卷二 少陰本病述古 下利

類別︰子部 作者︰清•吳坤安 書名︰傷寒指掌

    少陰病。下利屬于熱者。四癥。四逆泄利下重。四逆散。

    邵評:陽郁不達于四肢。故逆。下重者熱之征也。此陽邪下陷而入陰中。用四逆散泄熱散邪。

    下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯。

    邵評:此虛熱下焦有水。治以導水泄熱。

    自利清水。色純青。心下痛。口干燥者。大承氣。

    邵評:陽明燥實。熱利旁流。故急下以存陰。

    下利咽痛。豬膚湯。

    邵評:陽邪傳入少陰。虛火上升。治以滋陰泄熱。

    少陰病。下利惡寒而蜷。手足溫者可治。四逆湯。四肢逆者不治。少陰病。脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷。四逆湯主之。大汗若大下利而厥逆者。四逆湯。

    邵評:大汗則亡陽。下利則亡陰。陰陽俱虛。厥冷而利。非清谷。急溫之。陽回而生可望也。

    少陰至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。真武湯。

    邵評:腎中陽虛。復受寒邪。腎火衰而不能化水。致水積下焦。用真武湯。壯元陽以消陰水。

    少陰病。下利清谷。里寒外熱。手足厥冷。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色。或腹痛。或干嘔。或咽痛。或利止脈不出者。通脈四逆湯主之。

    邵評:真陽之氣。被陰寒所迫。不安其處。而游散于外。故顯假熱之象。而實非熱也。

    少陰病。二三日。至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。

    邵評:陽邪入里。便膿血者。為協熱下利。是白頭翁湯癥。此少陰病便膿血而下利。為下焦不約而里寒也。因桃花湯固下而散寒。

    少陰病。下利脈微者。與白通湯。

    邵評:用白通湯通陽散寒。姜附之辛溫。破陰固里。蔥白之辛通。入脈引陽也。此方最合。

    利不止。厥逆無脈。干嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服後脈暴出者死。微續者生。

    邵評:白通湯中加人尿膽汁之咸、苦、寒、為反佐。從陰引陽。使不格拒。脈暴出。是無根之陽。發露無遺。故死。脈微續者。被抑之陽。來復有漸。故生。

    下利死證。少陰病。下利止而頭眩。時時自冒者死。

    邵評:此腎氣下絕。無根之陽泛上。神氣散亂。陰陽俱脫。是以死也。

    少陰病。自下利。汗出煩躁不得寐者死。少陰病。惡寒身蜷而利。手足逆冷者不治。

    邵評:躁不得寐。則陰陽盡虛。邪氣獨盛。正不勝邪。擾亂不寧。頃刻離散而死。下利發熱。汗出不止者死。

    邵評:下利發熱。陰不內守。汗出陽從外亡。是謂有陰無陽。故死。下利厥逆。躁不得臥者死。

    邵評:厥利不止。髒腑氣絕矣。躁不得臥。精神不治矣。微陽不能久留。故死。下利十余日。脈反實者死。

    邵評:利十余日。正氣受傷。其脈反實。邪未衰也。正虛邪盛。不克支撐。故死。


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