卷十三 疾病類 八、三陽並至其絕在腎

類別︰子部 作者︰明•張介賓 書名︰類經

    黃帝坐明堂,召雷公而問之曰:子知醫之道乎?(明堂,天子布政之所,聖人向明而治,故曰明堂。)雷公對曰:誦而頗能解,解而未能別,別而未能明,明而未能彰,(頗能解,粗解其義耳。別者別其條理,明者明其精微,彰則利于用矣。楊上善曰:習道有五:一誦,二解,三別,四明,五彰。)足以治群僚,不足至侯王。(群僚之情易通,侯王之意難測,所以有不同也。然則膏粱藜藿,其為難易亦然。)願得受樹天之度,四時陰陽合之,別星辰與日月光,以彰經術,後世益明,上通神農,著至教擬于二皇。(樹,立也。天度立則四時陰陽之序可以合,星辰日月之光可以別,用以彰經術,令後世益明,是上通神農之道,著為至教,則擬德于二皇矣。二皇,伏羲、神農也。)帝曰:善。無失之,此皆陰陽表里、上下雌雄相輸應也,而道上知天文,下知地理,中知人事,可以長久,以教眾庶,亦不疑殆,醫道論篇,可傳後世,可以為寶。(陰陽表里上下雌雄相輸應者,即指上文天度四時陰陽星辰日月光言,所以醫道合于三才,必盡知之,斯可以垂教後世,不致疑殆,永傳為寶矣。而道上知天文等四句,與《氣交變大論》同,詳運氣類十。)雷公曰:請受道,諷誦用解。帝曰:子不聞陰陽傳乎?曰:不知。曰:夫三陽天為業,(陰陽傳,古經也。此三陽者,統手足六陽為言。三陽在上,應天之氣而衛乎周身,故曰天為業者,謂業同乎天也。)上下無帝,合而病至,偏害陰陽。(三陽主表,而虛邪中之,則應變不定,故其氣上下無常。若三陽相合而病至,陽勝傷陰,則自外而內,偏害陰陽矣。《禁服篇》曰:審察衛氣,為百病母。蓋亦此義。)雷公曰:三陽莫當,請聞其解。(此必古經語也。言三陽並至,則邪變之多,氣有莫可當者。)帝曰:三陽獨至者,是三陽並至,並至如風雨,上為巔疾,下為漏病。(此三陽獨至者,雖兼手足太陽為言,而尤以足太陽為之主,故曰獨至。蓋足太陽為三陽之綱領,故凡太陽之邪獨至者,則三陽氣會,皆得隨而並至也。陽邪之至,疾速無期,故如風雨。且足太陽之脈,上從巔入絡腦,下絡腎屬膀胱;手太陽之脈,上循頸頰,下抵胃屬小腸。故上為頂巔之疾,下為漏病。漏病者,二陰不禁,凡水谷精血之類皆是也。)外無期,內無正,不中經紀,診無上下以書別。(三陽並至,倏如風雨,故外無證據可期,內無名目可正,病變之至,不中于經常綱紀。故其診也,亦無上下一定之法及可以書記先別之者。)雷公曰:臣治疏愈,說意而已。(言臣之治病鮮愈者,正如帝之所教,然願言其意而已。)帝曰:三陽者,至陽也,積並則為驚,病起疾風,至如 礪,九竅皆塞,陽氣滂溢,干嗌喉塞。(太陽為至盛之陽,故曰至陽。若諸陽更為積並,則陽盛之極,必傷陰氣。手太陽之陰心也,足太陽之陰腎也,心傷其神,腎傷其志,則為驚駭。疾風 礪,皆速暴之謂。其為九竅嗌喉之干塞者,以手太陽手足少陰之脈,皆循咽喉也。 礪,霹靂同。)並于陰則上下無常,薄為腸 。(陰,髒也。陽邪自表入髒,並聚于陰,則或上或下,亦無定診。若留薄下焦,則為腸 而下利。)此謂三陽直心,坐不得起臥者,便身全三陽之病。(直心,謂邪氣直沖心膈也。手太陽之脈,循臂外廉出繞肩胛交肩上,入缺盆絡心;足太陽之脈,夾脊貫臀入 中,其別者散之腎,循膂當心入散,故凡病邪氣直心,及坐不得起,起不得臥者,便身全三陽之病也。愚按:三陽之邪多自外入,故傷寒家多有直心不得起臥之證。凡診外感者,不可不察此節之義。)且以知天下,何以別陰陽、應四時,合之五行,(且,猶將也。謂欲知天下之要道,尤當別陰陽、應四時,以合之五行之理也。)雷公曰:陽言不別,陰言不理,請起受解,以為至道。(不別不理,言未明也。公因帝問,故自歉而復請。)帝曰:子若受傳,不知合至道以惑師教,語子至道之要。(受傳于師而未明其道,適足以惑師之教,故語以其要也。)病傷五髒,筋骨以消,子言不明不別,是世主學盡矣。(邪並于陽則陽病,並于陰則陰病,陰陽俱病,故傷五髒。髒傷于內,則筋骨消于外也。醫道司人之命,為天下之所賴,故曰世主。不明不別,于道何有,是使聖人之學泯矣。)腎且絕,惋惋日暮,從容不出,人事不殷。(腎與足太陽為表里,至陰之髒也。《上古天真論》曰:腎者主水,受五髒六腑之精而藏之。今如上文所雲,三陽並至而病傷五髒,則精虛氣竭,筋骨以消矣。且太陽傳里,必至少陰,是以腎氣受傷,真陰且絕,故惋惋不已,憂疑終日,宜其窘窘乎從容之不出,岌岌乎人事之不殷也。然則陽邪之至,害必歸陰,五髒之傷,窮必及腎,此所謂陰陽表里上下雌雄相輸應也,即所謂至道之要也。學人于此知救其原,則回天之手矣。故論名《著至教》者,夫豈徒然也哉。惋,烏貫切。)


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