夫花柳之毒有三层，大抵自生碱疳鱼口，而已染其毒，则为第一层。自疳症已起一个月，而复历至半载，遂令内外皮发出各症，则为第二层。自疳症已历半载而尚延缠莫愈，百病丛生，则为第三层。但三层中，唯第二层与第三层交界之间殊难分辨。至若受毒已久而致发出第三层之症，此则尤难治也。盖尝验第三层之症，或发于内皮，或发于外皮，或发于骨之胞衣，或发于骨及软骨，而且或发于肉之胞衣，或发于肉筋，或发于外肾，此盖因其毒能入脑、能入脑筋、能入血、能入脏、能入肉、能入骨而遂致遍身蕴毒也。大概此症自半载起约至载半，则必发出，唯其中或有快慢不一耳。若夫疳生一月业经医愈，而历至半载尚无复发者，莫不以为疔毒去清矣，乃突于半载后而藉端发出或因饮食鄙劣，而致气血孱弱，或因酒肉过多，而使脏腑反滞，皆能令发出是症此盖逾了第二层，而变为第三层之症也。且有历十余载犹未发出迨后或因不知节戒、不善保养而卒发出第三层之症者，此更出人意外也。医者于此，仍须追究来历，而后发药乃应。大抵碱疳初起系属软者，则将来或无第三层之症，即使有之，亦不甚毒。若属硬者，则后来每多发出此症，而酷毒尤甚也。
