夫瘡疹傷寒風熱傷食諸證,身有熱者,如大便四五日或六七日不通者,須用少藥令潤過,非取峻快之意,亦有外證參之,須仔細辨認為宜。如仲景雲:陽結陰結,大便秘者,至十四日十七日方劇。苟若至十四日十七日,因有他病損耗津液,而無結糞,腹不脹,不里急後重,則不可攻之,蓋腸無結糞故也。今言六七日令潤過,氣升降則身熱者,不生他疾,緣小兒純陽,身熱而大便不通者易實,大便自利者易虛,易生他疾,當調令大便如常,最為候髒腑虛實之要法也。雖然大便秘非一證,有風秘,有氣秘,有熱秘虛秘冷秘,用藥當細辨也,且人能食,大便不通,結澀如下栗塊者,風秘也;煩躁引飲,小便赤而大便秘,腋下手掌心有汗者,熱秘也;腹脹腸中虛鳴,胸脅不利,腰腹引痛者,氣秘也;嘔吐清水,不能食,面青而瘦,冷秘也;或久病患不能乳食,腹不脹,不里急後重,雖久不大便者,虛秘也。凡此五秘者,當隨證治之。若大便如常,且不可以冷藥與服,恐冰住胃脈,榮衛不行,則瘡疹亦不出矣,又有患至五七日,自然瀉者,須用與理中丸等溫腸胃藥,若瀉住即止後服,亦不下過熱,此是當下當溫之證。又有瘡疹出正盛,喘粗氣急,腹脹小便赤澀,手掌心並腋下有汗,或睡中譫語,大便不通者,用四順飲子,得氣通喘定,腹不脹則已之,下之瘡紅快者,更不須通也。
瘡疹之證,或吐或瀉,或不食者,此由脾胃虛弱也,小兒胃熱出斑瘡,大抵瘡疹多出于胃,緣熱毒方作之際,必多煩渴,燥熱引飲,或于風寒處坐臥,遂令冷熱相搏,冷氣入胃,故令胃冷則吐,脾冷則瀉,脾胃皆虛則不食也。當以治中益黃等,隨證與之,甚者隨宜增減,以吐利止為度。又有熱吐熱瀉則不同,何以別之?蓋熱吐者,手掌心並液下熱而 有汗,發渴而臉赤,而飲冷,未能言而渴者,則一向飲乳,聚其飲乳,滿于胸臆,不能消化,吐射出,是熱吐也。才吐了,又急欲食乳,是內熱而渴。但不能言其渴,醫者不審,見吐利便用燥藥,熱極生風者,害人甚眾。非特瘡疹有此,他證亦不用此。分熱吐熱瀉尤審,熱瀉者,小便澀而渴,口燥咽干,皆當用五苓散竹葉半夏湯主之。小兒不食,亦有虛實二證:或吐或利,面青而目楮青黑色,而不食乳者為虛,寒而不食也,宜溫之。大小便如常,面赤而壅,或渴或睡中驚,或咬唇,目白楮黃赤氣喘,或身熱而不食乳者,此為實熱,中滿而不食乳也。又如伏熱者,亦不思食,胸膈滿悶故也,尤宜詳審。
傷風與寒以汗解,汗者谷之精氣也,瘡疹作膿血痂 ,膿血痂 血也。古人以解利藥,如升麻湯之類,皆懼其血熱毒甚,則瘡疹尤甚,故少涼血以解其毒。瘡疹亦易于將理,何嘗以轉瀉傷其髒腑脾胃也。蓋髒腑脾胃既寒,何以營運榮衛?榮衛既遲,瘡疹膿血痂 何以蒸成,故知傷寒則氣行汗出而已,尚不可下,況瘡痘在血氣溫濃,內不虛而外不寒,則出而不伏陷矣。胡不觀內補散,治癰疽至驗,皆是暖血行榮衛藥,今瘡疹與癰疽皆瘡也,何嘗以轉瀉而治癰疽也。
