甘草（二兩炙） 干姜（一兩半） 附子（一枚生用去皮破八片）
上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。強人可用大附子一枚。干姜三兩。四逆者。手足厥冷也。方以四逆名。用治三陰經吐利厥逆之寒證也。干姜溫中散寒。生附驅陰復陽。二味合用。乃能徹上徹下。開闢群陰。而挽垂絕之陽。復以甘草者。正取其甘緩留中。制雄銳之師。迅奏膚功。迎陽復闢。此三陰經中之第一方也。
經雲。脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷者。四逆湯主之。蓋下利清谷。里證已急。急當救里。若復瞻顧表熱。恐陽隨下利而亡矣。此表里緩急先後之界。失治即駟馬難追。急當著眼。自利不渴者屬太陰。以其藏有寒故也。夫自利不皆屬寒。自利不渴。則寒證可知。雖未至手足厥逆。而溫中散寒。當防于未然矣。此太陰用四逆之大法。
少陰病脈沉者。沉為在里。急當救里。若欲吐而膈上有寒飲干嘔者。益屬陰邪上逆之象。尤當從事于此湯之急溫。此少陰用四逆之大法。諸四逆厥者不可下之。虛家亦然。凡厥者陰陽氣不相順接便為厥。厥者手足逆冷是也。厥有寒有熱。凡下利厥逆而惡寒者。大汗若大下利而厥冷者。則屬虛寒可知。皆主是湯。此厥陰宜四逆之大法。
又經雲。吐利汗出。發熱惡寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆湯主之。既吐且利。小便復利。而大汗出。下利清谷。內寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。按此二條。乃寒邪直中三陰而成霍亂之證。汗出惡寒。手足厥冷。下利清谷。脈微欲絕。若不急溫。瞬有轉筋入腹之變。此三陰通用四逆之大法。
四逆證具。若無脈沉微惡寒等陰象。雖下利而並非清谷。反下重者。既屬轉經之熱邪。不可誤用。貽禍難挽。當須細辨。
