痎疟 《素问》

类别:子部 作者:清·徐大椿 书名:兰台轨范

    疟论:黄帝问曰:夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者,何也?岐伯曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛;寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮。帝曰:何气使然?歧伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚,则寒栗鼓颔也;巨阳虚,则腰背头项痛;三阳俱虚,则阴气胜,阴气胜,则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。阳盛则外热,阴虚则内热。外内皆热,则喘而渴,故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此荣气之所舍也。此令人汗孔疏,胺理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气台于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。帝曰:其间日作者,何也?歧伯曰:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不得出,是以间日而作也。帝曰:其作日晏其日早者,何气使然?岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日日下—节,故其作也晏,此先客于脊背也。每至于风府,则腠理开,腠理开,则邪气入,邪气入、则病作,以此日作,稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十五日,下至骶骨;二十六日,入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行,九日出于缺盆之中:其气日高,故作日益早。其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下—节,其气之发出,不当风府,其日作者,奈何?岐伯曰:此邪气客丁头项,循膂而下者也,故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于腰脊着,气于腰脊而病;中于手足者,气至手足而病;卫气之所在,与邪相合,则病作。故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也。帝曰:善!夫风之与疟也,相似同类;而风独常在,疟得有时而休者,何也?岐伯曰:风气留其处,故常在;疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。帝曰:疟先寒而后热者,何也?岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,出遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,阴气也;风者,阳气也。先伤于寒,而后伤于风,故先寒而后热,病以时作,名曰寒疟。帝曰;先热而后寒者,何也?岐伯曰:此先伤于风,而后伤于寒,故先热而后寒,亦以时作,名曰温疟。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。(《内经》之文亦论其理如此,其实病变不同,不可执一而论。此等极多,不独论疟为然,故学者当以意会也。)歧伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,今邪气不得入,阴气不得出,审候见之,在孙络盛坚而血者,皆取之,此真往末得并者也。帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?歧伯曰:其间日者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。

    其以秋病者,寒甚;以冬病者,寒不甚;以春病者,恶风;以夏病者,多汗。

    刺疟篇:疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之则失时也。诸疟而脉不见,刺十指间出血,血去必已;先视身之赤如小豆者,尽取之。(疟疾药当在未来时前服。刺疟之法,简易可学,不必刁针法,皆能之。亦治疟之要诀也。)

    风疟  《素》生气通天论:魄汗未尽,形弱而气烁,六俞以闭,发为风疟。又云:夏伤于暑。秋为痎疟。(二日一发者为痎疟。)

    似疟  《素》至真要大论:帝曰:火热,复恶寒发热,有如疟状,或一日发,或间数日发,其故何也?岐伯曰:胜复之气,会合之时,有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远;阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相搏,盛哀之节,疟亦同法。(疟亦同法,则非疟可知。)


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