卷二(二) 太陰新法

類別︰子部 作者︰清•吳坤安 書名︰傷寒指掌

    東南之地。水潦歸焉。居其處者。多蒙濕邪之害。然閩廣濕勝。江浙則濕熱相兼。感之為病。內應太陰。以太陰濕土所主也。今將太陰本病傳經。並列于下。病無遁形矣。

    凡見腹痛。吐利交作。脕悶不食。六脈沉細。或伏。舌苔黑滑。或白滑。口不渴飲。此太陰感寒本病也。當以理中湯為主治。兼外感加甦葉。脹滿加厚樸。有食加青、陳、楂、曲之類。吐多加丁香、藿梗。

    瀉多加木香、木瓜。(太陰感寒)

    邵評:此太陰感寒之正法。

    有腹痛痞滿。嘔吐不納。舌燥渴飲。或大便泄瀉。小水不利。或二便俱秘。此濕熱內結于太陰。急宜開之。須半夏、赤苓、厚樸、草蔻、川連、通草、廣皮、滑石之類。如便秘不瀉。加枳實、大黃行之。此即轉屬陽明也。(濕熱內結)

    邵評:此濕熱內結之正法。

    如發熱不已。頭重身痛。大便順。小便澀。脕滿不饑。舌苔白膩。脈象沉細而緩者。此濕邪內著。太陰受病也。宜二陳、茅術、厚樸、豬苓、澤瀉、茵陳、米仁、姜皮之類。濕邪去。熱自退矣。汗多加桂枝、秦艽。汗少加紫甦。(濕邪內著)

    若發熱一身盡痛。而兼四肢微腫者。此風濕流注手足也。宜二陳。加米仁、桂枝、秦艽、防己、羌活、木瓜、片姜黃之類。足脛紅腫。合二妙。(風濕流注)

    凡傷寒熱甚不解。但頭汗出。腹滿溺澀。目黃口渴。舌苔黃膩。此濕熱郁于太陰。欲發黃也。急用茵陳二苓、枳實、厚樸、黃柏、梔子、茅術、秦艽、車前、澤瀉等。利之清之。二便俱秘。小腹脹滿者。此轉屬陽明也。宜茵陳蒿湯。(濕熱發黃)

    凡遇傷寒發熱之癥。已經解表清里。俱不應。但看舌苔白滑粘膩。脕悶惡心。口不渴飲。雖熱不欲去衣被者。此外感風濕之邪。著于太陰肌軀之表。其病尚在氣分。宜解肌法。用桂枝。秦艽、紫甦、半夏、苓皮、姜皮、厚樸、廣皮之類、微微汗之。則風濕俱去矣。(肌表風濕)

    邵評:此肌表風濕之正法。若一身盡痛。可再加羌、防、白芷。

    若外感濕邪。又兼內傷生冷。以致寒熱泄瀉者。太無神術散加減妙。(內外寒濕)

    以上諸條。皆太陰本經自病。

    若邪從陽經傳入太陰。則熱愈深。毒愈甚。舌見純黃純黑。唇齒焦燥。目黃面赤。腹大熱。或晡熱。

    手足不欲暖蓋。小便赤澀。舌無芒刺者。熱毒暴下也。舌起芒刺者。大便不通也。三陰無竅。俱借陽明為出路。故兼見陽明證者為輕。大便通者。只宜清里解毒。大便不通者。兼導之清之。清里解毒。如犀角、芩連、梔翹、銀花、人中黃之類。

    導下。如枳實、厚樸、檳榔、大黃之類。(陽邪傳入太陰熱癥)

    若由失表失清。以致毒邪凝結于里。陷于太陰。每有發為五 者。其癥反脈靜身涼。有似邪退正復之象。但看舌苔純黃中見黑點。純黑中見紅點。或黑苔聚于中心。此皆生 之驗也。

    火重者 必紅。毒深者 反白。若藍 。則食毒俱足。胃將爛矣。紫 發于少腹章門之間。毒傳于腎也。

    黃發于手足唇口之上。毒歸于脾也。均屬危惡之癥。治法亦只清解毒火。宣通氣血。用犀角、連翹、赤芍、銀花、川連、人中黃、栝蔞皮、牛蒡子、檳榔、楂肉、天蟲、角刺之屬。內外兩解。若見面白目青。

    則陽氣下陷。已屬不治。此藥又不可投。若見身上汗出津津。則元氣已泄。其死尤速。蓋病邪傳里。雖病太陰。而三陰與之同病者也。所藉者獨一肺經而已。肺氣開則面紅。肺氣閉則面白。若面黃則膽氣絕矣。

    身黃則脾氣絕矣。病在三陰。臨癥者。尤宜深察焉。(陽邪內陷太陰 癥)


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