問曰。病熱而反惡寒者。何也。答曰。此義內經明言之。經雲。惡寒戰栗者。皆屬于熱。又雲禁栗如喪神守。皆屬于火。故河間雲。病熱甚而反覺其寒。此為病熱。實非寒也。夫火郁于內。逼陰向外。陽盛拒陰。往往見外寒之證。且惡寒而渴。自與中風傷寒之惡寒不同。但當直徹其熱。則惡寒之表證自罷。又難經雲。熱病之脈。陰陽俱浮。浮之而滑。沉之散澀。此病機之常。然以今人當夏月盛暑。或坐臥當風。或恣啖生冷。內熱被外寒所束。熱益郁而不得泄。因反病熱。故仲景于太陽中 。別出脈弦細芤遲脈微弱兩條。以盡病情之變。此又仲景當日之圓機活法。以牖後人臨癥之靈心善悟。遇此等證。便不宜用寒涼直折。後賢治夏月暑病。有用大順散。香薷飲者。正自此義。且內經雲。人傷于寒。則為病熱。正惟熱病中亦見頭項強痛惡寒之太陽病。故得類于傷寒之例。夫上古聖人。夏三月養長之道。夜臥早起。無厭于日。使氣得泄。若所受在外。熱固欲其外泄。不欲其內壅也。旨深哉。
