卷上 原病

类别:子部 作者:明·吴有性 书名:瘟疫论

    病疫之由,昔以为非其时有其气,春应温而反大寒,夏应热而反大凉,秋应凉而反大热,冬应寒而反大温,得非时之气,长幼之病相似,以为疫,余论则不然,夫寒热温凉,乃四时之常,因风雨阴晴,稍为损益,假令秋热必多晴,春寒因多雨较之,亦天地之常事,未必多疫也,伤寒与中暑,感天地之常气,疫者感天地之厉气,在岁有多寡,在方隅有厚薄,在四时有盛衰,此气之来,无论老少强弱,触之者即病,邪自口鼻而入,所客内不在藏府,外不在经络,舍於矣脊之内,去表不远,附近於胃,乃表 之分界,是为半表半 ,即 经所谓横连膜原是也,胃为十二经之海,偶斋云,手足各三阴三阳,为十二经也。                

    十二经皆都会於胃,故胃气能敷布於十二经中,而荣养百骸,毫发之间,靡所不贯,凡邪在经为表,在胃为 ,今邪在膜原者,正当经胃交关之所,故为半表半 ,其热淫之气,浮越於某经,即能显某经之证,如浮越於太阳,则有头项痛,腰痛如折,如浮越於阳明,则有目痛,眉棱骨痛,鼻乾,如浮越於少阳,则有胁痛,耳聋,寒热,呕而舌苦,大概观之,邪越太阳居多,阳明次之,少阳又其次也,邪之所着,有天受,有传染,所感虽殊,其病则一,凡人口鼻之气,通乎天气,本气充满,邪不易入,本气适逢亏欠,呼吸之气,亦自不及,外邪因而乘之,昔有三人冒雾早行,空腹者死,饮酒者病,饱食者不病,疫邪所着,又何异耶,若其年气来厉,不论强弱,触之即病,则又不拘於此矣,其感之深者,中而即发,感之浅者,邪不胜正,未能顿发,或遇饥饱劳碌,忧思气怒,正气被伤,邪气张溢,荣卫运行之机,乃为之阻,吾身之阳气,因而屈曲,故为病热,其始也格阳於内,不及於表,故先凛凛恶寒,甚则四肢厥逆,阳气渐积,郁极而通,故厥回而中外皆热,至是但热而不恶寒者,因其阳气之周也,此际或有汗,或反无汗者,在乎邪结之轻重也,即使有汗,乃肌表之汗,若外感在经之邪,一汗而解,今邪在半表半 ,表虽有汗,徒损真气,邪气深伏,何能得解,必俟其伏邪巳溃,表气潜行於内,乃作大战,精气自内,由膜原以达表,振战止而後热,此时表 相通,故大汗淋漓,衣被湿透,邪从汗解,此名战汗,当即脉静身凉,神清气爽,霍然而愈,然有自汗而解者,但出表为顺,即不药亦自愈也,伏邪未溃,所有之汗,止得卫气暂通,热虽暂减,逾时复热,午後潮热者至是郁甚,阳气与时消息也,自後加热而不恶寒者,阳气之积也,其恶寒或微或甚,因其人之阳气盛衰也,其发热或短或长,或昼夜纯热,或黎明稍减,因其感邪之轻重也,疫与疟彷佛,但疟不传胃,惟疫乃传胃,始则皆先凛凛恶寒,既而发热,又非若伤寒发热而兼恶寒也,至於伏邪动作,方有变证,其变或从内陷,从外解者顺,从内陷者逆,更有表 先後不同,有先表而後 者,有先 而後表者,有但表而不 者,有但 而不表者,有表 偏胜者,有表 分传者,有表而再表者,有 而再 者,从外解者,或发斑,或战汗狂汗自汗盗汗,从内陷者,胸膈痞闷,心下胀满,或腹中痛,或燥结便秘,或热结旁流,或胁热下痢,或呕吐\ 恶心\ 谵语\ 舌黄\ 舌黑\ 胎刺等证,因证而知变,因变而知治,此言其大略,详见脉证治法诸条。

    偶斋云,伤寒感冒,邪从外入,谓之中经,瘟疫邪发膜原,由内而出,谓之浮越,伤寒瘟疫,只传足三阴三阳,不到手三阴三阳故不言手经而言足经,足太阳乃膀胱经也,与肾为表 ,而肾为足少阴也,足阳明乃胃经也,与脾为表 ,而脾为足太阴也,足少阳乃胆经也,与肝为表 ,而肝为足厥阴也。


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