卷四 本藏篇第四十七

类别:子部 作者:不详 书名:灵枢识

    诸本无篇字。马云。内推本脏腑吉凶善恶。故名篇。

    奉生而周于性命者也

    张云。奉、养也。周、给也。人身以血气为本。精神为用。合是四者。以奉生而性命周全矣。

    经脉者

    张云。经脉者即营养之道。营、运也。濡、润也。营行脉中。故主于里而利筋骨。

    温分内

    张云。肉有分理。故云分肉。卫行脉外。故主表而司皮毛之开阖。

    御精神故魂魄适寒温

    张云。御、统御也。适、调燮也。

    营覆阴阳

    张云。覆、包藏也。

    精神专直

    张云。专直如易系所谓其静也专。其动也直。言其专一而正也。

    无以相倚也

    张云。倚、偏也。一曰当作异。

    参天地测阴阳而运四时

    运、诸本作连。唯志作运。张云。副、配也。连通也。

    化五节

    张云。应五行之节序。而为之变化也。

    凡此二十五者各不同

    甲乙四下有变字。各下更有各字。

    心小则安

    (止)

    无守司也

    甲乙邪弗能伤。注。太素云。外邪不能伤。又易伤于邪。注。太素亦作外邪。又杨上善云。心脏言神有八变。后四脏但言脏变。不言神变者。以神为魂魄意之主。言其神变则四脏可知。

    故略而不言也。张云。心小则怯。故必多忧。大则不固。故邪易伤之。高则满于肺而窍多不利。下则阳气抑而神必不扬。心脆者火必易动。偏倾者不得其中。此其所以各有病也。志云。肺者心之盖。故心高则满于肺中。

    在心主言。在肺主声。满则心肺之窍闭塞。故闷而善忘难开以言也。心脆则善病消瘅热中。按、邪气脏腑篇。

    五脏脉微小为消瘅。盖五脏主藏精者也。五脏脆弱。则津弱微薄。故皆成消瘅。

    肺小则少饮止胸偏痛也

    甲乙无喝字。肩息作喘息。居贲作逼贲易伤。注。一云易伤于热。喘息鼻衄。张云。喘喝、气喘声急也。肩息、咳耸肩喘息而咳也。居当作苦。肺下则气道不利。故苦于贲迫而胁下痛也。志云。贲乃胃脘之贲门。在胃之上口。下则肺居贲间。而胃脘迫肺。血脉不通。故胁下痛。肺伤者。肺痿也。简案、张改居作苦。以贲为奔之义非也。当根据甲乙作逼贲。仍志注为贲门。以前后文例推之。肺小则下。

    恐脱安字。

    肝小则脏安

    (止)

    胁下痛也

    甲乙无脏字。下脾肾并同。苦作善。切作加。作急。胁下痛也。之痛上有偏字。马云。支别者。上奔迫切。胁下多闷。张云。上支贲切。谓肝经上行之支脉贲壅迫切。故胁为闷。

    为息贲喘息也。志云。肝居胃之左。故大则逼胃。而胃脘上迫于咽也。肝在膈之下。故大则苦于膈中。且胁下痛。肝脉贯膈上注肺。故高则上支贲切。胁为息贲。简案、支非支别之谓。王冰注六元正纪支痛云。支、拄傍也。胁字句。此谓上支拄于贲门。切迫于胁下。而为息贲者。肝高而上逼于肺也。史有肺肝相附语。亦恐近焉。经筋篇及五十六难。并以息贲为肺病。

    此肝病及肺也。

    脾小则脏安

    (止)

    善胀也

    甲乙。善满作。张云。凑、塞也。、胁下软肉处也。音秒。季胁、小肋也。简案、凑训塞未见所据。说文聚也。

    肾小则脏安

    (止)

    人之所苦常病也

    甲乙肾大则注云。一本云耳聋或鸣。汗出不可以俯仰。注。一云背急缀耳脓血出。或生肉塞。志云。夫腰脊者。身之大关节也。故腰痛。背膂痛。腰尻痛。皆不可以俯仰。肾附于腰脊间。故病诸痛也。狐疝者。偏有大小。时时上下。狐乃阴兽。善变化而藏。睾丸上下。如狐之出入无时。

    此肾脏之疝也。张云。五变者。曰小大。曰高下。曰坚脆。曰端正。曰偏倾也。人有五脏。脏有五变是为二十五变。人所苦于常病也。

    赤色小理者

    (止)

    心偏倾也

    甲乙心下坚无下字。是乃与下文心脆对。志云。小理者。肌肉之文理细密。

    粗理者。肉理粗疏。大肉脂。五脏之所生也。故候肉理之粗细。即知脏形之大小。KT、胸下蔽骨也。简案、赤色二字。该下文粗理者无KT者而言。次节白色青色并同。

    巨节反膺

    (止)

