶注难经云。肺属金。金。商也。商。伤也。主于秋。秋。愁也。故在志则悲哭。此之谓也。(秋者。愁也。出尚书大传。)

    热伤皮毛寒胜热

    据太素。热作燥。寒作热。热作燥。为是。

    在声为呻

    张云。气郁则呻吟。肾之声也。志云。呻者。伸也。肾气在下。故声欲太息。而伸出之。

    寒伤血燥胜寒

    据太素。血作骨。燥作湿。为是。张云。

    若以五行正序。当云湿胜寒。但寒湿同类。不能相胜。故曰燥胜寒也。诸所不同如此。盖因其切要者为言也。

    此说却难凭。

    咸伤血

    据太素。血作骨。为是。

    左右者阴阳之道路也

    志云。在天地六合。东南为左。西北为右。阴阳二气。于上下四旁。昼夜环转。

    而人之阴阳。亦同天地之气。昼夜循环。故左右为阴阳之道路。

    水火者阴阳之征兆也

    马云。王注释天元纪大论云。征。信也。验也。兆。先也。言水火之寒热彰信。

    阴阳之先兆也。吴云。阴阳不可见。水火则其有征而兆见者也。

    阴阳者万物之能始也

    能始二字难解。高云。易曰。坤以简能。干知大始。(出于系辞。原文云。干知大始。坤作成物。干以易知。坤以简能。宋注。知。犹主也。文少异。)此之谓也。今姑从之。

    腠理闭

    高。闭。作开。简按若作开。则至下文汗不出而穷矣。

    仰

    马云。喘息粗气。不得其平。故身为之仰……俯也。张云。喘粗不得卧。故为仰。(。

    俯同。音仆。又音免。)

    烦冤

    马云。冤。音婉。张云。冤。郁而乱也。高云。屈抑也。简按楚辞。蹇蹇之烦冤。王逸注。

    冤。屈也。

    能冬不能夏

    马云。能。音耐。礼记礼运。圣人耐以天下为一家。其耐作能盖古以能耐通用。灵阴阳二十五人篇。亦有能作耐。简按家语。食水者善游能寒。汉晁错传。能暑能寒。

    身寒汗出

    张云。阳衰则表不固。故汗出。脉要精微论亦曰。阳气有余。为身热无汗。阴气有余。

    为多汗身寒。

    身常清

    集韵。清。与清同。寒也。

    更胜之变

    张云。更胜。迭为胜负也。即阴胜阳病。阳胜阴病之义。

    病之形能也

    吴云。病之见证。谓之病形。能冬能夏。谓之病能。马云。帝以法阴阳为问。而伯以阴阳偏胜为病者言之。正以见阴阳不可不法也。简按吴说误。能与态同。详见病能论。

    七损八益

    王注欠详。诸家亦无确说。本邦前辈所解。殆似得经旨。因备录于下。曰。天真论云。

    女子五七。阳明脉衰。六七三阳脉衰于上。七七任脉衰。此女子有三损也。丈夫五八肾气衰。六八阴气衰于上。

    七八肝气衰。八八肾气衰齿落。此丈夫有四损也。三四合为七损矣。女子七岁肾气盛。二七天癸至。三七肾气平均。四七筋骨坚。此女子有四益也。丈夫八岁肾气实。二八肾气盛。三八肾气平均。四八筋骨隆盛。此丈夫有四益也。四四合为八益矣。

