師曰。（瘧者。寒熱往來之有定候也。雖有三陽三陰之異。而其舍總不外乎半表半里之間。少陽主乎半表半里。其脈必弦。今為之提其大綱曰。）瘧脈自弦。（而弦中之兼見者。）弦數者多熱。弦遲者多寒。（一隅可以三反也。至于因證施治。）弦小緊者。（以其小而知其在里。可）下之（而）瘥。弦遲者。（多寒無有疑義。即）可溫之。弦緊（而不小）者。（知其在表而不在里。）可（以）發汗針灸也。（弦而）浮大者。（知其邪在高分）可（以）吐（而越）之。弦數者（多熱。治則宜清。而熱極生風。當知其為）風發也。（若以上因脈施治諸法。治之而猶不止。更當）以飲食消息止之。（即難經所謂損其脾者。調其飲食。適其寒溫之旨也。）
此言瘧證不離少陽。以弦脈為主。隨其兼見者而施治也。末一句言治之不愈。求之脾胃。是為久瘧虛瘧者。立一大法也。徐忠可尤在涇諸家之解俱誤。
男（元犀）按、素問瘧論。言之甚詳。大約邪氣與衛氣並居。合則病作。離則病休。一日發者。正氣不虛。易愈。間日與三日。正氣虛。內薄于陰。難愈。仲景以內經之旨深遠。難與中人以下說法。另尋出陰陽出入大沖要處。獨取少陽為主。以補內經未言之旨。並示後人握要之圖。開口即雲瘧脈自弦。看一自字。大有深意。見瘧證雖各不同。而少陽脈之真面目。自不可掩。
病瘧。以月（計之。）一日（一）發。當十五日愈。（以五日為一候。三候為一氣。一氣十五日也。人受氣于天。天氣更則人身之氣亦更。更氣旺則不受邪而愈也。）設不瘥。當月盡解。（是又更一旺氣也。）如其（更二氣而）不瘥。當雲何。師曰。此（瘧邪不衰。與氣血痰飲。）結為 瘕。名曰瘧母。當急治之。宜鱉甲煎丸。
此言瘧邪因人正氣之衰旺。以為消長也。上節以飲食消息止之。為治久瘧之正法。若有瘧母。先急除其有形之 瘕。再培其無形之元氣。醫者切不可 言小心。釀成姑息養奸之禍。如景岳方之何人飲休瘧飲追瘧飲。皆調停兩可。走江湖之套技。
鱉甲煎丸方
鱉甲（十二分炙） 烏扇（三分燒即射干） 黃芩（三分） 柴胡（六分） 鼠婦（三分熬） 干姜 大黃 桂枝 石葦（去毛） 濃樸 紫葳（即凌霄） 半夏 阿膠芍藥 牡丹 蟲（各五分） 葶藶 人參（各一分） 瞿麥（二分） 蜂窠（四分炙） 赤硝（十二分） 蜣螂（六分熬） 桃仁（二分）
上二十三味為末。取 灶下灰一斗。清酒一斛五升。浸灰。俟酒盡一半。著鱉甲于中。煮令泛爛如膠漆。絞取汁。內諸藥煎為丸。如梧子大。空心服七丸。日三服。千金方用鱉甲十二片。又有海藻三分。大戟一分。無鼠婦赤硝二味。
師曰。陰氣孤絕。陽氣獨發。（陽獨發。氣為火蝕。火無水濟。）則熱而少氣煩冤。（陰孤絕。無以濡外。無以守中。則）手足熱而欲嘔。名曰癉瘧。若（欲知其）但熱不寒（之所以然）者。（須知其）邪氣內藏于心。外舍分肉之間。令人消爍肌肉。（肌肉為陰。陽極則陰消也。）
按內經所論之癉瘧。撮其大略。以肺素有熱。而偶受風寒。內藏于心。外舍分肉。表則寒而里則熱。緣陰氣內虛。不能與陽相爭。故但熱而不作寒也。師不出方。余比例而用白虎加桂枝湯。以白虎清心救肺。以除里熱。加桂枝調和營衛。以驅外邪。誠一方而兩扼其要也。即先熱後寒。名為熱瘧。亦以白虎清其先。桂枝卻其後。極為對證。此法外之法也。然此節與內經稍異。師又略節經文。不言及外感風寒。以陰氣孤絕。陽氣獨發二句為主。方內有桂枝。又未中的。師早已熟審矣。若明薛立齋張景岳趙養葵。用六味地黃湯及玉女煎之說。反致滯邪生熱而增劇。俗傳瘧痢三方。為害更速。師于此等重證而不出方者。欲人尋繹而自得也。傷寒論自序雲。若能尋余所集。思過半矣。此物此志也。 男（元犀）按、下節白虎加桂枝湯。是內經所言之癉瘧。非師所雲、雲癉瘧之治也。師未出方。似可借用竹葉石膏湯之類。而梨汁甘蔗汁。亦可以佐之。
