正文 着至教论篇

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    古今图书集成医部全录卷四十四

    ●著至教论篇第七十五

    【 张志聪曰:道出於天,圣人以天道教人,故名篇。】  

    黄帝坐明堂,召雷公而问之曰:子知医之道乎?雷公对曰:诵而颇能解,解而未能别,别而未能明,明而未能彰,足以治群僚,不足至侯王。愿得受树天之度,四时阴阳合之,别星辰与日月光,以彰经术,后世益明,上通神农,著至教,疑於二皇。帝曰:善。无失之。此皆阴阳表里,上下雌雄相输应也。而道上知天文,下知地理,中知人事,可以长久,以教聚庶,亦不疑殆,医道论篇,可传后世,可以為宝。

    【 王冰曰:足以治群僚,不足至侯王,至当是治,盖布衣与血食主疗殊也。树天之度,言高远之可及也。四时阴阳合之,言顺气序也。】  

    【 马蒔曰:此雷公求教之殷,而帝以医道通於三才者教之也。解,粗解也。解有当否,别有分绪,明则不惑,彰则通显。群僚之情易通,侯王之心难必,故治有难易也。树天之度,犹今云量天尺也。非真欲受,此言备示天人合一之理,如受树天之度。以人身合四时阴阳别列星辰日月之度,则经术以彰,后世益明矣。疑於二皇,疑当是拟,二皇者伏羲、神农也。帝言医道合於三才,必尽知之,斯可以继先而传后矣。】  

    【 张志聪曰:明堂,布政之官也。八窻四达,上圆下方,在国之南,故称明堂。夫求民之瘼,恤民之隐,大圣之用心,故召引雷公,问拯济生灵之道。由诵而解,解而别,别而明,明而彰,皆渐积日进之功,盖天纵之圣,自能先知先觉以明此道,在群僚之肾者,非讲习讨论,不能贯通於心,故止可主於臣僚之位,而不能至圣人之聪明睿知也。树天之度者,立端表以测天之四时阴阳星辰日月之度,以著於经书,乃传於后世也。疑於二皇者,谓上合於伏羲神农,取天地之道以垂教后世。上下,谓天运之环转於上下,人亦应之,腰以上為天,腰以下為地。表里,中外也,即所谓根於中而运於外也。雌雄,阴阳之相合也。言明乎阴阳之道,则上知天文,下知地理,中知人事,可以垂永久以教眾庶,合於医道论篇,可传於后世,以為保命养生之大宝。】  

    雷公曰:请受道。讽诵用解。帝曰:子不闻《阴阳传》乎?曰:不知。曰:夫三阳天為业,上下无常,合而病至,偏害阴阳。雷公曰:三阳莫当,请问其解。帝曰:三阳独至者,是三阳并至,并至如风雨,上為巔疾,下為漏病,外无期,内无正,不中经纪,诊无上下,以书别。雷公曰:臣治疏愈,说意而已。帝曰:三阳者,至阳也,积并则為惊,病起疾风,至如礔礰,九窍皆塞,阳气滂溢,乾嗌喉塞,并於阴则上下无常,薄為肠辟,此谓三阳直心,坐不得起,卧者便身全,三阳之病。 【 中,去声。】  

    【 王冰曰:天為业,言三阳之气,在人身形所行居上也。《阴阳传》,上古书名。上下无常,言气乖通不定在上下也。合而病至,谓手足三阳气相合而為病至也。阳并至则精气微,故偏损害阴阳之用也。莫当,言气并至而不可当也。并至,谓手三阳足三阳气并合而至也。上為巔疾,下為漏病,三阳经脉所行也。所谓并至如风雨者,言无常準也。夫三阳并至,上下无常,外无色气可期,内无正经之常,所至之时,皆不中经脉纪纲,所病之证,又复上下无常,以书记銓量,乃应分别尔。雷公言臣之所治,稀得人愈,请言深意而已。疑心至阳者,至盛之阳也,六阳并合,故曰至盛之阳。积,谓重也,言六阳重并,洪盛莫当,阳气愤鬱,惟盛是為,滂溢无涯,故嗌乾窍塞也。阴,谓臟也,然阳薄於臟,為病亦上下无常定之诊,若在下為病,便数赤白,足太阳脉循肩下至腰,故坐不得起,卧便身全也。所以然者,起则阳盛鼓,故常欲得卧,卧则经气均,故身安全。】  

    【 马蒔曰:此言三阳并合者,并於上下而诸证生也。三阳,太阳也。业,事也。上下,手足也。正,亦期也。三阳在人為表之表,其尊為父,事与天同,故手足太阳经不循常脉,合而為病,则阳气太盛,诸部阴阳各经,皆被偏害,正以三阳独至,即三阳并至也。其势疾如风雨。并於上则為巔顶之疾,并於下则為泄漏之病。盖足太阳之脉,起目内眥,上额交巔,其直行者,从巔入络脑,还出别下项,从肩膊内侠脊抵腰中,入循(月吕),络肾属膀胱。手太阳脉,起於手,循臂上行,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈,抵胃属小肠。故上為巔疾,下為漏病者,二经之脉也。并於内似专於外,然外无可以為期而诊之。并於下似专於内,然内亦无可以為期而诊之。不中经脉之纪,难以手足為分,此皆势如风雨故也。吾言若此,亦惟於书而知之耳。书者,即前《阴阳传》也。然公以仅能说意自歉。帝言三阳者,至盛之阳也,二经积并,即手太阳之里為心,足太阳之里為肾,心失神,肾失志,则皆為惊,大势如疾风,如礔礰,九窍闭塞,阳气滂溢,其嗌乾,其喉塞,正以心肾之脉,皆上通於嗌喉也。此则上并於阳,故病在上,至於下并阴分,则不常在於上,而又在於下,所以阳气依薄,传為肠辟也。且如欲知此等疾者,不必前证尽形而后可知,凡三阳并合,则必直当其心,坐不得起,起不得卧者,便是身患三阳之病之人也。】  