    不知用此则早衰之节也

    吴云。知七损八益盛衰之期。而行持满之道。则阴寒阳热。二者可调。不知用此。则早衰之节次也。下文遂言早衰之节。简按王注。用。谓房色。义难晓。

    年四十

    吴云。此言早衰之节也。志云。男子以八为期。故四十而居半。简按五八肾气始衰。乃二八八八之中。故谓半也。

    阴痿

    吴云。痿。与萎同。草木衰而萎也。阴痿。阴事弱也。简按巢源。作阴萎。汉书胶西于王端传。阴痿。一近妇人病数月。师古注。痿。音萎。

    气大衰

    千金。作气力大衰。

    故同出而名异耳

    吴云。同得天地之气以成形。谓之同出。有长生不寿之殊。谓之名异。简按千金。

    无故字。老子第一章。此两者同出而异名。同谓之玄。

    智者察同愚者察异

    高云。察同者。于同年未衰之日。而省察之。智者之事也。察异者。于强老各异之日。而省察之。愚者之事也。

    身体轻强

    王弘义云。上文曰。体重。耳目不聪明。此节曰。耳目聪明。身体强健。又见其阴阳互相资益之妙。

    恬之能

    千金。能。作味。

    从欲快志于虚无之守

    千金。作纵欲快志得于虚无之守。张云。从欲。如孔子之从心所欲也。快志。

    如庄子之乐全得志也。虚无之守。守无为之道也。

    天不足西北

    淮南天文训。昔者共工与颛顼争为帝。怒而触不周之山。天柱折地维绝。天倾西北。故日月星辰移焉。地不满东西。故水潦尘埃归焉。河图括地象云。西北为天门。东南为地户。注。天不足西北。

    是天门。地不满东南。是地户。

    天有精地有形

    马云。在上为天。其气至精。在下为地。其体成形。简按春秋繁露。气之清者为精。

    庄子。形本生于精。

    天有八纪

    高云。春夏秋冬。二分二至。八节之大纪也。

    地有五里

    高云。五里。东南西北中。五方之道里也。马云。里。当从理。简按里理。盖古通用。不必改。

    上配天以养头

    灵邪客篇。天圆地方。人头圆足方以应之。

    中傍人事

    志云。节五味。适五志。以养五脏之大和。

    天气通于肺

    张云。天气。清气也。谓呼吸之气。清气通于五脏。由喉而先入肺。太阴阳明论曰。喉主天气。

    地气通于嗌

    甲乙。嗌。作咽。张云。地气。浊气也。

    谓饮食之气。浊气通于六腑。由嗌而先入胃。嗌。咽也。太阴阳明论曰。咽主地气。其义皆同。嗌。音益。

    谷气通于脾

    甲乙。千金。及五行大义。谷作。简按王注。谷空虚。诸家亦为山谷之气。盖地气既为水谷之气。若以谷为。则义相重。故从原文。然其说率属牵强。宜从甲乙等。而为水谷之气。谷。古通用。汉王莽传。风迅疾。注。即谷风也。

    为水注之气

    张云。言水气之注也。如目之泪。鼻之涕。口之津。二阴之尿秽。皆是也。虽耳若无水。而耳中津气。湿而成垢。是即水气所致。气至水必至。水至气必至。故言水注之气。简按外台引删蘩论。

    作水注之于气。又五行大义引本经。作九窍为水。法天之纪。用地之理。则灾祸去矣。今由此则注乃法之讹。

    气乃纪之误。而之上有天字。文义似顺承矣。然法天之纪。用地之理。则灾祸去矣三句。与下文故不法天之纪。

    不用地之理。则灾祸至矣三句。虽语意相反。然却是重复。萧氏引他书文。极为精核。不知是古文果如此否。

    张氏以倒字法释之。颇觉允当。姑从之。

    暴气象雷

    赵府本。熊本。气。作风。马云。一本作暴风。于雷字不通。宜从气字。张云。天有雷霆。火郁之发也。人有刚暴。怒气之逆也。故语曰。雷霆之怒。

    水谷之寒热

    吴云。五味贵于中和。寒则阴胜。热则阳胜。阳胜生热。阴胜生寒。皆能害乎肠胃也。

    简按王说执拘。

    从阴引阳从阳引阴

    志云。阴阳气血。外内左右。交相贯通。故善用针者。从阴而引阳分之邪。从阳而引阴分之气。简按义见灵枢终始禁服四时气篇。及六十七难。

    以右治左以左治右

    张云。缪刺之法也。

    以我知彼

    志云。以我之神。得彼之情。

    见微则过

    宋本。则。作得。高云。过。失也。病始于微萌。而得其过失之所在。简按张云。则。度也。盖读为测者非。○徐云。从阴引阳二句。言在上者治下。在下者治上。以我知彼。欲体察也。以表知里。

