卷三 胸滿

類別︰子部 作者︰清•高世�書名︰傷寒大白

    胸滿在心之上,故多表癥。蓋表邪傳里。必先胸至脅,然後入里者也。胸滿癥必內有痰涎,外邪傳里,互相交結致是。故胸滿胸痹之癥,多用栝蔞等豁痰,或用瓜蒂散吐法。傷寒胸滿心煩發熱者,柴胡陷胸湯。胸滿連脅,加青皮、枳桔。若尚帶太陽表癥,加散表藥。寒熱胸滿而嘔苦,通用小柴胡湯加枳、桔。未效,合小陷胸湯。故胸滿癥,栝蔞、枳、桔為必用之藥。惟嘔多者用半夏,不用栝蔞。若夾食胸滿,見噯氣飽悶,用保和平胃散消導法。有表邪者,兼散表;有里熱者,兼清熱;有痰飲,導痰湯等。另有不發熱,口不渴,唇不焦,二便清利,六脈沉遲,此陰寒胸滿,另用溫散。

    太陽病,下之,脈促,胸滿,微惡寒,桂枝去芍藥湯主之。

    太陽表癥誤下,則變脈促胸滿,因尚有微惡寒表癥,故用桂枝。去芍藥者,因胸滿癥,忌血藥凝滯耳。

    太陽陽明合病,喘而胸滿,不可下,宜麻黃湯。

    三陽合病而喘,表邪未伸,故不可下,而用麻黃湯。

    若發汗,若下之,煩熱胸中窒者,梔子豆豉湯。

    汗後煩熱,不可再汗,下後煩熱;不可再下。汗下後煩熱胸中窒者,即煩悶懊 ,故用梔子豆豉湯。未汗下者,表癥胸滿,吐法不中用也。

    病如桂枝癥,但頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣沖咽喉不得息,此胸中有寒也,當吐之。

    如桂枝癥,但頭不痛,項不強,寸脈微浮,非桂枝癥。胸中痞硬,氣沖咽喉不得息,此胸中有寒飲,故吐之,非言里氣虛寒用此法。

    少陽中風,耳無聞,目赤,胸中滿而煩,若吐下之,則悸而驚。救逆,小柴胡去黃芩,加茯苓。

    少陽中風,言有汗發熱少陽癥。少陽之脈,起目銳 ,入耳中;其支者,貫胸膈。故少陽癥則目赤耳聾,胸中滿而煩,若以吐下除煩,則悸而驚,故以小柴胡去黃芩,加茯苓定悸安神。

    陽明潮熱,大便溏,小便可,胸脅滿,屬陽明。

    陽明潮熱,大便硬,小便不利,乃是里癥。今大便溏,小便又利,且胸脅滿,屬陽明表癥。

    太陰病,腹滿而吐食,不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸中結硬。

    太陰之脈,絡胃統腹,故腹滿吐食自利,時腹自痛。本非下癥,若誤下之必胸中結硬。

    少陰病,下利咽痛,胸滿心煩者,豬膚湯主之。

    此熱邪傳入少陰,故以豬膚潤燥滋陰。

    厥陰病,手足厥冷,脈乍緊,邪結胸中,滿而煩,饑不能食,病在胸中,當吐,瓜蒂散。

    厥陰病,手足厥冷,脈本沉遲。今乍緊急,此陽邪傳入厥陰之病,病在胸中,故用瓜蒂散吐之。

    瓜蒂散

    苦瓜蒂一兩,為細末吹鼻。

    黃水蓄于中焦,此方吹鼻得嚏,則目出淚,鼻出水矣。然內有黃水者可用。

    柴胡陷胸湯

    柴胡 栝蔞 半夏 黃連 甘草 青皮 枳殼

    此即小陷胸湯,加柴胡、青皮、枳殼。大凡治凝結之癥,必開豁氣道。

    小柴胡加枳桔湯

    柴胡 黃芩 廣皮 甘草 枳殼 桔梗

    前方因熱痰凝結,故以小柴胡合小陷胸湯。此條但是熱邪結聚,故不合陷胸湯,但加枳殼、桔梗。

    小陷胸湯

    栝蔞 熟半夏 川連 甘草

    按小柴胡湯加枳、桔,治少陽表里有邪者;柴胡陷胸湯,治少陽表里熱邪,兼有痰結者;

    小陷胸湯,治內有熱痰,外無表癥者。加枳、桔則力專;加甘草則力緩。

    保和散

    楂肉 麥芽 萊菔子 半夏 連翹 香附 枳殼

    痰食胸滿者,宜用此方。尚有表邪,仍兼散表。

    平胃散

    熟蒼術 濃樸 廣皮 甘草

    外感發熱,不用燥藥。但濕邪滿悶,非此不能治。

    二陳湯 見似瘧。

    胃中有痰飲,則嘔惡飽滿,豁痰和胃,對癥之藥。

    導痰湯 見似瘧。

    痰結上焦,用二陳湯。若痰結中焦,用此方上消下行。

    梔子豆豉湯 見懊 。

    小柴胡去黃芩加茯苓湯 即柴胡二陳湯。

    小柴胡湯,不去黃芩加茯苓,名柴苓湯;去黃芩加茯苓。名柴胡二陳湯。總之,熱痰凝結,以半夏黃芩同用;水飲凝結,則去黃芩而以半夏茯苓同用。


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