太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈癥，知犯何逆，隨癥治之。
《內經》曰：“未滿三日者，可汗而已”。汗不解者，須當更汗。吐、下、溫針之法，非太陽所宜，而三日中亦非吐下之時也。治之不當，故病仍不解。壞病者，即變癥也。若誤汗，則有遂漏不止，心下悸、臍下悸等癥；妄吐，則有饑不能食，朝食暮吐，不欲近衣等癥；妄下，則有結胸痞硬，協熱下利，脹滿清谷等癥，火逆，則有發黃圊血，亡陽奔豚等癥。是桂枝癥已罷，故不可更行桂枝湯也。桂枝以五味成方，減一增一，便非桂枝湯。非謂桂枝竟不可用，下文皆隨癥治逆法。
服桂枝湯，大汗出、脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。服桂枝湯，取微似有汗者佳，若大汗出，病必不除矣。然服桂枝後大汗，仍可用之更汗，非若麻黃之不可復用也。即大汗出後，脈洪大，大煩渴，是陽邪內陷，不是汗多亡陽。此大汗未止，內不煩渴，是病猶在表，桂枝癥未罷，當仍與之，乘其勢而更汗之，汗自 ，邪不留矣。是法也，可以發汗，汗生于谷也，即可以止汗，精勝而邪卻也。若不用此法，使風寒乘汗客于玄府，必復惡寒發熱如瘧狀。然瘧發作有時，日不再發，此則風氣留其處，故日再發耳。必倍加桂枝以解肌，少與麻黃以開表，所謂奇之不去則偶之也。此又服桂枝後少加麻黃之一法。
太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
太陽固當汗，若不取微似有汗而發之太過，陽氣無所止息，而汗出不止矣。汗多亡陽，玄府不閉，風乘虛入，故復惡風。汗多于表，津弱于里，故小便難。四肢者，諸陽之末，陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，故筋急而屈伸不利也。此離中陽虛，不能攝水，當用桂枝以補心陽，陽密則漏汗自止矣。坎中陽虛，不能行水，必加附子以回腎陽，陽歸則小便自利矣。內外調和，則惡風自罷，而手足便利矣。漏不止，與大汗出同，若無他變癥，仍與桂枝湯。若形如瘧，是玄府反閉，故加麻黃，此玄府不閉，故加附子。若大汗出後而大煩渴，是陽陷于內，急當滋陰，故用白虎加人參湯。此漏不止而小便難，四肢不利，是陽亡于外，急當扶陽。此發汗雖不言何物，其為麻黃湯可知。蓋桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖大汗出，而玄府能閉，但使陽陷于里，斷不使陽亡于外也。此與傷寒自汗出條頗同而義殊。彼腳攣急在未汗前，是陰虛；此四肢急在汗後，是陽虛。自汗因心煩，其出微；遂漏因亡陽，故不止。小便數尚未難，惡寒微不若惡風之甚，攣急在腳尚輕于四肢不利，故彼用芍藥甘草湯，此用桂枝加附子，其命劑懸殊矣。
發汗後，身疼痛、脈沉遲者，桂枝去芍藥生姜新加人參湯主之。發汗後身疼是表虛，不得更兼辛散，故去生姜；沉為在里，遲為在藏，自當遠陰寒，故去芍藥。當存甘溫之品以和營，更兼人參以通血脈，里和而表自解矣。名曰新加者，見表未解無補中法，今因脈沉遲而始用之，與用四逆湯治身疼脈沉之法同義。彼在未汗前而脈反沉，是內外皆寒，故用干姜、生附大辛大熱者，協甘草以逐里寒，而表寒自解。此在發汗後而脈沉遲，是內外皆虛，故用人參之補中益氣，以率領桂枝、甘、棗而通血脈，則表里自和也。此又與人參桂枝湯不同。彼因妄下而胃中虛寒，故用姜術，尚協表熱，故倍桂、甘。此因發汗不如法，亡津液而經絡空虛，故加人參，胃氣未傷，不須白術，胃中不寒，故不用干姜，此溫濃和平之劑。發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