瘡疹陷伏倒靨,方書稱倒靨而已,殊不知內虛不能盡出者為陷伏,外被風寒所迫,或被惡氣沖觸,而不得出者名倒靨。然得之有始末輕重不同,若一概用藥,因茲夭折者多矣,蓋瘡疹已出,斑點為始,以血 為中,以結膿窠痂 為末,三者淺深不同,烏得不論。夫既出斑點為始者,髒腑蒸蘊,毒瓦斯內外皆熱,數日既熱甚,蘊斑毒于肌竅,出于皮膚,亦有陷伏,亦有倒靨,斑點始出,外被風寒所感,使肌竅復開,血凝澀而不行,必身疼。四肢微厥,氣血盛,與風寒相搏于肌膚,必大小便秘。斑點不長,或黑色,或身生青紫癮疹,此為倒靨也,當此可溫肌,發散風寒,如紫草蟬蛻陳皮葡萄人齒僵蠶荷葉之類,溫散寒邪,然後熱氣復行,則斑出矣。有胃虛而不能副榮衛者,雖出而復沒,故斑運白色,或黑色,此內虛所致,故出而無血氣以應之,其人必不能食乳。或大便自利,小便不赤而清,或倦或嘔,四肢微厥,乃由內胃既虛,自不能出,因為陷伏也,當此宜用溫辛之藥,令其胃暖,榮衛復溫,必自然出矣,如理中湯活血散人齒散之類以溫之,吐利甚者,須姜附硫桂亦可用,此治內自虛而陷伏者也。若以血 為中者,是紅斑出之後,至足有斑為出齊,斑疹毒方出盡也,自斑點生如豆,起于肌皮之上,所以血 為中者,未結膿血痂 之前證也。血 七日當結膿血痂,當此或外被風寒所感為倒靨,或胃氣虛而吐瀉為陷伏者,亦前法治之可也。血 是毒瓦斯正盛,陽熱內外彌滿,無陰以收之。血 出至七日,而當結膿窠痂 而愈,今七日而尚如豆大,血貫之不結膿窠,此由毒瓦斯內外貫注,血熱相搏,必復入于心矣,痘至危斃,急以豬尾膏涼心血,使陰氣感之,必隨時結痂 而愈,古人以朱砂腦麝豬血等涼心藥治瘡疹,是治其毒氣已出後,心熱毒瓦斯倍常,則用之也,非治里自弱而陷伏者,非肌竅感寒而倒靨者可用也。
陷伏倒靨,皆虛寒證,陷伏胃弱,自不能出,當溫之,倒靨是風寒外感于肌竅,當發散,故非豬尾膏證。豬尾膏是治心熱太過,而不能自收斂結痂 者,非為涼脾之藥也。蓋《素問》雲:瘡瘍燥痛,非皆出于心。當血 後紫黑而不結膿窠痂 ,內外貫注毒瓦斯,還復于心則危矣。以血 結膿窠,膿窠結痂 ,如結濃膿窠痂 ,無外有感冒而生病者,此觸冒之過,治之無異于前斑點時用者也。觀小兒數日減食,則胃虛熱甚,氣耗作斑點,膿窠則血弱在痂之際,少增滋養,榮衛調適,寒溫藥以助之為佳,病後服解利藥,亦不可緩也 。瘡疹未透,心煩狂燥,氣喘妄語,或見鬼者龍腦膏,觸犯黑色者奪命膏,黑陷者百祥丸、藍根散、四聖散、人齒散,毒盛而黑色者,山梔湯宣毒膏。《良方》治毒瓦斯入髒而不出者腦子豬血酒,《活人書》黑瘡子惡候,無比散、倍金散、朱砂散。瘡子反入,抵聖丸、救生散、玳瑁散、化斑散。瘡子靨,花蛇散、麻黃湯、濕生蟲散、橄欖核磨水牛蒡散,治黑色名鬼瘡子,人齒豬血散皆是。熱盛毒瓦斯倒靨者,非治里虛,吐瀉不食而倒靨者,如脾胃虛吐瀉,或斑未出,醫人不識,懼用涼藥冰卻,致令內伏不出,胃愛散主之。服之汗出者,不用控心散,如無汗,即服控心散,後下羌活散為良。