（又有）溫瘧者。（冬不藏精。則水虧而火盛。火盛于內。外為寒氣所格而不出。則火氣內郁。日盛一日。至春令感溫氣而發。夏令感熱氣而發。是病在伏氣。與乍感不同。故）其脈如平。（但此病當證書而不憑脈。難經雲。溫病之脈。行在諸經。不知何經之病。即此意也。）身無寒。但熱。骨節煩疼。時嘔。（為熱從腎出。外舍其合。而上並于陽明也。）以白虎加桂枝湯主之。（蓋于大涼肺胃之中。加一辛溫之品。因其勢而利導之也。）
此言溫瘧與內經不同。而其義則相表里也。然余謂仲師書。讀其正面。須知其對面。須知其反面。須知其旁面。則順逆分合。如織錦回文。字字扣得著。上節言癉瘧。單主陰絕陽發。以補經文之未盡。至于經文所雲。肺熱加以外感。為癉瘧之正證。亦包括在內。均一癉瘧。不無毫厘千里之判。此所以不率爾而出方也。至此節論溫瘧。又與內經不同。意者伏氣外出之證。其始也。熱為寒郁而內藏。其發也。寒因熱盛而俯首。究竟釀此猖狂之熱禍。皆緣寒邪之格外為禍端。以白虎清其熱勢。加桂枝追其所由來。可謂面面周到。且所雲無寒但熱疼嘔之證。俱是內經癉瘧之正證。師于此補敘其正證。補出其正方。文法錯綜變化。非細心人不能體會。雖然。篇首有弦數者風發一句。傷寒論有風溫一證。于此可以悟開大覺路。即可以普濟無量蒼生矣。
白虎加桂枝湯方
知母（六兩） 石膏（一斤） 甘草（二兩炙） 粳米（二合） 桂枝（三兩）
上五味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓溫服一升。日三。
瘧（少熱）多寒者。（非真寒也。緣無形之寒氣。挾有形之痰飲。伏于心間。陽氣不能外透于肌表。故多寒。甚則有寒無熱。心為牡髒。因）名（之）曰牡瘧。（以）蜀漆散主之。（驅其心胸結伏之痰飲。則內陷之邪。亦轉旋而外出。）
此言牡瘧證也。方中雲母無真。未能速效。且此方原是宣通心陽。使氣行于肌表。則不至偏陰用事。卻不專在于涌吐也。故不注明吐之一字。余借用桂枝去芍藥。加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯如神。
蜀漆散方
蜀漆（燒去腥） 雲母（燒二日夜） 龍骨（等分）
上三味。杵為散。未發前。以漿水服半錢匕。
附 外台秘要三方牡蠣湯 治牡瘧。
牡蠣 麻黃（各四兩） 甘草（二兩） 蜀漆（三兩）
上四味。以水八升。先煮蜀漆麻黃。去上沫。得六升。內諸藥。煮取二升。溫服一升。若吐則勿更服。
尤在涇雲、此系宋孫奇等所附。蓋亦蜀漆散之意。而外攻之力較猛矣。趙氏雲、牡蠣軟堅消結。麻黃非獨散寒。且可發越陽氣。使通于外。結散陽通。其病自愈。
柴胡去半夏加栝蔞根湯 治瘧病發渴者。亦治勞瘧。
柴胡（八兩） 人參 黃芩 甘草（各三兩） 栝蔞根（四兩） 生姜（三兩） 大棗（十二枚）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
徐忠可雲、瘧邪在半表半里之間。入與陰爭則寒。出于陽爭則熱。此少陽之象也。是謂少陽而兼他經之證則有之。謂他經而全不涉少陽。則不成其為瘧矣。所以小柴胡為少陽主方。渴易半夏加栝蔞根。亦治少陽成法也。攻補兼施。故亦主勞瘧。
柴胡桂姜湯 治瘧寒多微有熱。或但寒不熱。服一劑如神。
柴胡（半斤） 桂枝（三兩） 干姜（三兩） 栝蔞根（四兩） 黃芩（三兩）甘草（二兩炙） 牡蠣（二兩）
上七味。以水一斗煮取六升。去滓再煎取三升。溫服一升。日三。初服微煩。復服汗出便愈。
趙氏曰、此與牡瘧相類而實非。牡瘧邪客心下。此風寒濕痹于肌表。肌表既痹。陽氣不得通于外。遂郁伏于榮血之中。陽氣化熱。血滯成瘀。著于其處。遇衛氣行陽二十五度及之則病作。其邪之入營者。既無外出之勢。而營之素痹者。亦不出而與陽爭。故少熱或無熱也。是用柴胡為君。發其郁伏之陽。黃芩為佐。清其半里之熱。桂枝干姜。所以通肌表之痹。栝蔞根牡蠣。除留熱。消瘀血。甘草。和諸藥調陰陽也。得汗則痹邪散。瘀熱行。而病愈矣。
