正文 经水篇

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    ●经水篇第十二

    【 马蒔曰:内论十二经脉合於十二经水,故名篇。】  

    黄帝问於岐伯曰:经脉十二者,外合於十二经水,而内属於五臟六腑。夫十二经水者,其有大小深浅广狭远近各不同,五臟六腑之高下小大,受穀之多少亦不等,相应奈何?夫经水者,受水而行之。五臟者,合神气魂魄而藏之。六腑者,受穀而行之,受气而扬之。经脉者,受血而荣之。合而以治,奈何?刺之浅深,灸之壮数,可得闻乎?岐伯答曰:善哉问也!天至高不可度,地至广不可量,此之谓也。且夫人生於天地之间,六合之内,此天之高地之广也,非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之。其臟之坚脆,腑之大小,穀之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经之多血少气,与其少血多气,与其皆多血气,与其皆少血气,皆有大数。其治以鍼艾,各调其经气,固其常有合乎?

    【 马蒔曰:此言十二经合十二水,而刺灸之数亦相合也。帝问人与天地本相参也,天地有十二经水,人身有十二经脉,十二经水者,有大小深浅远近广狭之异,十二经脉者,有高下小大受穀多少之殊,其相应者必有故也。且是五臟者,所以藏精神魂魄者也,故曰合神气魂魄而藏之。六腑者,所以化水穀而行津液者也,故曰,受五穀而行化之。又受穀所化精微之气,而扬之於臟腑者也。中焦并胃中,出上焦之后,此所受气者;泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脉,乃化而為血以奉生身,故曰,经脉者,受血而荣之。今以臟腑经脉,而合之於十二经脉,以治其病,刺有浅深,灸有多寡,无不脗合,此其故又何也?伯言天地难以度量,人身犹可剖视,臟之坚脆,腑之大小,穀之多寡,脉之长短,血之清浊,十二经之气血多少,皆有大数,其治以鍼艾浅深多寡,宜其尽与十二经水相合也。此即下文刺阳明深六分等义。】

    【 张志聪曰:此篇以十二经脉,内属於五臟六腑,外合於十二经水,经水有大小浅深广狭远近之不同,臟腑有高下大小受穀多少之不等,五臟主藏五臟之神志,六腑主行水穀之精气,经脉受荣血以荣行,帝问可以合一而為灸刺之治法乎?伯曰:天之高,地之广,不可度量者也。人生於天地六合之内,亦犹此天之高,地之广,非人力之所能度量。若夫有形之皮肉筋骨,外可度量切循,内可解剖而视。其於臟之坚脆,腑之大小,穀之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经之多血少气,多气少血,血气皆多,血气皆少,皆有大数。大数者,即本臟篇之五臟坚脆,肠胃篇腑之大小,绝穀篇穀之多少,脉度篇脉之长短,根结篇布衣大人之血气,九鍼篇之多血少气,多气少血,皆有数推之。其治以鍼艾,调其经气,固其常有合於数者,即下文之六分五分,十呼七呼,以至於二呼一呼,此手足阴阳皆有合於数也。按前二章论十二经脉应天之六气,五臟六腑应五音六律五色五时,此复论臟腑经脉,应地之十二经水,是人合天地之道,而不可度量者也。】  

    黄帝曰:余闻之,快於耳不解於心,愿卒闻之。岐伯答曰:此人之所以参天地而应阴阳也,不可不察。足太阳外合於清水,内属於膀胱而通水道焉。足少阳外合於渭水,内属於胆。足阳明外合於海水,内属於胃。足太阴外合於湖水,内属於脾。足少阴外合於汝水,内属於肾。足厥阴外合於澠水,内属於肝。手太阳外合於淮水,内属於小肠而水道出焉。手少阳外合於漯水,内属於三焦。手阳明外合於江水,内属於大肠。手太阴外合於河水,内属於肺。手少阴外合於济水,内属於心。手心主外合於漳水,内属於心包。凡此五臟六腑十二经水者,外有源泉而内有所稟,此皆内外相贯,如环无端,人经亦然。故天為阳,地為阴。腰以上為天,腰以下為地。故海以北者為阴,湖以北者為阴中之阴;漳以南者為阳,河以北至漳者為阳中之阴,漯以南至江者為阳中之太阳。此一隅之阴阳也。所以人与天地相参也。 【 澠,音免。漯,通合切。以,俱同已。】  