五行以土旺制水,五髒以脾制腎。蓋土旺水升,上而不下走泄,此五行相生相制,使之既濟,此五髒平和陰陽升降也。且人平居飲食,以滋脾土,脾土運化滋榮衛,觀脾土于中,上滋肝榮肺,衛下以腎水不走泄。苟失其平,則有太過不及之患。何以知之?瘡痘出耳尻冷,此脾土勝腎水,瘡痘陷而耳尻熱,此腎水反勝脾土矣。蓋耳尻者,腎也,體熱則血脈敷榮,則谷氣盛也。錢氏百祥丸,瀉膀胱腎水,令脾土復旺,當此致于不救者,亦十有八九,亦豈得已而用之哉。當此之際,不用百祥丸,則無治法,毒瓦斯去而真氣不絕者猶活,不去其毒,則束手矣。如《活人書》,厥陰證土敗木賊,用承氣湯瀉其毒瓦斯,亦豈得已而用之。當此而不下,亦不可也。愚思之,與其瘡痘用百祥丸,傷寒承氣湯下其毒,莫若救脾土于未侵之先,治其未然者為良,庶幾不致野狼狽之地,成功于不見危處為妙。
瘡疹出者為順,黑靨陷伏者為逆。然其中黑靨亦有順者,此為瘡逆。脾氣乃強,則脾土盛制水也,是脾強而腎退,雖黑靨而忽瀉膿血,並痂 者順。此必舊服補脾藥,脾氣得盛,而不衰其外,肢絡瘡黑靨而不危者,得脾髒不衰,則心肺肝腎有以救之。《素問》雲:脾病則五髒危,今脾土既盛,余四髒則慮矣。髒腑既無虧盈,則不能為害。又有黑靨而逆者,乃水谷不消,瀉乳不化而逆,是脾虛不能制腎,故水谷乳食不化而自泄,此脾土既衰于里,外有瘡疹黑靨者,是毒瓦斯陷伏,必先入脾。脾虛而受毒,四髒皆因而危殆矣。是以為逆為難治。嘗觀古書雲:病在髒者半死半生,病在表者輕。以此瘡疹瀉膿血瘡痂者雖順,非可為常治法,此亦九死一生之證爾。
神魂魄意智,五髒之正神也。喜怒悲憂恐,五髒之情偽也。人之五髒調暢則安適,抑郁則煩悶。故小兒瘡疹者,蘊非常之熱毒,為瘡疹而外未得出,在髒腑而不能散,故喜怒不常,悲恐相仍,則神不能安,而朝夜啼哭也。當此醫者察其蘊毒在表在里,當隨證滲泄。若發熱渴水,面赤小便赤,宜微表令出可也。若外無熱,大便秘,腹脹滿者,當令大便通。大抵內無壅滯之氣,則榮衛通行,神魂泰然,瘡疹亦出快矣。昧者不知察,惟見朝夜啼哭,或以為心熱,或以為聚痰,或涼或下,不能去其表里熱毒,復使其冷熱相並,反生多疾,不可不知。
瘡疹結膿痂,可抓碎之,則不成瘢痕。今瘡痂雖結,瘢猶靨肌肉,致令凸凹也。故在結膿未成干 ,抓去之則不成瘢痕矣。有瘡疹愈而再生者,此因瘡疹安後失解利,毒瓦斯留滯敗熱于肌肉之間也。宜用明膠散,次服密陀僧散、膩粉散、鷹屎白散、牡蠣散、馬齒莧散、秦皮散等,以敷之為良。與其用藥于已再生瘡疹之後,莫若解毒于未再成瘡疹之先。
脾胃納谷氣,大小腸出滓粕,此平居察虛實冷熱之處。蓋飲食進退,則知人谷氣之虛實,大小便滑澀則知人之冷熱也。熱則秘澀而不通,冷則滑泄而無度。今大便如常,則知髒腑平和,無大熱大冷之患,故不在補瀉,亦不可妄攻擊也。且《活人書》雲:清便自調,則是大便如常。又雲:大便堅,小便數,不可用承氣湯攻之,是津液已行于小便。故但以麻仁脾約丸用之可了。小便清者不可下,此無里熱也。大便硬而小便少者未可攻,此津液當還入胃中,大便自過也。陽明病自汗出,若發汗,小便自利者,不可下,此表里皆亡津液也。又雲:小便赤,卻當下,此是表里證俱見,以五苓散主之。又雲:不大便六七日,頭疼有熱者,是里證,當下,小便清者,知不在里,仍在表。又雲:大便硬而脈沉細,是里證,當下。以此觀之,古人治病,未有不審飲食進退、大小便滑澀者。自外而知里,此非專治瘡疹之法,若害瘡疹或醫他病,用之亦良,況嬰童未能言者,尤當用此。