    【 张志聪曰:言非生知之圣,必讽诵讲解而后能明此道。三阳者,至阳也。至阳者,天之阳也。富有之谓业,言天之大而无外也。上下无常,天行健也。合而病至者,以天之阴阳不和,合於人之病至,则有阴阳偏害之大患矣。此言天為阳,地為阴,在上為阳,在下马阴,日為阳,夜為阴,一昼一夜,天道遶地一周,阴阳相贯,上下气交,昼夜环转之不息,而人亦应之。气為阳,血為阴,火為阳,水為阴,亦昼夜环转之不息也。一阴一阳,雌雄相应,少阴与太阳相合,太阴与阳明相合,厥阴与少阳相合,故气从太阴出注阳明,阳明行於太阳,太阳合於少阴,少阴行於少阳,少阳合於厥阴,厥阴复出於太阴,阴阳相贯,如环无端。若三阳并至,则為偏害之患。莫当者,言人之阴气,不能当三阳之并至。独至者,三阳合并而為一阳也。天之风气為阳,雨水為阴,三阳并至,则阳气上行而為巔疾,下行而為漏泄,犹天之阳气独盛,而在下之泉水竭也。若三阳并至,外无阴阳出入之可期,内无生阳之阴,正不中经脉之纪纲,故不能以《脉经》上下篇之书别。盖言此在气并,而不形於血脉之诊也。治,理数也,言於天地阴阳之理甚疏,止可闻其大意而已。至阳者,谓阳之至盛而无极,有如天之疾风,若礔礰之雷火骤至,阳盛则為惊也。九窍,為水注之气,使九窍之水气皆竭,而阳气溢於窍中。夫肺属天而主气,与肾水上下交通,阳独盛而水液竭,故使嗌乾喉塞也。并於阴则使阴气之上下无常,薄於阴液则為肠辟下痢,盖阳甚而血液将绝,即所谓下為漏泄也。三阳者,太阳也。太阳者,巨阳也,為诸阳主气,而与少阴标本相合,故心為阳中之太阳,是太阳之气,在表而合於天之气,在上而合於君火之阳。直,当也,谓三阳并至,正当於心,是三阳之合并於太阳也。夫三阳之离合也,合则為一,离则有三,太阳為开,阳明為闔,少阳為枢。起者,太阳之主开也。卧者,阳明之主闔也。坐者,不起不卧,少阳中枢之象也。盖言三阳之气,合则正当於心,分出於形身则為坐不得起,卧之象便身全,三阳之病矣。此申明三阳者,乃二阳合并於太阳,有离而有合也。上节论三阳之气,滂溢於外窍而内薄於阴,此言太阳之气,正当於心而分出於形身之外。】  

    且以知天下,何以别阴阳、应四时、合之五行?雷公曰:阳言不别,阴言不理,请起受解以為至道。帝曰:子若受传,不知合至道,以惑师教,语子至道之要。病伤五臟,筋骨以消。子言不明不别,是世主学尽矣。肾且绝,惋惋,日暮从容不出,人事不殷。

    【 王冰曰:病伤五臟,筋骨以消。不明不别,言病之深重。尚不明别,若轻微者,亦何开諭令得遍知耶?世主学教之道,从斯尽矣。肾脉且绝,则心神内烁,筋骨脉肉,日晚酸空也。诸臟气俱少不出者,当人事萎弱不复。所以然者,是肾不足,非伤损也。】  

    【 马蒔曰:此言至道之要,在於五臟受伤,而喝即肾之一经以观之也。帝复晓之曰:子知天下之人,何以别阴阳诸经,而应之四时,合之五行乎?公以不别不明為歉,帝遂以至道之要告之。凡病伤五臟者,筋骨已消。於今不明不别,是世主之学废尽矣。故观肾经将绝,必惋惋然自旦至暮,精志不爽也。痿弱不能出,人事不能殷,是其证如此。推之他物受伤,亦犹是也。】  

    【 张志聪曰:天下者,谓人居天下,何以别阴阳,以应天之四时,合地之五行乎?合至道,谓人合天地之道也。人之阴阳,合天之四时水火。人之五臟,合地之五方五行。五臟之气,外合於皮肉筋骨。如病伤五臟,则在外之筋骨以消,是以不明别阴阳之气。五臟所合之皮肉筋骨,则传世之主学尽矣。盖言阴阳五行,各有分别,此论阴阳水火之气,而不病五臟之有形,如所谓肾巳绝,是肾之水液阴气并绝,非臟伤之骨消也。夫天一生水,在上為天,在下為泉,天包乎地,水通乎天,阴阳相贯,上下循环,在人则太阳在上,精水在下,如三阳并至,并於阴而上下无常,薄為肠辟,则肾之精气且绝矣。惋惋,惊叹貌。殷,盛也。古者日中為市,人事正殷,至日暮阳尽而阴受气,则万民皆卧。盖言在天之道,阳气為阳,精水為阴;昼為阳,夜為阴。在人之道,三阳為阳,精液為阴;昼出為阳,夜入為阴。盖以比天之阴阳,昼出夜卧,阴阳和平,可长保其天年。若能和於阴阳,调於四时,亦可寿敝天地。如有阳无阴,有阴无阳,且毙在旦夕,又焉能如天之长地之久乎?是以天下万民,应天之道,至阳尽而阴受气之时,惊叹其日暮,则从容不出,人事不殷。盖以天之阴阳,比类人之阴阳,绝者绝而生者生,在天之道,不过阴阳亢极,岂至於有阳无阴有昼无夜哉?】


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