卷下 桂枝加大黃湯

    桂枝 芍藥 甘草 大黃 大棗 生姜

    本太陽病。醫反下之。腹滿而大實痛者。此湯主之。 或問太陰病。用四逆輩。固所宜也。然復用桂枝大黃。何也。大黃至寒。何為用于陰經耶。又何為與桂枝寒熱互用耶。曰。自利而渴者。屬少陰為寒。在下焦。宜行四逆。自利而不渴者。屬太陰為寒。在中焦。宜與理中。若太陽病。誤下之。則表邪未解。乘虛陷入太陰。因而滿痛。且見大實脈癥者。當以桂枝除表邪。大黃除里邪。若脈無力。而大便自利者。大黃又在禁例矣。 按太陰腹滿痛。其癥有三。如腹滿咽干者。此傳經之陽邪。在法當下。如吐食自利而復滿痛。此直入本經之陰邪。在法當溫。如太陽誤下。因而滿痛。此乘虛內陷之邪。法當以桂枝加芍藥湯和之。若手不可按。脈洪有力。此為大實。當以桂枝加大黃湯和之。設使直入之陰癥。而脈來沉細者。非二湯所宜也。大抵陰邪滿痛。宜與理中。熱邪滿痛。宜與大柴胡。惟誤下滿痛。

    宜用二湯。不可不辨也。