卷一 寒熱

類別︰子部 作者︰清•高世�書名︰傷寒大白

    寒熱者,寒已又熱,熱已又寒,或一日二三度發。若每日一發,先寒後熱,發作有定期者,又名似瘧而非寒熱矣。寒熱之癥,太陽經居多,有時邪熱內伏則寒,有時邪熱外發則熱。表邪多,則寒多熱少而無汗,羌活柴胡湯散表。里熱多則熱多寒少而有汗,以小柴胡湯和解。

    若寒多脈浮大者,倍用柴胡;若手足常冷,惡寒汗少,再加發表之藥。汗多脈沉數者,方用黃芩;若汗多口渴脈數,再加清里之藥。表寒多,用發散忌以清涼,里熱多,用清涼兼發散;若汗多有寒有熱之癥,不得不用發散清涼,寒熱雜合之劑,以和解表里,是以仲景小柴胡湯,和解少陽經時寒時熱之癥。以柴胡一味,升散在表之邪,使惡寒自已。以黃芩一味,清解在里之熱,使發熱自除。再加人參、廣皮、甘草,以和胃氣,使胃陽敷布,得專和解之權。推而比例,則癥之兼見太陽者,羌活沖和湯,癥見陽明者,干葛石膏湯;若三陽經俱見癥者,用羌活、葛根、柴胡三味散表,以治惡寒,黃芩、石膏、知母三味清涼,以治里熱,廣皮、甘草,以和中氣,則三陽寒熱汗多,一和解而盡之矣。《準繩》書以此治夏秋三陽寒熱之瘧,深中此旨。

    傷寒病,至十余日,外熱結在里,復往來寒熱,宜大柴胡湯。

    十余日,外熱結在里,已為可下。今因往來寒熱,少陽癥,但可用柴胡湯散表邪,略加大黃一味,以去里熱。

    傷寒六七日中風,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。

    此條詳注嘔吐門。

    本太陽病,不解,轉入少陽,脅滿干嘔,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,小柴胡湯。

    太陽病傳入少陽,脅滿干嘔,往來寒熱,癥見沉緊弦脈,癥脈皆是少陽,故用小柴胡湯。

    傷寒五六日,已汗下,胸脅微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱心煩者,未解也,宜柴胡桂枝干姜湯。

    五六日已汗下,胸脅微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗,往來寒熱,又心煩,此太陽表癥未罷,少陽諸癥又急,故用柴胡、桂枝合治。因汗下後,略加干姜和中。

    小柴胡湯

    柴胡 黃芩 人參 熟半夏 廣皮 甘草

    此仲景和解少陽表里寒熱之方。若太陽兼癥,加羌活;若陽明兼癥,加葛根、升麻;無汗,加防風;口渴,去半夏,加天花粉;大便秘結,腹中脹痛,下癥急者,加大黃;小便不利,加木通;大便滑泄,加赤茯苓,名柴苓湯。頭角痛,加川芎。

    羌活沖和湯 見發熱。

    此方和解太陽寒熱之癥。加減詳發熱門。

    干葛石膏湯

    干葛 柴胡 黃芩 石膏 廣皮 甘草

    此方以柴葛解肌湯、干葛石膏湯、小柴胡湯三方合一,雙解陽明少陽表里者。

    大柴胡湯

    柴胡 黃芩 廣皮 甘草 大黃

    此方小柴胡,去人參,加大黃,名大柴胡湯。治少陽表癥未罷,下癥已急,故以此湯雙解表里。

    柴胡桂枝干姜湯

    柴胡 桂枝 黃芩 廣皮 甘草 人參 芍藥 干姜 半夏

    此即小柴胡合桂枝湯,治太陽中風,兼少陽寒熱者。廣而推之,仲景治項強癥,有桂枝加葛根湯,麻黃加葛根湯,同此法也。

    時寒時熱癥,世俗皆以小柴胡和解少陽,然未見效。余今進求精切,因知發熱惡寒,皆太陽表癥,時寒者,表邪欲發未伸也。時熱者,邪熱臨時外現也。時寒時熱者,邪熱欲發未能,邪正分爭,表邪未越,表汗未徹也;豈小柴胡和解一法得以治之!夫似瘧癥,每發必汗出身涼,專務散邪主治,忌用寒涼抑遏,恐明日至其時,尚有惡寒表癥耳,況寒熱不涼者乎!理肺發表湯、平胃發表湯,治時寒時熱最效。方見身痛。


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