卷八 便閉統論

類別︰子部 作者︰清 • 尤怡 書名︰金匱翼

    潔古雲︰髒腑之秘,不可一概論治。有虛秘,有實秘,有風秘,有冷秘,有氣秘,有熱秘,有老人津液干燥,婦人分產亡血,及發汗利小便,病後血氣未復,皆能作閉。不可一例用硝、黃利藥,巴豆、牽牛尤在所禁。按︰仲景雲,脈浮而數,能食不大便者,為實,名曰陽結,期十七當劇。脈沉而盡,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結,期十四日當劇。東垣雲︰陽結者散之,陰結者熱之。前所雲實閉、熱閉,即陽結。所雲冷閉、虛閉,即陰結也。

    虛閉

    虛閉有二,一以陰虛,一以陽虛也。凡下焦陽虛,則陽氣不行,陽氣不行,則不能傳送而陰凝于下。下焦陰虛,則精血枯燥,精血枯燥,則津液不到,而腸髒干槁。治陽虛者,但益其火,則陰凝自化。治陰虛者,但壯其水,則涇渭自通。

    蓯蓉潤腸丸

    肉蓯蓉(酒浸,焙,二兩) 沉香(另研,一兩)

    為末,用麻子仁汁打糊為丸,梧子大,每服七十丸,空心服。

    益血潤腸丸

    熟地(六兩) 杏仁(炒去皮尖) 麻仁(各三兩,以上三味各杵膏) 枳殼 橘紅(各二兩半) 阿膠(炒) 肉蓯蓉(各一兩半) 甦子 荊芥(各一兩) 當歸(三兩)

    末之,以前三味膏同杵千余下,加煉蜜為丸如梧子大,每服五六十丸,空心白湯下。

    五仁丸

    柏子仁(半兩) 松子仁 桃仁 杏仁(各一兩) 郁李仁(一錢) 陳皮(四兩,另為末)

    上將五仁另研如膏,入陳皮末研勻,煉蜜丸梧子大,每服五十丸,空心米飲下。

    黃 湯 治老人虛閉。

    綿黃 陳皮(去白,各半兩)

    上為末,每服三錢,用大麻仁一合研爛,以水投取漿水一盞,濾去滓,于銀石器內煎,後有乳起,即入白蜜一大匙,再煎令沸,調藥末,空心食前服。閉甚者不過兩服愈。

    實閉

    實閉者,胃實而閉。東垣所謂胃氣實者閉物,胃氣虛者閉氣是也。其人能食,小便赤,其脈沉實。

    麻仁丸

    濃樸(姜制) 枳實(麩炒) 芍藥(各八兩) 大黃(蒸焙,一斤) 麻仁(別研,五兩) 杏仁(去皮尖,炒,五兩半)

    上為末,煉蜜和丸梧子大,每服二十丸,臨臥溫水下,大便通利則止。

    木香逐氣丸

    檳榔(雞心者) 青皮(去白) 陳皮(去白,各半兩) 南木香(二錢半) 川巴豆肉(一錢半,研如泥,漸入藥同研)

    上件並末,生姜自然汁,調神曲末為糊丸,麻子大,每服十丸,姜湯下,如氣攻腹痛,枳殼、木瓜煎湯下。

    按︰實閉有寒有熱,熱實者,宜寒下。寒實者,宜溫下。麻仁丸、濃樸三物湯治實而熱者。逐氣丸、溫脾湯治實而寒者也。

    風閉

    風閉者,風勝則干也。由風搏肺髒,傳于大腸,津液燥澀,傳化則難。或其人素有風病者,亦多有閉,或腸胃積熱,久而風從內生,亦能成閉也。

    皂角丸 治大腸有風,大便閉結。

    皂角(炙,去子) 枳殼(去瓤,麩炒,各等分)

    上為末,煉蜜丸梧子大,每服七十丸,空心米飲下,或加麻仁、杏仁、防風、陳皮亦得。

    東垣潤腸丸

    當歸梢 羌活 大黃(煨,各半兩) 麻仁 桃仁(去皮尖,各一兩)

    蜜丸桐子大,每服三五十丸,白湯下。

    冷閉

    冷閉者,寒冷之氣橫于腸胃,凝陰固結,陽氣不行,津液不通,其人腸內氣攻,喜熱惡冷,其脈遲澀者是也。

    半硫丸

    半夏(湯洗七次,焙干為細末) 硫黃(明淨好者,研令極細,用柳木棰子殺過)

    上以生姜自然汁同熬,入干蒸餅末,攪和勻,入臼內杵數百下,丸如梧子大,每服十五丸至二十丸,無灰溫酒或生姜湯任下。婦人醋湯下,俱空心服。

    《準繩》雲︰熱藥多秘,惟硫黃暖而能通。冷藥多泄,惟黃連肥腸而止泄。

    熱閉

    熱閉者,熱搏津液,腸胃燥結,傷寒熱邪傳里,及腸胃素有積熱者,多有此疾。其癥面赤身熱,腹中脹閉,時欲喜冷,或口舌生瘡。

    大黃飲子 治身熱煩躁,大便不通。

    大黃(濕紙裹煨,二錢) 杏仁(炒,去皮尖) 枳殼(麩炒) 梔子仁 生地黃(各一錢半)人參 黃芩(各七分) 川升麻(一錢) 甘草(炙,五分)

    上作一服,水二盅,姜五片,豆豉二十一粒,烏梅一枚,煎至一盅,不拘時服。

    氣閉

    氣閉者,氣內滯而物不行也。其脈沉,其人多噫,心腹痞悶,脅肋 脹,此不可用藥通之。雖或暫通而其閉益甚矣。或迫之使通,因而下血者,惟當順氣,氣順則便自通矣。

    甦子降氣湯 加枳殼、杏仁煎。此藥流行肺氣。(見飲氣嗽門。)

    甦感丸 即甦合四分,感應六分,研和別丸。大凡腹痛而嘔,欲利其大便,諸藥皆令人吐,惟甦感丸用姜汁泡湯下最妙。

    六磨湯 治氣滯腹急,大便秘澀。

    沉香 木香 檳榔 烏藥 枳殼 大黃(各等分)

    上六味,熱湯磨服。


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