卷三 利濕之劑

類別︰子部 作者︰清•費伯雄 書名︰醫方論

    豬苓湯

    豬苓 澤瀉 茯苓 滑石 阿膠各一兩

    五苓散治濕濁不化,故用術桂,以通陽而化濁;豬苓湯治陽邪入里,故用滑石、阿膠,以降熱而存津。至于統治少陰下利,六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠,乃借瀉膀胱以清腎髒,是活用之法,而非正治也。

    茯苓甘草湯

    茯苓 桂枝二兩 甘草一兩 生姜二兩

    茯苓宜于獨重,以其能滲濕安神也。姜桂性溫,開解腠理,能逐水氣從毛竅而出,用甘草以補土和中,方法特妙。

    小半夏加茯苓湯

    半夏一升 茯苓三兩 生姜半斤

    古人立方,有藥味少而分兩重者,專走一門,為功甚巨,如半夏等湯是也。痰去,則眩悸自

    加味腎氣丸

    熟地四兩 茯苓三兩(乳拌) 山藥(炒) 丹皮(酒炒) 山萸肉(酒潤) 澤瀉(酒浸) 川牛膝(酒浸) 車前子(炒) 肉桂一兩 附子(制)五錢

    蜜丸。

    此方之妙,全在導龍歸海。命腎之火衰微,濁陰日漸凝結,始則小便不利,繼則水氣泛溢,腹脹肢腫。但用分利之劑,徒然耗正劫陰,小便仍不能利,惟用附桂以直達命腎,使命門之火得以燻蒸脾胃,腎中之真陽發越,則腎氣通暢,而寒水亦行,小便通,則泛濫之水如眾流赴壑矣。人但知水能克火,而不知火亦能制水,發陽光以消陰翳,此類是也。

    越婢湯

    麻黃六兩 石膏八兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚

    風與水在皮膚之間,故但腫而脹,變小青龍之制,使風、水俱從毛竅而出,故名越婢。

    越婢者,悅脾也。

    防己黃湯

    防己 黃 一兩 白術七錢五分 甘草五錢(炙)

    每服五錢,加姜棗煎。

    去風先養血,治濕先健脾,此一定之法。此癥乃風與水相乘,非血虛生風之比。故但用治風逐水健脾之藥,而不必加血藥。但得水氣去而腠理實,則風水亦不能獨留矣。

    腎著湯

    干姜(炮) 茯苓四兩 甘草(炙) 白術(炒)二兩

    方中但燥濕健脾,而不用溫腎之藥。緣此癥乃積濕下注于腎,非腎之寒水為病也。若虛寒之體,即少加附子、杜仲亦可。

    舟車丸

    黑牽牛四兩(炒) 大黃二兩(酒浸) 甘遂(面裹煨) 大戟(面裹煨) 淨芫花(醋炒) 青皮(炒) 橘紅一兩 木香五錢 輕粉一錢

    水丸。

    仲景十棗湯,已極峻厲,此更厲而加厲,縱形氣俱實,豈能堪此。予謂此等癥全是陰結,非陽不通,宜用附桂兼疏肝逐水之劑。此等方法萬不可用。

    疏鑿飲子

    羌活 秦艽 檳榔 大腹皮 茯苓皮 椒目 木通 澤瀉 赤小豆 商陸等分

    加姜皮煎

    疏鑿飲,名色甚佳,用藥亦較舟車丸已輕一等,然吾見服商陸者,必然大瀉,胸腹驟寬,不超時而復脹,萬無生理。蓋逐水自前陰而出者得生,自後陰而出者必死,學人慎之哉!