火制金,木制土,水生木,木生火,皆自然之理也,順之則安,逆之則否。故瘡疹是熱而生,又益以熱藥則損目,抑之以冷藥則為陷伏,蓋人身無非常之熱,亦無非常之冷,但溫和而已,今瘡疹身暴蘊非常之熱而郁發,肌腠蒸之為瘡疹,順其熱則出而毒散,及其熱過則損目,為咽痛,為癰瘍,為狂眩,抑之以冷,為陷伏,為黑靨,為夭傷。故善醫者使陽不至虧盈,陰不至埋伏,調適中和而已。苟為不然,陽勝則熱盛而生風,肝應于目,無不害目者,陰盛則脾土無燥氣,腎水反勝,為黑靨陷伏,則夭傷者多矣,不可不察。
病當發散而不發散,則毒瓦斯閉塞,胸滿喘促,悶亂而不知人;不當發散而強發散,則熱毒隨陽出于肌竅,皆為斑瘡,遍身無數,肌肉如爛,故名曰斑爛,此失于不善表者之過也。
治斑爛之法,調脾進食,大便令不秘不利,養榮衛以生肌解毒,則無目赤,無咽痛,無口瘡,無吐衄等證,解之不至于冷,調養不至于熱,最為良法也,但斑爛發膿,痛甚者用干黃土羅為細末敷之,輕者則芒硝豬髒汁調涂瘡上,勿令動者,直候瘡疹痂 爛自落。大段瘡發,多不通臥席者,即用麥麩簟臥將息最為佳。又有因發表過多,外則斑爛,為陽氣在外,內虛生寒,髒腑自利,急當救里,如理中豆蔻之類髒腑自溫平,其瘡必愈。
瘡疹是五髒伏熱于里,因熱蒸而出外,其感冒是外感寒邪,漸伏入里,且感寒始發,則頭疼發熱惡寒,鼻流清涕,左額有青紋者,感寒也,夫感寒者。寒極則生熱邪,熱盛則實,實則動所伏,瘡疹之寒熱交作,陰陽混雜,證候非一。故醫者若汗若下,則瘡疹隨出。蓋感寒在表,蘊熱在里,寒極而生熱,熱則隨出,若不去其寒,則瘡疹不能出。但表證身熱而喘,則微汗和解之,里證腹脹,大便秘,小便赤澀者,則微利之,煩躁渴甚者,但利小便,胸滿食不下者,宜吐之,此發汗吐下,利小便,皆是去感寒伏熱邪氣也。治之則當發汗吐下利小便,隨手而愈。但用藥者,不可令藥太過,最為良法。如過于表者,瘡疹隨出則為斑爛,為口傷爛赤;下之過者,為否悶,為內陷,為下膿血,當此細推之,瘡疹非感寒之比,緣有瘡疹隨出,故用藥者不可不謹。
治病當隨時變通,不可泥于一曲也。且瘡疹之證,如熱毒在表者,不可下,下之則里虛為害,非虛亦不可助之,助之里有壅熱為害,亦不可令有大熱。故前人雲:斑疹未見者,以葛根湯、鼠粘子湯、惺惺散、紫草飲子解利之,但里不至冷,大便不至利,氣實者可服之也。或有不問虛實,以胡荽酒灑之,以葡萄酒飲之,又火 人齒,用酒調服之。若盛實者服之則為害,蓋胡荽酒葡萄酒火 人齒,此皆內虛自利陷伏者可服之。苟為不然,則助之以熱,毒瓦斯貫注,耳目口鼻悉平,咽中閉塞,大便堅秘,小便如血,是郁毒不散,則熱毒無從出也,毒瓦斯反攻髒腑,故使凹而不起,謂之倒靨。蓋郁毒不散,又不能解之,至于斃者,不可勝數矣。蓋陽熱無陰氣以守之,當此之際,豈不觀大便堅秘,小便皆如血,若有此證者,豬尾膏化斑湯犀角地黃湯犀角玳瑁湯,可選而用之也,用之則毒散,榮衛無滯,瘡疹自出矣,皆常用已驗之法。姑條次于下,其疾始覺,頭疼發熱,或微熱而後作寒,煩躁咽痛者,則以四味升麻湯。瘙癢或癮疹者,則以荊芥湯。面赤大便秘,小便赤而嘔者,以小柴胡湯。不惡寒,但煩躁而小便澀,又多渴而成赤斑點者,以竹葉湯、犀角飲子。大便不通者,與四順飲子。昏甚譫語,大通不通,與承氣湯。若大便自利黑黃色,毒瓦斯亦有所出,大便已利,又得調氣藥以助之,其瘡亦稀,肌生斑者,此自然出者,不可表也,斑生而至足。