    【 马蒔曰:此承上文而言十二经脉,合十二经水之数也。伯以人身臟腑而合十二经水者,盖天位乎上為阳,地位乎下為阴,而人之腰以上象天,腰以下象地,故经水以东西南北而分阴阳及阴阳中之阴阳,则人之臟腑,亦以东西南北而合十二经水也。所谓人与天地相参固如此。】  

    【 张志聪曰:夫三阴三阳,合天之六气,手足经脉,应地之经水。十二经脉外合於六气,内属於臟腑,是以手足之三阴三阳,外合於十二经水,而经水又内属於臟腑,此人之所以参天地而应阴阳也。清水乃黄河合淮处,分流為清河,肺属天而主气,膀胱為津液之腑,受气化而出,六腑皆浊,而膀胱之水独清,故足太阳外合於清水,内属於膀胱而通水道焉。渭水出於雍州,合涇、汭、漆、沮、沔水,而渭水独清,诸阳皆浊,而胆為中精之腑,独受其清,故足少阳外合於渭水,内属於胆。海水汪洋於地之外,而地居海之中,阳明居中土,為万物之所归,又為水穀之海,故足阳明外合於海水而内属於胃。湖水有五湖,即洞庭、彭泽、震泽之类,脾位中央,而灌溉於四旁,故足太阴外合於湖水,而内属於脾。汝水发源於河南天息山,河南居天地之中。夫天居地上见者一百八十二度半强,地下亦然,北极出地上三十六度,南极入地下亦三十六度,而嵩正当天之中极,盖天气包於地之外,又从中而通贯於地中,故名天息。肾主天一之水,而為生气之原,上应於喉,以司呼吸,故足少阴外合於汝水而内属於肾。澠水出於青州之临淄,而西入於淮,天下之水,皆从东去,澠水自东而来,故应足厥阴东方之肝木。淮水自海水而入於淮泗,小肠受盛胃之水液,而济泌於膀胱,故手太阳外合於淮水,内属於小肠。漯济乃西北之大水,漯合济而入於兗豫诸州,少阳為君主之相,阴阳相合,故手少阳合於漯水,而内属於三焦。江水自西蜀岷山发源,曲折万里,而东入於海,大肠传道水穀,济泌别汁,廻肠十六折,而渗入膀胱,故手阳明外合於江水,内属於大肠。黄河源发於星宿海,自乾位而来,千里一曲,故曰黄河之水天上来,肺属乾金而主天,為水之生源,故手太阴外合於河水,而内属於肺。济水发源於王屋山,截河而流,水不混其清,故名曰清济,潜流屡绝,状虽微而独尊,故居四瀆之一,心為君主之官而独尊,故手少阴外合济水,内属於心。漳水有二:一出於上党沾县大黽谷,名為清漳;一出上党长子县鹿谷山,名為浊漳。二漳异源,而下流相合。夫血者神气,阴中之清,心所主也,合厥阴包络而流行於经脉之中,犹二水之合流,故手心主外合於漳水,内属於心包。此人之所以参天地而应阴阳也。愚按:膀胱為水腑,主受藏津液,津液乃随三焦出气,以温肌肉,三焦下俞出於委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,是中焦所生之津液,即随中焦之气而出,膀胱所藏之津液,即随下焦之气而出,运行於肤表以温肌肉,充皮肤,故示从容论曰:怯然少气者,是水道不行,形气消索也。曰通水道者,谓水道之上通於天,非独下出之嫂便也。若夫泉在地之下,地居天之中,水随天气上下环转於地之外,而复通贯於地中,故曰,外有源泉,而内有所稟。盖地稟在泉之水而以外為十二经水之源流,内外相贯,如环无端,而人亦应之。水热穴论曰:肾者,至阴也。至阴者,盛水也。肺者,太阴也。少阴者,冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。是肾臟之精水,膀胱之津水,皆随肺主之气,而运行於肤表,故腰以上為天,腰以下為地,天地上下之皆有水也。海以北者,谓胃居中央,以中胃之下為阴,肝肾之所居也。湖以北者,乃脾土所居之分,故為阴中之阴,脾為阴中之至阴也。漳以南者為阳,乃心主包络之上,心肺之所居也。盖以上為天為阳為南,下為地為阴為北也。河以北至漳者,谓从上焦而后行於背也。漯以南至江者,谓从中焦而前行於腹也。此以人之面南而背北也。盖人生於天地之间,六合之内,以此身一隅之阴阳,应天地之上下四旁,所与天地参也。】  

