卷十三 疾病類 六、陰陽發病

類別︰子部 作者︰明•張介賓 書名︰類經

    岐伯曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月;(二陽,陽明也,為胃與大腸二經。然大腸小腸皆屬于胃,故此節所言則獨重在胃耳。蓋胃與心,母子也,人之情欲本以傷心,母傷則害及其子。胃與脾,表里也,人之勞倦本以傷脾,髒傷則病連于腑。故凡內而傷精,外而傷形,皆能病及于胃,此二陽之病,所以發于心脾也。不得隱曲,陽道病也。夫胃為水谷氣血之海,主化營衛而潤宗筋。如厥論曰:前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也。痿論曰:陰陽總宗筋之會,會于氣街而陽明為之長。然則精血下行,生化之本,惟陽明為最。今化原既病,則陽道外衰,故為不得隱曲。其在女子,當為不月,亦其候也。胃為水谷血氣之海,義詳經絡類三十二。按王氏注曰:夫腸胃發病,心脾受之,心受之則血不流,脾受之則味不化。然心脾何以受腸胃之病?未免牽強,不可不察。隱曲二字,本經見者凡五,皆指陽道為言,以類察之,可得其義。詳會通奇恆類。)其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。(風,木氣也。消,枯瘦也。賁。急迫也。陽明受病,久而傳變,則木邪勝土,故肌體風消。胃病則肺失所養,故氣息奔急。氣竭于上,由精虧于下,敗及五髒,故死不治。)曰:三陽為病發寒熱,下為癰腫,及為痿厥 ;(三陽,太陽也,為膀胱小腸二經。三陽為表,故病發寒熱及為癰腫。足太陽之脈,從頭下背,貫臀入 ,循 抵足,故其為病,則足膝無力曰痿,逆冷曰厥,足肚酸疼曰也。 音篆。 音淵。)其傳為索澤,其傳為頹疝。(陽邪在表為熱,則皮膚潤澤之氣必皆消散,是為索澤也。頹疝者,小腹控睪而痛也。按邪氣髒腑病形篇曰:膀胱病者,小便偏腫而痛。小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛。是太陽之傳為頹疝也。頹, 同。)曰:一陽發病,少氣善咳善泄;(一陽,少陽也,為膽與三焦二經。膽屬風木,三焦屬相火。其為病也,壯火則食氣傷肺,故為少氣為咳。木強則侮土,故善泄也。)其傳為心掣,其傳為隔。(心為君火,而相火上炎,則同氣相求,邪歸于心。心動不寧,若有所引,名曰心掣。又其傳者,以木乘土,脾胃受傷,乃為隔證。如邪氣髒腑病形篇曰:脾脈微急為隔中。風論曰:胃風之狀,食飲不下,膈塞不通。上膈篇曰食飲入而還出者,皆隔之謂。掣,撤、翅二音。)二陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風厥。(二陽,胃與大腸也。一陰,肝與心主也。肝胃二經,皆主驚駭。如金匱真言論曰:東方通于肝,其病發驚駭。經脈篇曰足陽明病,聞木聲則惕然而驚者是也。背痛者,手足陽明之筋,皆夾脊也。噫,噯氣也,其主在心。然邪客篇曰:諸邪之在于心者,皆在于心之包絡也。又脈解篇曰:所謂上走心為噫者,陰盛而上走于陽明,陽明絡屬心,故曰上走心為噫也。欠,呵欠也,欠雖主于腎,而經脈篇曰足陽明病為數欠,此又噫欠之在心包胃經也。肝主風,心包主火,風熱為邪而陽明受之,故病名風厥。又風厥義,詳評熱病論,見後三十。)二陰一陽發病,善脹心滿善氣。(二陰,心與腎也。一陽,膽與三焦也。膽經邪勝則侮脾,故善脹。腎經邪勝則乘心,故心滿。三焦病則上下不行,故善氣也。)三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉。(三陽,膀胱小腸也。三陰,脾肺也。膀胱之脈,自頭背下行兩足。小腸之脈,自兩手上行肩胛。且脾主四肢,肺主諸氣,四經俱病,故當為偏枯,為痿易,為四肢不舉。痿易者,痿弱不支,左右相掉易也。)

    鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。(此舉五脈之體,以微盛分陰陽,非若上文言經次之陰陽也。鼓,有力也。一陽一陰,言陰陽之微也。脈于微陽而見鼓者為鉤,其氣來盛去衰,應心脈也。脈于微陰而見鼓者曰毛,其氣來輕虛以浮,應肺脈也。鼓動陽脈勝而急者曰弦,其氣來端直以長而不至甚急,應肝脈也。鼓陽至而絕者,陽之伏也,脈名曰石,其氣來沉以搏,應腎脈也。陰陽相過,謂流通平順也,脈名曰溜,其氣來柔緩而和,應脾脈也。)

    陰爭于內,陽擾于外,魄汗未藏,四逆而起,起則燻肺,使人喘鳴。(此兼表里以言陰陽之害也。表里不和,則或為藏病,陰爭于內也。或為經病,陽擾于外也。然或表或里,皆干于肺。蓋肺主氣,外合于皮毛,內為五髒六腑之長。魄汗未藏者,表不固也。四逆而起者,陽內竭也。甚至正不勝邪,則上燻及肺,令人氣喘聲鳴。此以營衛下竭,孤陽獨浮,其不能免矣。)陰之所生,和本曰和。(陰者,五髒之真陰也。陰之所以生者,以藏氣和;藏氣之和,以陰陽之和也。不和則為爭為擾,為剛為淖,而病由興矣。)是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。(此言偏陽之為害也。剛與剛,陽之極也。以火濟火,盛極必衰,故陽氣反為之破散。陽氣散則陰氣不能獨存,亦必從而消亡,而陰陽俱絕矣。)淖則剛柔不和,經氣乃絕。(此言偏陰之害也。淖謂寒濕妄行,陰氣勝也。若陽剛陰柔,皆失其和,經氣從而敗絕矣。)

    死陰之屬,不過三日而死;生陽之屬,不過四日而死。(此言藏氣相傳,死生有異也。死陰生陽,義如下文。四日而死,按全元起作四日而已者是,蓋既屬生陽,不當死矣,死字疑誤。)所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,(肝之心,自肝傳心也。以木生火,得其生氣,是謂生陽,不過四日而愈已。)心之肺謂之死陰,(心之肺,自心傳肺也。以火克金,陰氣散亡,故曰死陰,不過三日而死。)肺之腎謂之重陰,(肺,金也。腎,水也。雖曰母子,而金水俱病,故曰重陰,無陽之候也。)腎之脾謂之闢陰,死不治。(闢,放闢也。土本制水,而水反侮脾,水無所畏,是謂闢陰,故死不治。闢音劈。)

    結陽者腫四肢。(此下言邪聚諸經之為病也。陽,六陽也。結陽者腫四肢,四肢為諸陽之本也。)結陰者便血一升,再結二升,三結三升。(陰,六陰也。陰主血,邪結陰分則血受病,故當便血。其淺者便血一升,則結邪當解。若不解而再結,以邪盛也,故便血二升。若又不解,邪為尤甚,故曰三結三升也。)陰陽結斜,多陰少陽曰石水,少腹腫。(斜,邪同。陰經陽經皆能結聚水邪,若多在陰少在陽者,名曰石水。石水者,沉堅在下,其證則少腹腫也。)二陽結謂之消,胃與大腸經也。陽邪留結腸胃,則消渴善饑,其病曰消。三消義見後六十。)三陽結謂之隔,(膀胱小腸二經也。小腸屬火,膀胱屬水,邪結小腸則陽氣不化,邪結膀胱則津液不行,下不通則上不運,故為隔塞之病。)三陰結謂之水,(脾肺二經也。脾土所以制水,土病則水反侮之,肺金所以生水,氣病則水為不行,故寒結三陰,則氣化為水。)一陰一陽結謂之喉痹。(一陰,肝與心主也。一陽,膽與三焦也。肝膽屬木,心主三焦屬火,四經皆從熱化,其脈並絡于喉,熱邪內結,故為喉痹。痹者,閉也。痹音秘。)


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