夫飲乳嬰兒者,由人之生,胃氣未固,膚革未成,飲乳易傷,風邪易入,髒腑嬌嫩,血氣懦弱,肌體不密,精神易弊,故用藥當審其大小輕重而用之可也。蓋差之毫厘,立見危殆,安可與能食童子同用藥也?且能食童子,自絕乳後,食火灼炮炙之物,酒面甘肥,魚肉滋味,安可與飲乳嬰兒同用藥也?夫嬰兒有疾服藥,但與乳母服之為要法,譬如童子吃食,與嬰兒飲乳同,乳母既服其藥,必流入乳,兒亦飲之,是以童子能食服藥也,免其剽悍毒烈之藥,蒸燻髒腑,亦為良法。且能食童子,谷氣既實,髒腑充盈,如生疾病,能食不大便,里急後重,手掌心並腋下有汗,當令大便如常,遇心熱啼哭,小便不通,心神不安,當利其小便。飲乳嬰兒有斯疾,但將斯藥與乳母服,是亦嬰兒服之也。
夫傷寒表證,須看榮衛淺深,故仲景有發汗者,有調榮衛者,有和解者,三者分輕重虛實淺深也。瘡疹固蘊熱毒而斑生,亦看熱氣深淺,故瘡疹本稀者,為不可表,小兒數日熱運于少自快,但以升麻湯荊芥散主之。出雖少,足心有者,此出齊不可表也。出齊皆成血 ,或已出膿 ,或水 ,或至于痂 者,皆不可表。此髒氣既平,榮衛既和,自然而愈。妄加治療,補之則熱,瀉之則寒,表之為斑爛,愈生多疾矣。何謂瘡本稀?蓋瘡疹無定數,如汗之無多寡,但看所蘊熱毒之微盛爾。且瘡疹出而不甚熱,既出而喜笑如常,無寒熱,無煩躁諸證,蓋有少便膿血痂 ,此皆瘡本稀,不可表也,但解毒而已,若本稀而強欲發之,則為斑爛,為倒靨,為虛脫,為中寒,為虛熱,不可不知。
病有遲速,蓋日數待榮衛以祛運其蘊毒而出也。且瘡疹熱數日,運熱毒為赤斑點,出于肌膚中,至足有方為出齊。蓋斑點長成血 ,血 成膿 ,膿 結痂 ,此雖大略之言,瘡疹必先斑次血 ,又次膿 ,又次結痂 ,此自然之序。善治病者,不可先時而後,亦不可後時而先也。蓋傷寒表證,出汗而愈,其有一二日便汗出者,則名為狂汗,雖出之必復重。
又期六七日,正汗出則愈矣。傷寒里證,當下則下之,若下早為結胸,為痞氣,蓋病深在里者則可下。以此言之,比之治瘡疹,或表或下,若太早則病毒不去,真氣受弊,有如瘡疹,自然出快,不勝其幸,若反加妄表妄下,適以為害。然發表則熱氣承表而出,不知自然微盛,為斑爛,為倒靨,為虛脫者多矣。妄下則為內虛,為陷伏,為夭傷,宜審慎之可也,合表合下證各別,具詳之矣。
病生于里而達于表,觀其表而知其里,亦在乎熟之而已矣。且瘡痂起而能食者,蓋瘡疹出于表而里虛,當食少,今陽氣出表能食,為里不虛而有熱,本方用大黃丸下之,亦更看脈與外證,然後用之。若瘡 起而能食,大小便秘而喘滿,面赤冒悶者,則宜下之。若無此證,知其熱便下之,則誤矣。豈不謂瘡痂起而能食便下之,但知其中不虛爾,雖瘡起而能食,無別熱毒證,則不必下也。