    黄帝曰:夫经水之应经脉也,其远近浅深,水血之多少各不同,合而以刺之奈何?岐伯答曰:足阳明,五臟六腑之海也,其脉大血多,气盛热壮,刺此者不深勿散,不留不泻也。足阳明刺深六分,留十呼。足太阳深五分,留七呼。足少阳深四分,留五呼。足太阴深三分,留四呼。足少阴深二分,留三呼。足厥阴深一分,留二呼。手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其刺深者,皆无过二分,其留皆无过一呼,其少长大小肥瘦,以心撩之,命曰法天之常。灸之亦然。灸而过此者,得恶火则骨枯脉濇。刺而过此者,则脱气。 【 撩,音聊。】  

    【 马蒔曰:此言灸刺有多少之数也。足阳明胃经多气多血,其脉大,其热壮,刺之者必深六分,留十呼。凡泻者必先吸入鍼,又吸转鍼,候呼出鍼。凡补者必先呼入鍼,又呼转鍼,又吸出鍼。后世令病人欬嗽以代呼,口中收气以代吸,气有出入,亦与呼吸相同。今曰深六分,则入之至深者也;曰留十呼,是言泻法有十呼之久。盖入鍼必吸,转鍼必吸,至十呼出鍼,但补法不言吸数,以理论之,其吸与呼同数也。后世凡《鍼灸聚英》等书,言吸若干者,皆言补法,先呼后吸;呼若干者,皆言泻法,先吸后呼。故鍼赋有云:补者先呼后吸,泻者先吸后呼,正此义也。足太阳膀胱经,多血少气,故刺之者深五分,较足阳明减一分也;泻之者留七呼,则呼后出鍼,其呼数较足阳明减三呼矣。足少阳胆经,少血多气,刺之者,止深四分,较足太阳减一分也;泻之者留五呼,则呼后出鍼,其呼数较足太阳亦减二呼矣。此乃足三阳经之鍼数也。足太阴脾经,多气少血,止深三分,较足少阳减一分也;留四呼,则又减一呼矣。足少阴肾经,少血多气,止深二分,较足太阴减一分也;留三呼,则又减一呼矣。足厥阴肝经,多血少气,止深一分,较足少阴减一分也;留二呼,则又减一呼矣。此乃足三阴经之刺数也。大凡手之阴阳六经,与足经同而鍼法异,正以手之六经,在上近於肺,故肺受胃之穀气而行诸经,诸经受肺之大气而行各经,其受气之道近,故其气之来也甚疾,所以刺之者,皆无过二分,其留之者,皆无过一呼也。凡人之少长大小肥瘦,皆当以心料之,命曰法天之常道也。其灸数之多寡亦然。若灸之而过此数者,则非善火,乃恶火也,其骨当枯,其脉当濇。刺之而过此数者,其气当脱矣。】  

    【 张志聪曰:此论灸刺之法,以手足之阴阳,气血之多少,合经水之浅深,以应天之常数。夫数出河图,始於一而终於十。二乃阴之始,十乃阴之终。海水者,至阴也,故从阳明以至於厥阴。厥阴者,两阴交尽,阴极而阳生也。天一生水,地六成之,从六分而至一分者,法天之常也。腰以上為天,故手之阴阳,受气之道近,其气之来疾,故宜浅刺而疾出也。终始篇曰:刺肥人者,以秋冬之齐;刺瘦人者,以春夏之齐。是以少长大小肥瘦,以心撩之,量其浅深疾徐,所以发天时之常也。灸法亦然。若灸而过此法,命曰恶火,则骨為之枯,脉為之濇。刺而过此法,则脱气矣。】  

    黄帝曰:夫经脉之小大,血之多少,肤之厚薄,肉之坚脆,及膕之大小,可為度量乎?岐伯答曰:其可為度量者,取其中度也。不甚脱肉,而血气不衰也。若夫度之人,痟瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎?审切循捫按,视其寒温盛衰而调之,是谓因适而為之真也。 【 度,去声。量,龙张切。】  

    【 马蒔曰:此言人之肉不脱,血气不衰者,可以度量而鍼灸之。反此者,则不可度量,而止可调治也。】  

    【 尚御公曰:夫天闕西北,地陷东南,至高之地,冬气常在,至下之地,秋气常在,而人亦应之。是以五方之民,有疏理緻理,肥脂瘦痟之不同,故可為度量者,取其中度也。中度者,即瘦而不甚脱肉,虽弱而血气不衰,是谓适其中而為度之正也。】  

    【 莫云从曰:上节法天之常,此因地之理,以适人之厚薄坚脆,所以人与天地参也。】  


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