卷第一 痢

類別︰子部 作者︰元•朱震亨 書名︰金匱鉤玄

    (身熱、後重、腹痛、下血。)

    戴雲︰痢雖有赤白二色,終無寒熱之分,通作濕熱治。但分新舊,更量元氣。用藥與赤白帶同。

    身熱挾外感︰不惡寒,小柴胡湯去人參。惡寒發熱為表證,宜微汗和解。

    蒼術 川芎 陳皮 芍藥 甘草 生姜煎服。

    後重,積與氣郁墜下,兼升兼消。

    或氣行血和積少,但虛坐努力,此為亡血。倍用歸身尾,卻以生芍藥、生地黃、桃仁佐之,復以陳皮和之。

    或下痢而大孔痛者,此因熱流于下也。用木香、檳榔、黃芩、黃連(炒)、干姜。

    或痢退減十之七八,積已盡,糟粕未實,當炒芍藥、炒白術、炙甘草、陳皮、茯苓湯下固腸丸三十粒。

    然固腸丸性躁,有去濕實腸之功,恐滯氣未盡者,不可遽用此藥,只宜單服此湯可也。

    或痢後糟粕未實,或食稍多,或饑甚方食腹中作痛者,切勿驚恐。以白術、陳皮各半盞煎服。和之則安。

    或久痢後,體虛氣弱,滑泄不止,又當以訶子肉、豆蔻、白礬、半夏之類擇用以澀之。甚則加牡蠣,然須以陳皮為佐。若大澀,亦能作痛。又甚者,灸大樞、氣海。

    古方用濃樸為瀉凝滯之氣,然樸太溫而散氣,久服,大能虛人。滯氣稍行,即去之。余滯未盡,以炒枳殼、陳皮。然枳殼亦能耗氣,比之濃樸少緩,比陳皮亦重。滯退一半,當去之,只用陳皮以和諸藥。陳皮去白,有補瀉之兼才,若為參術之佐,亦能補也。

    凡痢疾腹痛,必以白芍藥、甘草為君,當歸、白術為佐。惡寒痛者加桂;惡熱痛者加黃柏。達者更能參以歲氣、時令用藥,則萬舉萬全,豈在乎執方哉。

    諸不治證︰

    下痢純血者必死。下痢如塵腐色者死。

    下痢如屋漏者死。下痢如竹筒注者,不可治。

    下痢如魚腦者,半生半死。


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