    實脾飲

    白術(土炒) 茯苓 甘草(炙) 濃樸(姜炒) 木香 附子 大腹皮 草豆蔻 木瓜片 黑姜

    加姜棗煎

    主治條下,有色悴聲短、口不渴、二便利數語,則此癥乃脾腎虛寒。當用香砂六君,合溫腎滲濕之劑。若徒事破氣利濕,色悴者不更加憔悴乎。

    五皮飲

    五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生姜皮

    此亦為水邪客于皮膚而設。以其病不在上,故不用發汗逐水之法,而但利小便也。

    麥門冬湯

    麥門冬五十枚(姜炒) 粳米五十粒

    麥門冬湯,解之者多談玄理,予則謂初起便見喘滿,則明是清肅之令不能下行,故水溢高原也。擬以桑白皮、栝蔞皮、苡仁米等代之,亦未為不可。

    羌活勝濕湯

    羌活 獨活一錢 川芎 本 防風 甘草(炙)五分 蔓荊子三分

    此為治在表之濕,故獨用風藥。關節利則濕除矣,且屬外來之淺恙,本不在健運分消之例。

    中滿分消丸

    濃樸(炒)一兩 枳實(炒) 黃連(炒) 黃芩(炒) 半夏(姜制)五錢 陳皮 知母(炒)四錢 澤瀉三錢 茯苓 砂仁二錢 干姜二錢 姜黃 人參 白術(炒) 甘草(炙)豬苓一錢

    蒸餅丸,焙熱服。

    中滿分消丸,解者謂治熱脹,此不過脾胃失職,積濕所化之熱耳,並非實火也。若有實火,則水氣安得橫行,濁陰豈得復盛乎?惟其寓補脾胃之法于分消解散之中,不傷元氣,極為正法。

    中滿分消湯

    川烏 干姜 生姜 黃連 人參 當歸 澤瀉 青皮 麻黃 蓽澄茄 柴胡二錢 吳茱萸 草蔻仁 濃樸 黃 黃柏五分 益智仁 木香 半夏 茯苓 升麻三分

    熱服。

    此方于大隊溫補中,用黃連、黃 ,所謂從權以寒熱藥下之也。于中又升散,又分利,雖屬開鬼門,潔淨府之法,究竟歧路太多矣。

    大橘皮湯

    滑石六錢 甘草一錢 赤茯苓一錢 豬苓 白術(土炒) 澤瀉 桂五分 陳皮一錢五分木香 檳榔三分

    加姜煎,每服五錢

    利小便,即所以實大腸,使小腸之水滲入膀胱,而不入大腸,則五苓散中肉桂一味尤為得力也。

    茵陳蒿湯

    茵陳六兩 大黃二兩(酒浸) 梔子十四枚(炒)

    凡發黃癥,二便不利者,用大黃;若二便如常,當去大黃用黃連;至寒濕陰黃,則又當于分利中用熱藥矣。

    八正散

    車前子 木通 瞿麥 蓄 甘草梢 梔子(炒黑) 滑石 大黃

    加燈草煎。

    此方治實火下注小腸、膀胱者則可。若陰虛夾濕火之體,盒飯去大黃,加天冬、丹參、丹皮

    萆厘清飲

    川萆 石菖蒲 烏藥 益智仁等分 甘草梢 減半

    入鹽,食前服。

    凡淋癥,皆由于濕熱,小便頻數,其為腎虛夾熱可知,但當于滋腎中加清利之藥。若烏藥、益智仁之溫澀,是反行禁錮而非厘清。解者謂此以疏泄為禁止,吾不謂然。

    琥珀散

    滑石二錢 琥珀 木通 蓄 木香 當歸 郁金(炒)一錢

    為末服。

    上焦之熱下注小腸、膀胱,精道與溺道混淆,故成淋癥。此于清利中少加氣藥,以厘清濁,

    防己飲

    防己 木通 檳榔 生地(酒炒) 川芎(炒) 白術(炒) 蒼術(鹽炒) 黃柏(酒炒) 甘草梢 犀角

    食前服。

    濕熱為病,不宜調補,亦不宜攻下。此方于健脾燥濕中,寓滋陰涼血之法,最為合度。

    當歸拈痛方

    茵陳(酒炒) 羌活 防風 升麻 葛根 蒼術 白術 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 苦參(酒炒) 知母(酒炒) 當歸 豬苓 澤瀉

    空心服疏風所以勝濕,健脾所以滲濕,通小便所以利濕。上下中三焦之濕盡去,則熱亦解散,而遍身之痛止矣。此不治痛,而痛自止之法也。

    禹功散

    黑牽牛四兩 茴香一兩(炒)

    為末,每一錢姜汁調下。

    此方峻猛,不可輕用。

    升陽除濕防風湯

    蒼術(泔浸)四錢 防風二錢 茯苓 白術 芍藥一錢

    姜棗煎。

    但升陽實脾,而濁陰自化,尤妙在不用升麻,最為的當。


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