傷寒衄者．何以明之．鼻中血出者是也．雜病衄者．責熱在里．傷寒衄者．責熱在表．何以言之．病源曰．心主血．肝藏血．肺主氣．開竅于鼻．血得熱則散．隨氣上從鼻中出．則為衄．是雜病者．責在里熱也．經曰．傷寒脈浮緊不發汗．因致衄者．宜麻黃湯．傷寒不大便六七日．頭痛有熱者．與小承氣湯．其小便清者．知不在里．仍在表也．當須發汗．若頭痛者必衄．宜桂枝湯．以此觀之．是傷寒衄者．責其表熱也．千金翼曰．吐血有三種．一曰肺疽．二曰傷胃．三曰內衄．既吐血家謂之內衄．則其鼻中出血者．可謂之外衄．是經絡之血妄行也．經絡熱盛．陽氣臃重．迫血妄行．出于鼻則為衄．經曰．其人發煩目瞑．劇者必衄．衄乃解．所以然者．陽氣重故也．又曰．陽盛則欲衄．陰虛小便難．言衄為經中陽盛也．凡傷寒脈浮．鼻中燥口燥．但欲漱水．不欲咽者．是欲衄也．經曰．陽明病口干鼻燥．能食者則衄．又有不應發汗而強發汗．因致衄者．經曰．少陰病但厥無汗．而強發之．必動其血．未知從何道出．或從口鼻．或從目出．是名下厥上竭．為難治是也．衄家難為邪熱在經．而又不可發汗．經曰．衄家不可發汗．發汗則額上陷．脈急緊．直視不能 ．不得眠．前雲桂枝湯麻黃湯治衄者．非治衄也．即是發散經中邪氣耳．若邪氣不得發散．壅盛于經．逼迫于血．則因致衄也．即非桂枝麻黃湯專治衄也．太陽病脈浮緊．發熱身無汗．自衄者愈．是經中之邪．隨血而散則解矣．故知衄者．不待桂枝湯麻黃湯發散之也．衄者若但頭汗出．身無汗．及汗出不至足者死．黃帝又皆以為不治之疾．臨病之際．審而治之．則不失矣．
