桂枝湯類 桂枝芍藥知母湯

類別︰子部 作者︰清•王泰林 書名︰退思集類方歌注

    治諸節疼痛,身體 羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐。

    桂枝(四兩) 芍藥(三兩) 甘草 麻黃(各二兩) 附子(二枚炮) 防風 知母(各四兩) 白

    桂枝芍藥知母湯,甘術麻黃姜附防。(此桂枝湯合術附湯,去大棗,加麻黃、防風、知母。)濕熱外傷肢節痛,上沖心胃嘔眩攘。腳氣沖心為惡候,漢時已有此方詳。(旭高按︰此與腳氣沖心之候頗同。諸家謂唐以前無腳氣,勿致思爾。《金匱要略•中風歷節病篇》雲︰“諸肢節疼痛,身體 羸,腳腫如脫。”後人不知“脫”字之音義,遂置此條于不論,故此方從未有詮釋之者。抑知“脫”字北音讀作“腿”字,試一提出,則形瘦、頭眩、短氣,豈非多因腳腫之所致耶?腳腫至如腿,則病非一日矣。揆其致病之由,《金匱》于此方左右,論列數條︰一則由汗出入水,熱為寒郁;一則由風血相搏,血為風動;一則由飲酒汗出當風,風濕相合;更推及筋骨並傷,營衛俱微,身體羸瘦,獨足腫大一條;而殿之曰︰“假令發熱,便為歷節。”則知風、寒、濕三氣,無不因虛阻襲筋骨,而歷節、腳氣,總由風、寒、濕三氣而成,為同源異流之證,但以獨足腫為腳氣,諸節痛為歷節焉耳。是方用麻、防、姜、桂,宣發衛陽,通經絡以驅外入之風寒;附子、白術,暖補下焦,壯筋骨而祛在里之寒濕。然三氣雜合于筋骨血脈之中,久必郁蒸而化熱,而欲束筋利骨者,必須滋養陽明,故又用芍、甘、知母,和陽明之血,以致太陰之液,斯宗筋潤、機關利,而腳氣歷節可平,平則眩嘔悉已矣此為濕熱外傷肢節,而復上沖心胃之治法也。)


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