丹溪論曰:眩暈分之為二,皆由痰火為病。以此分為二者,眩雖屬痰火,未嘗不由腎虛兼風邪所得;蓋痰者,本流動之物,又因火動而助其愈盛,火性炎上,得風則愈熾,風火兩動,痰之愈作。經雲:諸風掉眩,皆屬肝木。《原病式》雲:風火皆屬乎陽,多為兼化,陽主乎動,而兩動相搏,則為旋轉也。若人患此,頭旋目眩,卒然惡心欲吐,眼花視物不的,如屋旋轉,起則暈倒。其病所苦何經所受而致此?曰:靜順清謐,水之化也;動亂撓擾,火之用也。腦者,地氣之所生,故藏陰于目,為瞳子系腎水,至陰所主,二者喜靜謐而惡動擾。靜謐則清明內持,動擾則掉搖散亂,故腦轉目眩,此之謂也。《靈樞經》雲:五髒六腑之精氣,皆上注于目為楮也。筋骨氣血之精與脈,並系于目,上屬于腦,出于項中,故邪之中項者,乘其身形之虛,深則隨目系以入于腦,入于腦則腦轉,腦轉則目系急,目系急則目眩也。乃必腎不交,風火兼化而致然也。夫風者,有內外之分。風從外入者則兼化也,由內之散者,乃火之生風也,醫者察審內傷外感之由。脈浮自汗,項強不仁為傷風,脈緊無汗,筋攣掣痛為感寒,脈虛煩悶者為暑,脈沉滯吐逆者為濕,寸脈俱沉,此為異耳。至于七情內傷者,使藏氣不平,郁而生涎,結而為飲,隨氣上攻,令人頭暈眉稜骨痛,目不可開。其證婦人得之,蓋婦人性多偏怒,經曰:天之氣曰風,人之氣曰怒。怒則致傷肝木,木動生風,令人頭目旋暈,皆由此哉。婦人本陰血王之,因產難崩漏,虧損過極,使陽氣無根據為眩暈也。
男子患此,或因金瘡吐衄,便利之損,或酒醉行房,勞傷精血,腎氣不能歸元,而諸氣逆上,是為頭目眩暈也。學人于此,當分標本,別其盛衰,用藥施治,如鼓應桴,無不效矣。