發汗後反惡寒，里虛也，表雖不解，急當救里，若反與桂枝攻表，此誤也。故于桂枝湯去桂、姜、棗，加附子以溫經散寒，助芍藥、甘草以和中耳。腳攣急與芍藥甘草湯，本治陰虛，此陰陽俱虛，故加附子，皆仲景治里不治表之義。發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。汗多則心液虛，心氣餒故悸；叉手自冒，則外有所衛，得按則內有所憑，則望之而知其虛矣。桂枝為君，獨任甘草為佐，去姜之辛散、棗之泥滯，並不用芍藥，不藉其酸收，且不欲其苦泄，甘溫相得，氣血和而悸自平。與心中煩、心下有水氣而悸者迥別。發汗後，其人臍下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。心下悸欲按者，心氣虛；臍下悸者，腎水乘火而上克。豚為水畜，奔則昂首疾馳，酷肖水勢上干之象。然水勢尚在下焦，欲作奔豚，尚未發也，當先其時而治之。茯苓以伐腎邪，桂枝以保心氣，甘草、大棗培土以制水。甘瀾水狀似奔豚，而性則柔弱，故名勞水，用以先煮茯苓，取其下伐腎邪，一惟趨下也。本方取味皆下，以畏其泛耳。
服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術湯主之。小便利則愈。汗出不徹而遽下之，心下之水氣凝結，故反無汗而外不解，心下滿而微痛也。然病根在心下，而病機在膀胱。若小便利，病為在表，仍當發汗；如小便不利，病為在里，是太陽之本病，而非桂枝癥未罷也。故去桂枝，而君以苓、術，則姜、芍即散邪行水之法，佐甘、棗效培土制水之功。此水結中焦，只可利而不可散，所以與小青龍、五苓散不同法。但得膀胱水去，而太陽表里癥悉除，所謂治病必求其本也。太陽病二三日，不得臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之，此作協熱利也。不得臥，但欲起，在二三日，似乎與陽明並病。必心下有結，故作此狀。然結而不硬，脈微弱而不浮大，此其人素有久寒宿飲結于心下，非亡津液而胃家實也，與小青龍以逐水氣。而反下之，表實里虛，當利不止。若利自止者，是太陽之熱入，與心下之水氣交持不散，必作結胸矣。若利未止者，里既已虛，表尚未解，宜葛根湯、五苓散輩。醫以心下結為病不盡，而復下之，表熱里寒不解，此協熱利所由來也。太陽病，外癥未除，而數下之，遂協熱而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。上條論協熱之因，此明下利之治也。外熱未除，是表不解，利下不止，是里不解，此之謂有表里癥。然病根在心下，非辛熱何能化痞而軟硬？非甘溫無以止利而解表。故用桂枝、甘草為君，佐以干姜、參、術，先煎四物，後內桂枝，使和中之力驍，而解肌之氣銳，于以奏雙解表里之功，又一新加法也。太陽病，桂枝癥，醫反下之，利遂不止，脈促者表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。桂枝癥上復冠太陽，見諸經皆有桂枝癥，是桂枝不獨為太陽設矣，葛根豈獨為陽明藥乎？桂枝癥，脈本弱，誤下後而反促者，陽氣重故也。邪束于表，陽擾于內，故喘而汗出。利遂不止者，所謂暴注下迫，皆屬于熱，與脈弱而協熱下利不同。此微熱在表，而大熱入里，固非桂枝、芍藥所能和，濃樸、杏仁所宜加矣。故君葛根之輕清以解肌，佐連、芩之苦寒以清里，甘草之甘平以和中，喘自除而利自止，脈自舒而表自解，與補中逐邪之法迥別。上條脈癥是陽虛，此條脈癥是陽盛；上條表熱里寒，此條表里俱熱；上條表里俱虛，此條表里俱實。同一協熱利，同是表里不解，而寒熱虛實攻補不同。補中亦能解表，亦能除痞，寒中亦能解表，亦能止利，神化極矣。太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。促為陽脈，胸滿為陽癥，然陽盛則促，陽虛亦促，陽盛則胸滿，陽虛亦胸滿。此下後脈促而不汗出，胸滿而不喘，非陽盛也，是寒邪內結，將作結胸之癥。桂枝湯陽中有陰，去芍藥之酸寒，則陰氣流行，而邪自不結，即扶陽之劑矣。