黃帝問于岐伯曰:余願聞持針之數,內針之理,縱舍之意, 皮開腠理奈何?脈之屈折出入之處,焉至而出?焉至而止?焉至而徐?焉至而疾?焉至而入?六腑之輸于身者,余願盡聞。少敘別離之處,離而入陰,別而入陽,此何道而從行?願盡聞其方。岐伯曰:帝之所問,針道畢矣。黃帝曰:願卒聞之。(出、止、徐、疾、入,即五輸之義。別離之處,言經絡之支別離合也。 音旱。)岐伯曰:手太陰之脈,出于大指之端,內屈循白肉際,至本節之後太淵留以澹,外屈上于本節之下,內屈與陰諸絡會于魚際,數脈並注,其氣滑利,伏行壅骨之下,外屈出于寸口而行,上至于肘內廉,入于大筋之下,內屈上行 陰,入腋下,內屈走肺,此順行逆數之屈折也。(此下二節,皆言五 之屈折也。大指之端,少商井也。內屈循白肉際至本節之後,太淵 也。凡人身經脈陰陽,以紫白肉際為界,紫者在外屬陽分,白者在內屬陰分,大概皆然。澹,水搖貌。脈至太淵而動,故曰留以澹也。從此外屈上于本節之下,內屈與諸陰絡會于魚際滎也。諸陰皆會于此,故數脈並注。其氣滑利,伏行掌後高骨之下,外屈出寸口而行經渠經也。上至肘內廉,入于大筋之下,尺澤合也。乃由此內屈 陰,入腋走肺。然肺經之脈從髒走手為順,此則從手數至髒,故為順行逆數之屈折。)心主之脈,出于中指之端,內屈循中指內廉以上留于掌中,伏行兩骨之間,外屈出兩筋之間,骨肉之際,其氣滑利,上二寸外屈出行兩筋之間,上至肘內廉,入于小筋之下,留兩骨之會,上入于胸中,內絡于心脈。(中指之端,中沖井也。內屈循中指以上掌中,勞宮滎也。伏行兩骨之間,外屈出兩筋之間,骨肉之際,大陵 也。其氣滑利,上二寸外屈出行兩筋之間,間使經也。上至肘內廉,入于小筋之下,留兩骨之會者,曲澤合也。由此上入胸中,內絡于心脈,乃手厥陰經順行逆數之屈折。按:本篇于十二經之屈折,獨言手太陰、心主二經者,蓋欲引正下文少陰無 之義,故單以膈上二經為言耳。諸經屈折詳義,已具經脈、本輸等篇,故此不必再詳也。)黃帝曰:手少陰之脈獨無 何也?岐伯曰:少陰心脈也,心者五髒六腑之大主也,精神之所舍也,其髒堅固,邪弗能容也,容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡,包絡者心主之脈也,故獨無 焉。(手少陰,心經也。手厥陰,心包絡經也。經雖分二,髒實一原,但包絡在外,為心之衛;心為五髒六腑之大主,乃精神之所居,其髒堅固,邪不可傷,傷及于心,無不死者。故凡諸邪之在心者,皆在心外之包絡耳。然心為君主之官,而包絡亦心所主,故稱為心主。凡治病者,但治包絡之 ,即所以治心也,故少陰一經所以獨無 焉。詳義出《本輸篇》,見經絡類十六。)黃帝曰:少陰獨無 者,不病乎?岐伯曰:其外經病而髒不病,故獨取其經于掌後銳骨之端。其余脈出入屈折,其行之徐疾,皆如手少陰心主之脈行也。故本 者,皆因其氣之虛實徐疾以取之。是謂因沖而瀉,因衰而補,如是者,邪氣得去,真氣堅固,是謂因天之序。(凡髒腑經絡,有是髒則有是經,髒居于內,經行于外。心髒堅固居內,邪弗能容,而經則不能無病,故少陰經病者,當取掌後銳骨之端,即神門 也。其余脈之出入屈折徐疾,皆如手少陰心主之脈行者,言少陰心主之 ,其行相似,故曰本 者,言少陰本經之 ,非上文皆在心包之謂也。然則邪在心包藏者,當治心主之 ;邪在少陰經者,當治本經之 。因其虛實以取之,則邪氣去而真氣固,乃不失諸經天畀之序也。按:《本輸篇》所載五髒五 ,六腑六 ,獨手少陰經無 ,故此篇特以為問,正欲明心為大主、無容邪傷之義。然既曰無 ,而此節復言取其經于掌後銳骨之端,及如心主脈行本 等義。可見心髒無病,則治髒無 ;少陰經有病,則治經有 。故《甲乙經》備載少陰之 ,雲少沖為井,少府為滎,神門為 ,靈道為經,少海為合,于十二經之 始全,其義蓋本諸此。)黃帝曰:持針縱舍奈何?(縱言從緩,舍言弗用也。)岐伯曰:必先明知十二經脈之本末,皮膚之寒熱,脈之盛衰滑澀。(明此數者,則針之當用不當用,其縱舍可知矣。)其脈滑而盛者病日進,虛而細者久以持,大以澀者為痛痹,(此言病氣之盛及元氣之虛者,皆難取速效,當從緩治以漸除之者也。)
陰陽如一者病難治,(表里俱傷、血氣皆敗者,是為陰陽如一,刺之必反甚,當舍而勿針也。)其本末尚熱者病尚在,(胸腹髒腑為本,經絡四肢為末,尚熱者,余邪未盡也,宜從緩治。)其熱以衰者其病亦去矣。(可舍針也。)持其尺,察其肉之堅脆大小滑澀寒溫燥濕,因視目之五色,以知五髒而決死生。視其血脈,察其色,以知其寒熱痛痹。(持尺視目義,俱詳脈色類。輕重死生于此可決,皆縱舍之道也。)黃帝曰:持針縱舍,余未得其意也。(不惟病形輕重有縱舍,而持針之際,其進止退留亦有縱舍,未得其詳,因而復問。)岐伯曰:持針之道,欲端以正,安以靜,先知虛實而行疾徐,左手執骨,右手循之,無與肉果,瀉欲端以正,補必閉膚,輔針導氣,邪得淫 ,真氣得居。(持針之道,宜審而慎,必從和緩從容,庶可無誤。故欲端以正,安以靜,先知病之虛實,以施疾徐之法,左手執之,右手循之,必中其穴,無中其肉而與肉果。果即裹也。瀉者欲端以正,補去必閉其膚,以手輔針,導引其氣,必使邪氣淫 而散,真氣得復而居,然後可以去針,此持針縱舍之道也。)黃帝曰:捍皮開腠理奈何? ,說文:忮也。謂恐刺傷其皮而開腠理,則奈之何也。)岐伯曰:因其分肉,左別其膚,微內而徐端之,適神不散,邪氣得去。(凡用針者,必因其分肉之理,左手循別其肌膚,右手微內而徐端之,則自然從容中 ,神不散而邪氣去,皮腠亦無傷也。)