    肺偏倾也

    甲乙注反、一作大。甲乙疏、作竦。注。一作欹。马云。疏当作竦。张云。

    胸前两旁为膺。胸突而向外者。是为反膺。肩高胸突。其喉必缩。是为陷喉。合腋、张胁者。腋敛、胁开也。

    胁偏疏者。胁骨欹斜而不密也。

    广胸反

    (止)

    肝端正

    甲乙兔作脆。膺作胁。并是。张云。胫骨近足之细处曰。今详此反。兔以候肝。似以胁下之骨为也。反者胁骨高而张也。兔者胁骨低合如兔也。志云。兔者胸胁交分之扁骨。内膈前连于胸之鸠尾。旁连于胁。后连于脊之十一椎。肝在膈之下。故广胸反者。肝高合胁。兔者肝下。兔者骨之藏伏也。肝脉下循于腹之章门。上循于膺之期门。在内者从肝别贯膈。故膺腹好相得者。肝端正。简案、考字书无胸骨之义。张志以意释之。然于原文极切。今从之。

    扬唇者

    张云。脾气通于口。其荣在膂。故脾之善恶。体于唇而可知也。

    高耳者

    张云。肾气通于耳。故肾之善恶。验于耳而可知也。

    持则安减则病也

    张云。凡以上诸变。使能因其偏而善为持守。则可获安。若少有损减。则不免于病矣。

    犹不能减也

    甲乙。减、作感。简案、王冰注真至要。感邪而生病也。云外有其气而内恶之。中外不喜。因而遂病。是谓感也。

    邪之舍也

    (止)

    反复言语也

    甲乙。苦、作善焦。人平作人卒。(卒字接句下)张云。五脏六腑。所以藏精神水谷者也。一有不和。邪乃居之。故曰邪之舍也。不可以为人平。谓其心邪多昧。便佞不可化也。简案、平作卒。为是。

    肺合大肠

    (止)

    腠理毫毛其应

    张云。肺本合皮。而大肠亦应之。心本合脉。而小肠亦应之。胆胃皆然。

    故表里之气相同也。惟是肾本合骨。而此云三焦膀胱者。腠理毫毛其应何也。如五癃津液别篇曰。三焦出气。

    以温肌肉充皮毛。此其所以应腠理毫毛也。简案、甲乙云。肾之应毫毛。于义为错。此不考耳。本输篇曰。三焦者。中渎之腑也。水道出焉。属膀胱。盖三焦膀胱。但是指下焦膀胱。膀胱为太阳经。主周身之表。肾与膀胱合。所以应腠理也。马云。左肾合膀胱右肾合三焦。恐非也。

    皮肉不相离者

    张云。坚实之谓。志云。上文以脏合腑。而腑应形。此以脏合形。而形合腑。皆阴阳外内交互之妙用。

    心应脉

    (止)

    小肠结

    张云。心与小肠为表里。心应脉。故小肠腑状。亦可因脉而知也。然脉行皮肉之中。何以知其浓薄。但察其皮肉。即可知也。冲、虚也。诸阳经脉。言脉之浮浅而外见者也。纡屈、盘曲不舒之谓。

    脾应肉

    (止)

    上管约不利也

    甲乙。无小褒累、作无小裹。标紧多少里累、作多少。马云。亦裹作。张云。么、细薄也。约、不舒也。少裹累之义未详。高志斋谓揣其肉。而少有累然结实者之谓。简案、博雅。么、微也。里作裹。义自明。

    无约者

    简案、约、纹也。

    胆结也

    张云。胆气不舒之谓。

    肾应骨

    (止)

    膀胱结也

    张云。肾与膀胱为表里。而三焦亦合于肾。故上文曰。肾合三焦膀胱。腠理毫毛其应。所以三焦膀胱之状。可因腠理毫毛而知也。倪氏云。太阳之气主皮毛。三焦之气通腠理。是以视皮肤腠理之浓薄。则内应于三焦膀胱矣。又津液随三焦之气以温肌肉。充皮肤。三焦者。少阳之气也。本经云。

    熏肤充身泽毛。是谓气。是以皮毛皆应于三焦膀胱。朱永年曰。经云。溪谷属骨。是肌肉之属于骨也。又曰。

    脾生肉。肉生肺。肺生皮毛。是骨肉皮毛交相资生者也。故曰。肾应骨。密理浓皮者。三焦膀胱浓。

    视其外应

    (止)

    知所病矣

    张云。外形既明。五内可察。病亦因而可知矣。所谓病者。如上文二十五变之类。皆是也。


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