既論制方之大法,又分六經之方以論之,亦雲詳矣。而定方不同之故,更不可不辨也。夫風寒暑濕之傷人,六經各有所受,而發見之脈不同。或脈同而癥異,或脈癥皆同而主癥不同者,此經氣之有別也。蓋六經分界,如九州島之風土,人物雖相似,而衣冠、飲食、言語、性情之不同,因風土而各殊。則人身表里之寒熱虛實,亦皆因經氣而異矣。如太陽一經,寒熱互呈,虛實遞見,治之者,當于表中顧里,故發表諸方,往往兼用里藥。陽明之經主實熱,治者當于實中防虛,故制攻下諸方,而又叮嚀其不可輕用。少陽之經氣主虛熱,故立方涼解,每用人參。太陰之經氣主虛寒,故立方溫補,不離姜、附。少陰之經氣多虛寒,故雖見表熱而用附子,亦間有虛熱,故亦有滋陰之劑。厥陰之經氣主實熱,故雖手足厥冷,脈微欲絕,而不用姜、附。然此為無形之實熱,與陽明有形之實熱徑庭矣。仲景制方,因乎經氣,《內經》“審其陰陽,以別剛柔,陽病治陰,陰病治陽,定其氣血,各守其鄉”之理也。所以表里攻補陰陽之品,或同或異者,亦因其經氣血之多少而為之定劑耳。請再以表里論之︰三陽主表而有里,三陰主里而無表,何也?太陽為五髒之主,以胸中為里,以少陰為里;陽明為六腑之主,以腹中為里,以太陰為里;少陽為十一髒所決之主,故胸腹皆為其里而無定位,以厥陰為里,猶運籌于帷幄也。治三陽者,既顧心腹之里,又顧三陰之里,所以陽經之方倍于陰經。而陽有多少,病有難易,所以陽明之方不及太陽,少陽之方更少于陽明也。三陰非無表癥也,而謂其無表。故少陰之一身盡熱,無非太陽漸外之陽;太陰之四肢煩疼,原是胃脕之所發;厥陰之厥而發熱,疇非三焦膽甲之氣也。第不頭痛項強,胃家不實,不口苦目眩,定其為陰經耳。三陰之表自三陽來,所以三陰表劑,仍用麻黃、桂枝為出路。太陰之芍藥,少陰之附子,厥陰之當歸,得互列于表劑之間,並行而不悖。此《內經》陰陽、表里、雌雄相輸應之義也。
麻黃升麻湯︰
麻黃 升麻 黃芩 知母 石膏 芍藥 天冬 干姜 桂枝 當歸 茯苓 白術 玉竹 甘草
六經方中,有不出于仲景者。合于仲景,則亦仲景而已矣。若此湯其大謬者也。傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲。夫寸為陽,主上焦,沉而遲,是無陽矣。沉為在里,則不當發汗;遲為髒寒,則不當清火。且下部脈不至,手足厥冷,泄利不止,是下焦之元陽已脫,又咽喉不利吐膿血,是上焦之虛陽無根據而將亡,故擾亂也。如用參、附以回陽,而陽不可回,故曰難治,則仲景不立方治也明矣。此用麻黃、升麻、桂枝以散之,匯集知母、天冬、黃芩、芍藥、石膏等大寒之品以清之,以治陽實之法,治亡陽之癥,是速其陽之斃也。安可望其汗出而愈哉!用干姜一味之溫,苓、術、甘、歸之補,取玉竹以代人參,是猶攻金城高壘,而用老弱之師也。且用藥至十四味,猶廣羅原野,冀獲一兔,與防風通聖等方,同為粗工僥幸之符也。謂東垣用藥多多益善者,是不論脈病之合否,而殆為妄談歟!