    达内外也。过与不及。总结上文。观夫阴阳左右表里之过与不及也。善用针者。不待病形已具。方知过与不及。

    若微见征兆。便知其过。其明如此。用针岂有危殆哉。

    善诊者

    马云。诊。视验也。诊之为义。所该者广。凡望闻问切等法。皆可以言诊也。简按孔平仲杂说云。诊不止脉也。视物可以为诊。后汉王乔传。诏尚方诊视。是也。

    审清浊而知部分

    吴云。色清而明。病在阳分。色浊而暗。病在阴分。又面部之中有五部。以五行之色推之。

    视喘息听音声

    张。志。引金匮要略。详解之。当参考。

    观权衡规矩而知病所主

    甲乙。规上。有视字。主。作生。

    按尺寸观浮沉滑涩

    谓按尺肤而观滑涩。按寸口而观浮沉也。尺。非寸关尺之尺。古义为然。

    以治无过

    甲乙。治下。有则字。为五字一句。是也。

    因其轻而扬之

    徐云。因。从其所因也。因其邪气轻浮于表。而用气轻薄之剂。而发扬之。如伤寒一二日用葛根之类。是也。

    因其重而减之

    张云。重者实于内。故宜减之。减者。泻也。

    因其衰而彰之

    张云。衰者。气血虚。故宜彰之。彰者。补之益之。而使气血复彰也。

    形不足者温之以气

    张云。此正言彰之之法。而在于药食之气味也。以形精言。则形为阳。精为阴。

    以气味言。则气为阳。味为阴。阳者。卫外而为固也。阴者。藏精而起亟也。故形不足者。阳之衰也。非气不足以达表而温之。精不足者。阴之衰也。非味不足实中而补之。简按诸注以形为阴。故于温之之义而支矣。张注详备。今从之。

    其高者因而越之

    马云。谓吐之使上越也。

    竭之

    张云。竭。祛除也。谓涤荡之疏利之。可以治其下之前后也。李云。承气抵当之类。徐云。如湿气胜而为濡泻等证。用五苓散之类。又如积痢在下。而为里急后重等证。用承气汤牵牛散之类。引而竭之也。

    中满者泻之于内

    吴云。中满。腹中满也。此不在高不在下。故不可越。亦不可竭。但当泻之于内。

    消其坚满。是也。李云。内字与中字照应。

    渍形以为汗

    吴云。谓天气寒腠理密。汗不易出。则以辛散之物。煎汤渍其形体。覆而取汗也。徐云。热邪内郁。宜于汗解。因其腠理干燥。而汗不得出者。以温水微渍形体。使之腠理滋润。以接其汗之出也。

    今用热汤围浴。而出汗者。是也。

    其在皮者汗而发之

    张云。前言有邪者。兼经络而言。言其深也。此言在皮者。言其浅也。滑云。

    二汗只是一义。然渍字轻。发字重也。简按滑注。似与经旨相乖矣。

    其悍者按而收之

    吴云。悍。卒暴也。按。谓按摩也。言卒然暴痛悍之疾。则按摩而收之。

    收。谓定其悍也。简按张以按为察。李为制伏酸收。用如芍药之义。并非。

    审其阴阳以别柔刚

    李云。审病之阴阳。施药之柔刚。简按柔剂刚剂。见史仓公传。此说为是。

    血实宜决之

    张云。决。谓泄去其血。如决水之义。

    气虚直HT引之

    甲乙。HT。作掣。吴云。HT。掣同。气虚。经气虚也。经络之气有虚。必有实处。宜掣引其实者。济其虚者。刺法有此。张云。掣。挽也。气虚者。无气之渐。无气则死矣。故当挽回其气。而引之使复也。如上气虚者。升而举之。下气虚者。纳而归之。中气虚者。温而补之。是皆掣引之义。简按张注虽明鬯。不如吴氏之于经旨而切矣。(字书。HT。音誓。牛两角竖者名HT。)


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