夫黑靨世俗之稱有二:二曰陷伏。且倒靨有四證:一則感風寒,二則毒瓦斯彌盛,心熱與外熱壅郁蒸不消,毒復入里,三則飲食少而內虛,髒腑或泄利,無陽以應之,遂倒靨,四則不禁房室,穢氣沖觸。名同倒靨,所得之由既不同,用藥救之,豈得不異。若不究其源,一概論之,則無不夭傷。不特此爾,一者,瘡疹正出,坐臥當風,或失于蓋覆,感外風寒,轉于肌膚之中,榮衛受寒,必發熱而惡寒,頭痛鼻流清涕,當此之際,宜以溫辛藥表散寒氣。
若失于治療,榮衛受寒不解,加寒戰而喘悶,則為倒靨者一也。二者,五髒蘊積,其熱出于肌膚,小兒陽盛而陰微,熱毒瀚漫,心熱壅搐而不收,使外不得作膿結痂 ,內不得毒瓦斯消散,當此之際,用涼藥解毒,利小便藥以治之,令其毒瓦斯漸消則愈。苟失其治療,則為倒靨者二也。三者,其人稟受氣怯,或因患而飲食少,遂致脾胃虛弱,因虛而生寒,因寒而下利,因利而內虛冷,當此宜急用進食固髒腑藥以溫之。髒腑既平,因飲食進,手足溫暖,則瘡疹復出矣,世有醫者,瘡子是熱,不敢用溫藥,遂致倒靨者三也。四者,瘡疹正盛,內外無寒熱,無虛實證候而不出者,此由不能禁忌,穢氣沖冒,房勞觸犯,若有此犯,則瘡疹不出,毒瓦斯入心,悶亂而斃。若已出之後觸之,則令其瘡黑爛,痛極如刀割,其瘢痕經年黑色,此仲景所謂瘡疹未發之間,宜于房室燒赤術豬甲二物闢惡氣,謹戒淫欲,常令人守房室門戶,忌生人入房,恐有觸犯,令兒瘡疹難出也,其他或得上喘面青黃者輕,甚而至斃者,不可救藥,此謂倒靨者四也。夫一日感寒宜溫表,二日內盛毒復入里,宜利小便解毒,三日內虛宜溫表,四日觸犯宜禁忌。凡此四者,治療失度,用藥差殊,則難救矣。夫所謂倒靨,其不發寒者為輕,倒靨發寒者為重,蓋脾之土弱,反被腎水所勝,故錢氏用百祥丸瀉膀胱之毒,要之黑靨而發寒,此是誤認瘡疹證候為他疾, 而重下之,脾暴虛極,至于發寒,以致危殆。錢氏百祥丸以瀉膀胱經毒,是陽氣復還,以助脾土者則可矣,若言瀉膀胱經水,必令脾土自勝,此好奇者之言,蓋黑靨屬腎,但瀉膀胱經毒爾。殊不知先誤下之,則脾土虛,又言瀉膀胱經水,豈不知髒腑根本皆虛,是謂重虛。前人之意,但瀉去膀胱經毒瓦斯也,故曰黑靨而未發寒者稍輕,況黑靨是逆而發寒者為重,愚因而詳論之。正如《活人書》雲:厥陰證土敗木賊,乃胃土受肝木所克,則心火腎水不能既濟,令人胃昧,以大承氣湯下之。胃毒既去,水升火降,則寒熱作而大汗解矣。承氣湯或百祥丸,皆去毒之意也。
瘡痘出大盛,為血 在肌膚之上,至三日或五六日,當結膿血痂 而愈。今瘡痘六七日不結膿血痂 者,此由毒瓦斯盛而里外貫注,若不速解之,毒瓦斯復入為倒靨,宜豬尾膏。
看脈與外證審諦,方可下之。其血 至五七日不結痂,能食而喘,發渴腹脹,昏睡譫語不大便者,用承氣湯川黃散下之。如作渴發熱,面赤悶亂,大小便澀,或大吐者,當利其小便,宜通關散主之。又瘡疹已出定,大便不通,瘡出膿汁不干者,牛黃丹。又有瘡疹證而未出,胃熱發溫狀,氣粗腹脹滿,大小便赤澀,睡中驚悸,煩渴口干,脈沉大滑數,此是毒盛而不能泄,當用利毒丸下之。里無滯氣,榮衛升降,瘡疹自出矣,此皆合下證也,又有瘡黑陷,大便自利腹脹者,乃虛寒證也,當溫之,不可下。