卷第一 平脈法第二

類別︰子部 作者︰東漢•張仲景 書名︰傷寒論

    問曰︰脈有三部,陰陽相乘。榮衛血氣,在人體躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。隨時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經常。尺寸參差,或短或長,上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂,心迷意惑,動失紀綱。願為具陳,令得分明。師曰︰子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關,榮衛流行,不失衡銓。腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循環。當復寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干。風則浮虛,寒則牢堅。沉潛水洌 V畢搖6 蛭 矗 蛉確場I櫨脅揮Γ  淥怠H坎煌  「饕於耍  曬鄭 患耙噯弧P安豢佔 氈賾屑椋 蟛轂砝錚 貢鷓傘V 淥幔  錕矗 隙雀 啵 蘭羯瘛N 猶跫牽  胂腿恕br />
    師曰︰呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內實外虛也。

    問曰︰上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,願聞其說。師曰︰病家人請雲,病人苦發熱,身體疼,病人自臥。師到診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?若表有病者,脈當浮大,今脈反沉遲,故知愈也。假令病人雲腹內卒痛,病人自坐,師到脈之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脈當沉而細,今脈浮大,故知愈也。

    師曰︰病家人來請雲,病人發熱煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設令脈不和,處言已愈。設令向壁臥,聞師到,不驚起而視,若三言三止,脈之咽唾者,此詐病也。設令脈自和,處言汝病大重,當須服吐下藥,針灸數十百處乃愈。

    師持脈,病人欠者,無病也。脈之呻者,病也。言遲者,風也。搖頭言者,里痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。里實護腹,如懷卵物者,心痛也。

    師曰︰伏氣之病,以意候之,今月之內,欲有伏氣。假令舊有伏氣,當須脈之。若脈微弱者,當喉中痛似傷,非喉痹也。病人雲︰實咽中痛。雖爾,今復欲下利。

    問曰︰人恐怖者,其脈何狀?師曰︰脈形如循絲累累然,其面白脫色也。

    問曰︰人不飲,其脈何類?師曰︰脈自澀,唇口干燥也。

    問曰︰人愧者,其脈何類?師曰︰脈浮而面色乍白乍赤。

    問曰︰經說脈有三菽六菽重者,何謂也?師曰︰脈人以指按之。如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。假令下利,寸口、關上、尺中,悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也。若見損脈來至,為難治。

    問曰︰脈有相乘、有縱有橫,有逆有順,何也?師曰︰水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。

    問曰︰脈有殘賊,何謂也?師曰︰脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六脈名曰殘賊,能為諸脈作病也。

    問曰︰脈有災怪,何謂也?師曰︰假令人病,脈得太陽,與形證相應,因為作湯。比還送湯如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰︰我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。又問曰︰何緣作此吐利?答曰︰或有舊時服藥,今乃發作,故為災怪耳。

    問曰︰東方肝脈,其形何似?師曰︰肝者,木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者,死,何以知之?以其脈如弦直,是肝髒傷,故知死也。

    南方心脈,其形何似?師曰︰心者,火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。假令脈來微去大,故名反,病在里也。脈來頭小本大,故名覆,病在表也。上微頭小者,則汗出。下微本大者,則為關格不通,不得尿,頭無汗者可治,有汗者死。

    西方肺脈,其形何似?師曰︰肺者,金也,名太陰,其脈毛浮也。肺病自得此脈。若得緩遲者皆愈,若得數者則劇。何以知之?數者,南方火,火克西方金,法當癰腫,為難治也。

    問曰︰二月得毛浮脈,何以處言至秋當死?師曰︰二月之時,脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝屬木,脈應濡弱,反得毛浮脈者,是肺脈也。肺屬金,金來克木,故知至秋死。他皆仿此。

    師曰︰脈肥人責浮,瘦人責沉。肥人當沉,今反浮,瘦人當浮,今反沉,故責之。

    師曰︰寸脈下不至關,為陽絕;尺脈上不至關,為陰絕。此皆不治,決死也。若計其余命死生之期,期以月節克之也。

    師曰︰脈病人不病,名曰行尸,以無王氣,卒眩僕不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內虛,以無谷神,雖困無苦。

    問曰︰翕奄沉,名曰滑,何謂也?沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令脈滑,關尺自平。陽明脈微沉,食飲自可。少陰脈微滑,滑者,緊之浮名也,此為陰實,其人必股內汗出,陰下濕也。

    問曰︰曾為人所難,緊脈從何而來?師曰︰假令亡汗若吐,以肺里寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利以胃虛冷,故令脈緊也。

    寸口衛氣盛,名曰高,榮氣盛,名曰章。高章相搏,名曰綱。衛氣弱,名曰攏蝗倨  槐啊鹵跋嗖  凰稹N榔停 換海蝗倨停 懷佟3倩合嗖  懷痢br />
    寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛發長。遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮,陰陽相抱,榮衛俱行,剛柔相得,名曰強也。

    趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強。持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。

    寸口脈浮而大,浮為虛,大為實。在尺為關,在寸為格。關則不得小便,格則吐逆。

    趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不化,澀則食不得入,名曰關格。

    脈浮而大,浮為風虛,大為氣強。風氣相搏,必成隱疹,身體為癢。癢者,名泄風,久久為痂癩。

    寸口脈弱而遲,弱者衛氣微,遲者榮中寒。榮為血,血寒則發熱;衛為氣,氣微者心內饑,饑而虛滿,不能食也。

    趺陽脈大而緊者,當即下利,為難治。

    寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有余,噫而吞酸,食卒不下,氣填于膈上也。

    趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒。浮為腹滿,緊為絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下,少陰脈不出,其陰腫大而虛也。

    寸口脈微而澀,微者衛氣不行,澀者榮氣不逮,榮衛不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則煩疼口難言。衛氣虛者,則惡寒數欠。三焦不歸其部。上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。

    趺陽脈沉而數,沉為實,數消谷。緊者,病難治。

    寸口脈微而澀,微者衛氣衰,澀者榮氣不足。衛氣衰,面色黃;榮氣不足,面色青。榮為根,衛為葉。榮衛俱微,則根葉枯槁而寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫也。

    趺陽脈浮而芤,浮者衛氣衰,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯。浮芤相搏,宗氣微衰,四屬斷絕。

    寸口脈微而緩,微者衛氣疏,疏則其膚空。緩者胃氣實,實則谷消而水化也。谷入于胃,脈道乃行,水入于經,其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。

    趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛。微緊相搏,則為短氣。

    少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。

    趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚。

    少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥,當刺期門、巨闕。

    寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。

    寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發熱,諸緊為寒。諸乘寒者,則為厥,郁冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰而栗也。

    問曰︰濡弱何以反適十一頭?師曰︰五髒六腑相乘,故令十一。

    問曰︰何以知乘腑?何以知乘髒?師曰︰諸陽浮數為乘腑,諸陰遲澀為乘髒也。


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