卷十四 疾病類 十九、氣血以並有者為實無者為虛

類別︰子部 作者︰明•張介賓 書名︰類經

    帝曰:余已聞虛實之形,不知其何以生?岐伯曰:氣血以並,陰陽相傾,氣亂于衛,血逆于經,血氣離居,一實一虛,(並,偏勝也。傾,傾陷也。氣為陽,故亂于衛。血為陰,故逆于經。陰陽不和,則氣血離居,故實者偏實,虛者偏虛,彼此相傾也。)血並于陰,氣並于陽,故為驚狂。(血並于陰,是重陰也。氣並于陽,是重陽也。重陰者癲,重陽者狂,故為驚狂。)血並于陽,氣並于陰,乃為炅中。(血並于陽,陰在表也。氣並于陰,陽在里也。故為炅中。炅,熱也。炅,居永切。)血並于上,氣並于下,心煩惋善怒。(上,膈上也。下,膈下也。血並于上,則陰邪抑心,故煩惋。氣並于下,則火動于肝,故善怒。惋,烏貫切。)血並于下,氣並于上,亂而喜忘。(血並于下則陰氣不升,氣並于上則陽氣不降,陰陽離散,故神亂而喜忘。)帝曰:血並于陰,氣並于陽,如是血氣離居,何者為實?何者為虛?(血並于陰則陽中無陰,氣並于陽則陰中無陽,陰陽不和,故血氣離居。)岐伯曰:血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。(血之與氣,體雖異而性則同,故皆喜溫而惡寒,寒則凝泣而留滯,溫則消散而營運。邪之或並于血,或並于氣,由于此矣。泣,澀同。)是故氣之所並為血虛,血之所並為氣虛。(氣並于陽則無血,是血虛也。血並于陰則無氣,是氣虛也。)

    帝曰:人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血並為虛,氣並為虛,是無實乎?岐伯曰:有者為實,無者為虛,(有血無氣,是血實氣虛也。有氣無血,是氣實血虛也。)故氣並則無血,血並則無氣,今血與氣相失,故為虛焉。(相失者,不相濟。失則為虛矣。)絡之與孫脈俱輸于經,血與氣並,則為實焉。血之與氣並走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復反則生,不反則死。(上文言血與血並,氣與氣並,偏虛偏實也。此言血與氣並,並者為實,不並者為虛也。血氣並走于上則上實下虛,下虛則陰脫,陰脫則根本離絕而下厥上竭,是為大厥,所以暴死。若氣極而反,則陰必漸回,故可復甦。其有一去不反者,不能生矣。)帝曰:實者何道從來?虛者何道從去?虛實之要,願聞其故。岐伯曰;夫陰與陽皆有俞會,陽注于陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。(俞會,經穴有俞有會也。陽注于陰,則自經歸髒;陰滿之外,則自髒及經。九候若一,則陰陽和,血氣勻,身安無病,故曰平人。)夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風雨寒暑;其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。(風雨寒暑,生于外也,是為外感,故曰陽。飲食居處,陰陽喜怒,生于內也,是為內傷,故曰陰。外感多有余,內傷多不足,此實之所以來,虛之所以去也。)帝曰:風雨之傷人奈何?岐伯曰:風雨之傷人也,先客于皮膚,傳入于孫脈,孫脈滿則傳入于絡脈,絡脈滿則輸于大經脈,血氣與邪並客于分腠之間,其脈堅大,故曰實。實者外堅充滿,不可按之,按之則痛。(此外感之生實也。實痛者必堅滿,中有留邪也。按之則實邪相拒,故痛愈甚。虛痛者必柔軟,中空無物也。按之則氣至而溫,故其痛止。是以可按者為虛,拒按者為實也。此節與《皮部論》《繆刺論》大同,一見經絡類三十一,一見針刺類三十。)帝曰:寒濕之傷人奈何?岐伯曰:寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅緊,榮血泣,衛氣去,故曰虛。虛者聶闢氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。(此外感之生虛也。凡寒濕中人,必傷衛氣,故皮膚不收而為縱緩,肌肉堅緊而為消瘦,營血澀于脈中,衛氣去于脈外,所以為虛。凡言語輕小曰聶,足弱不能行曰闢,皆氣不足也。氣虛作痛者,按之可以致氣,氣至則陽聚陰散,故可快然而痛止也。聶,尼輒切。闢音壁。)帝曰:善。陰之生實奈何?岐伯曰:喜怒不節則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實矣。(此內傷之生實也。陰逆于上則虛于下,陰虛則陽邪湊之,所以為實。然則實因于虛,此所以內傷多不足也。按:下文以喜則氣下為虛,而此節所重在怒,故曰實也。觀陰氣上逆之意,言怒可知。又《舉痛論》曰怒則氣上,正此之謂。)帝曰:陰之生虛奈何?岐伯曰:喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣燻滿,則血泣氣去,故曰虛矣。(此內傷之生虛也。下,陷也。消,散也。《舉痛論》曰喜則氣緩,與此稍異。因寒飲食者,寒氣燻滿中焦,必傷陽氣,故血澀氣去而中為虛也。若飲食過度,留滯不消,雖亦內傷,此則虛中挾實,是又不可不為詳辨。)


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