若微惡寒，則陰氣凝聚，恐姜、桂之力不能散，必加附子之辛熱。仲景于桂枝湯一加一減，遂成三法。太陽病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加濃樸杏仁湯主之。喘家作桂枝湯，加濃樸、杏仁佳。喘為麻黃癥，治喘者功在杏仁。此妄下後，表雖不解，腠理已疏，故不宜麻黃而宜桂枝。桂枝湯中有芍藥，若但加杏仁，喘雖微，恐不勝任，復加濃樸以佐之，喘隨汗解矣。 本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。腹滿時痛，因于下後，是陽邪轉屬，非太陰本病，表癥未罷，故仍用桂枝湯解外。滿痛既見，故倍加芍藥以和里。此病本于陽，故用陰以和陽。若因下後而腹大實痛，是太陽轉屬陽明而胃實，尚未離乎太陽。此之謂有表里癥，仍用桂枝湯加大黃，以除實痛。此雙解表里法也。凡妄下必傷胃氣，胃氣虛則陽邪襲陰，故轉屬太陰；胃氣實則兩陽相搏，故轉屬陽明。太陰則滿痛不實，陰道虛也；陽明則大實而痛，陽道實也。滿而時痛，下利之兆；大實而痛，是燥屎之征。桂枝加芍藥，即建中之方；桂枝加大黃，即調胃之劑。傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。傷寒初起，正宜發表，吐下非法也。然吐下後不轉屬太陰，而心下逆滿，氣上沖胸，陽氣內擾也；起則頭眩，表陽虛也。若脈浮者，可與桂枝湯如前法。今脈沉緊，是為在里，反發汗以攻表，經絡更虛，故一身振搖也。夫諸緊為寒，而指下須當深辨。浮沉俱緊者，傷寒初起之本脈也；浮緊而沉不緊者，中風脈也。若下後結胸熱實而脈沉緊，便不得謂之里寒。此吐下後而氣上沖者，更非里寒之脈矣。蓋緊者弦之別名，弦如弓弦，言緊之體，緊如轉索，謂弦之用，故弦緊二字可以並稱，亦可互見。浮而緊者名弦，是風邪外傷。此沉緊之弦，是木邪內發。觀厥陰為病氣上撞心，正可為此癥發明也。吐下後胃中空虛，木邪為患，故君茯苓以清胸中之肺氣，而治節出；用桂枝散心下之逆滿，而君主安。白術培既傷之胃土，而元氣復；佐甘草以調和氣血，而營衛以行，頭自不眩，身自不搖矣。若遇粗工，鮮不認為真武病。
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從小腹上沖心者、灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。寒氣不能外散，發為赤核，是奔豚之兆也。從小腹沖心，是奔豚之氣象也。此陽氣不舒，陰氣反勝，必灸其核，以散寒邪，服桂枝以補心氣。更加桂者，不特益火之陽，且以制木邪而逐水氣耳。前條發汗後，臍下悸，是水邪欲乘虛而犯心，故君茯苓以正治之，則奔豚自不發。此表寒未解而小腹氣沖，是木邪挾水氣以凌心，故于桂枝湯倍加桂以平肝氣，而奔豚自除。前在里而未發，此在表而已發，故治有不同。傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。傷寒者，寒傷君主之陽也。以火迫劫汗，並亡離中之陰，此為火逆矣。妄汗亡陰，而曰亡陽者，心為陽中之太陽，故心之液，為陽之汗也。驚狂者，神明擾亂也。陰不藏精，驚發于內；陽不能固，狂發于外。起臥不安者，起則狂，臥則驚也。凡發熱自汗者，是心液不收，桂枝方用芍藥，是酸以收之也。此因迫汗，津液既亡，無液可斂，故去芍藥。加龍骨者，取其咸以補心，重以鎮怯，澀以固脫，故曰救逆也。且去芍藥之酸，則肝家得辛甘之補；加牡蠣之咸，腎家有既濟之力。此虛則補母之法，又五行承制之妙理也。蜀漆不見本草，未詳何物，諸雲常山苗則謬。
火逆，下之，因燒針，煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。三番誤治，陰陽俱虛竭矣。煩躁者，驚狂之漸，起臥不安之象也，急用此方，以安神救逆。上論桂枝壞病十八條。凡壞病不屬桂枝者，見各癥中。
