卷四 差后劳复阴阳易病

类别:子部 作者:清·喻嘉言 书名:尚论篇

    [附三阴经后]

    (一)大病差后,劳复者,枳实栀子鼓汤主之,若有宿食者,加大黄如博淇子大五六枚。[原文] \劳复者,乃起居作劳,复生余热之病,方注作女劳复大谬,女劳复者,自犯伤寒后之大戒,多死少生,岂有反用上涌下泄之理耶,太阳中篇,下后身热,或汗吐下后,虚烦无奈,用本汤之苦,以吐彻其邪,此非取吐法也,乃用苦以发其微汗,正内经火淫所胜,以苦发之之义,观方中用清浆水七升,空煮至四升,然后入药同煮,全是欲其水之热而趋下,不致上涌耳,所以又云覆令微似汗,精绝。(二)伤寒差已后,更发热者,小柴胡汤主之,脉浮者以汗解之,脉沉实者以下解之。[原文] \差已后更发热,乃余热在内,以热召热也,然余热要当辨其何在,不可泛然施治,以虚其虚,如在半表半里,仍用小柴胡汤和解之法,如在表,则仍用汗法,如在里,则仍用下法,然汗下之法,即互上条汗用枳实栀豉,微汗下用枳实栀豉,加大黄微下也。(三)大病差后,从腰已下有水气者,牡蛎泽泻散主之。[原文] \腰以下有水气者,水渍为肿也,金匮曰,腰以下肿,当利小便,此定法矣,乃大病后,脾土告困,不能摄水以致水气泛溢,用牡蛎泽泻散峻攻,何反不顾其虚耶,正因水势未犯身半以上,急驱其水,所全甚大,设用轻剂,则阴水必袭入阳界,驱之无及,城不没者三版,亦云幸矣,可见活人之专,迂疏辈必不能动中机宜,庸工遇大病后,悉行温补,自以为善,孰知其为卤莽灭裂哉。(四)大病差后,喜唾久不了了者,胃上有寒,当以圆药温之,宜理中圆。[原文] \身中津液,因冒寒凝结而成浊唾,久而不清,其人必消瘦索泽,故不用汤药荡涤,而用圆药缓图也,理中圆,乃区分阴阳,温补脾胃之善药,然仲景差后病,外邪已尽,纔用其方,在太阳邪炽之日,不得已合桂枝用之,即更其名曰桂枝人参汤,又云医以理中与之,利益甚,理中者理中焦,此利在下焦,非其治也,于此见用法之权衡矣。(五)伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。[原文] \身中津液,为热邪所耗,余热不清,必致虚羸少气,难于康复,若更气逆欲吐,是余邪复挟津液滋扰故,用竹叶石膏汤,以益虚清热散逆气也。(六)病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱不能消谷,故令微烦,损谷则愈。[原文] \脉已解者,阴阳和适,其无表里之邪可知也,日暮微烦者,日中卫气行阳,其不烦可知也,乃因脾胃气弱,不能消谷所致,损谷则脾胃渐趋于旺而自愈矣,注家牵扯日暮为阳明之王时,故以损谷为当小下,不知此论差后之证,非论六经转阳明之证也,日暮即内经日西而阳气已衰之意,所以不能消谷也,损谷当是减损谷食,以休养脾胃,不可引前条宿食例,轻用大黄重伤脾胃也。合六条观之,差后病,凡用汗下和温之法,但师其意,不泥其方,恐元气精津久耗,不能胜药耳,岂但不能胜药,抑且不能胜榖,故损谷则病愈,而用药当思减损,并可识矣,其腰已下有水气,峻攻其水,亦以病后体虚,膀胱气化不行,若不一朝迅扫,则久困之脾土,必不能堤防水逆,不至滔天不止,所以仲景云,少阴负趺阳者为顺,故急夺少阴之水,以解趺阳之围,夫岂寻常所能测识耶。(一)伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹理急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。[原文] \阴阳易之病,注家不明言,乃致后人指为女劳复大谬,若然,则妇人病新差,与男子交,为男劳复乎,盖病伤寒之人,热毒藏于气血中者,渐从表里解散,惟热毒藏于精髓之中者,无繇发泄,故差后与不病之体交接,男病传不病之女,女病传不病之男,所以名为阴阳易,即交易之义也,其证眼中生花,身重拘急,少腹痛引阴筋,暴受阴毒,又非姜桂附子辛热所能驱,故烧裈裆为散,以其人平昔所出之败浊,同气相求,服之小便得利,阴头微肿,阴毒即从阴窍出耳。此条叔和汇于差后劳复之前,因起后人女劳复之疑,今移附劳复后,益见热病之为大病,差后贻毒他人,其恶而可畏,有如此也。尚论张仲景伤寒论凡八卷,前四卷详论六经证治,已尽伤寒之义矣,后四卷推广春月温病,夏秋暑湿热病,以及脉法诸方,聊与二三及门扬确千古,稿藏笥中,欲俟百年身尽名灭,然后梓行,以其刻意求明,今天下业医之子,从前师说,漫无着落,必反嫉为欺世盗名耳,不谓四方来学日众,手编不便抄录,姑将前四卷授梓,求正大方,傥坊间购刻全本,人书具在,宁致贻憾于续貂乎。


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