傷寒誤下之。續得下利。清谷不止。身疼痛者。急當救里。宜四逆湯。此下利不止。陽氣下脫。雖有身痛表癥。當以救里為急。救里之後。身疼痛。清便自調者。急當救表。
宜桂枝湯。此清谷已止。而身痛不除。仍從表治也。
邵評：寒邪在表。而誤下髒虛。內寒而下利清谷。胃陽已亡矣。身疼痛。邪在表也。
雖表里皆困。然髒氣內虛。無以為散邪之地。故必先溫其里。里氣固而身痛未除。表未解也。再當治表。不然。表邪內入而增患矣。
傷寒大下後。復發汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。當先解表。表解乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連瀉心湯。
邵評：大下復汗。正虛邪入。心下痞而惡寒。邪入里而表未罷。當先解表而後攻痞。痞或能解。表邪必復入里為患。況痞亦未必能解耳。
太陽病下之後。脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。蓋中氣虛。而表邪仍在。故用桂枝。而去芍藥。若微兼惡寒者。陽氣尤虛也。桂枝去芍藥。加附子湯主之。
邵評：此治妄下陽虛寒結之正法。
又評：風寒在經。本無下法。誤下而陽氣大傷。其脈必促而無力。胸中虛滿。按之必軟而不痛。乃邪客胸中而無實熱。其邪仍在陽分。胃陽因下而傷。寒邪將結而未聚。故用辛甘溫藥。從陽引而去之。微惡寒者。陽虛而陰氣凝聚。前方恐不勝任。故加附子。以通陽而逐陰邪也。
太陽病下之微喘者。表未解也。桂枝加厚樸杏仁湯。
邵評：此是寒喘。誤下而表氣不固。故不用麻黃而用桂枝加樸杏。若熱邪淫肺作喘。當用麻杏甘石湯。誤用桂枝。陽盛則斃耳。
服桂枝湯。或下之。仍頭痛項強。翕翕發熱。無汗。心下滿。微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白術湯主之。此心下雖滿不硬。而痛尚微。乃心下有水氣故也。若小便利。邪仍在太陽之表。須發汗。今小便不利。病在太陽之府。非桂枝癥未罷也。但當利其小便。
邵評：太陽經病挾水。治以小青龍。腑病挾水。治以五苓散。臨癥務須細辨。
本太陽病。醫反下之。因而腹滿時痛。此引邪入太陰也。桂枝加芍藥湯主之。大實痛。邪氣結于太陰之里。桂枝加大黃湯主之。
邵評：因誤下後。引太陽之邪入里。其邪未盡離乎太陽。自表而入。仍欲自表而出。用桂枝以去。太陽未盡之邪。加芍藥以和里虛之腹痛。加大黃下里實之痛也。
太陽病。桂枝癥。醫反下之。熱邪下陷。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃芩黃連湯主之。因表未解。故用葛根。因喘汗而利。故用芩連之苦。以泄之堅之。
邵評：本太陽桂枝癥。法宜解表。而反下之。里虛邪入。陽重熱利。表里俱熱。癥似虛而脈實。勿蹈盛盛之咎。用葛根之輕清以解肌。芩連苦寒以清里。甘草和中。喘除利止。表里俱解矣。
又評：脈促者。數而時一止也。前條胸滿脈促。是陽虛寒入。用桂枝去芍藥。甚則加附子辛溫藥扶陽散寒。此條脈促。喘而汗出。是陽盛熱入。用葛根芩連辛寒藥。解肌清熱。
同見促脈。辨其陽虛陽盛。寒邪熱邪。全在有力無力中分出。用藥之寒溫。如同冰炭。學人可不細心辨認乎。
傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。此少陽的癥。醫以湯藥下之。不應。又以丸藥下之。
因日晡潮熱。已而微利潮熱者。胃實也。然屬少陽之邪。宜先用小柴胡以解外。後以柴胡加芒硝主之。
邵評：此少陽經邪。因誤下而成胃實之癥。為少陽陽明並病。胃實者可下。而癥兼少陽。則不可下。故用小柴胡以解外。加芒硝以治里實。
太陽病過經十余日。反二三下之後。二三日。寒熱而嘔。柴胡癥仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止心下急。郁郁微煩者。猶有里癥為未解也。與大柴胡下之則愈。
邵評：服小柴胡後。而嘔不止。心下滿痞。而郁郁微煩者。此邪氣郁滯于里。胸膈氣分之熱。欲出不出。欲結不結。里未解也。當大柴胡下其熱則愈。亦先表後里法也。
傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重。不能轉側者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。此足太陽少陽之邪。因誤下入里。以致正氣虛。而擾動少陰手經。現癥錯雜。藥亦隨癥施治。
邵評：下後熱邪內攻而胸滿。邪痹于上也。小便不利。火盛水虧。邪痹于下也。煩驚者。邪動于心。而神明內亂也。譫語者。邪結于胃。此病之在里者也。一身盡重。
難以轉側者。是陽內而陰反外。少陽之樞機不利。筋脈骨肉並受其邪。此病之在表者也。夫合表里上下而為病者。必兼陰陽補瀉之劑以施治。俾得表里虛實。泛應曲當。而錯雜之邪。庶可盡解耳。此是下後亡陰之癥。與火逆亡陽之癥不同。
又評：此太陽病並以少陽。因下而兼入胃腑之癥。與此湯。外以解熱邪。內以除水濕。兼鎮浮越之氣。而補其中州之虛也。
邪從太少來。故仍用柴胡、桂枝黃芩、半夏。治胸滿也。龍骨、鉛丹、牡蠣。治驚煩也。人參、甘草。補正氣也。小便不利。茯苓。譫語。大黃。身重不能轉側。桂枝、茯苓。
傷寒五六日。已發汗。而復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱。心下煩者。此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。此本少陽癥。而誤汗下之。柴胡癥仍在。故仍用柴胡加減。心煩。不嘔而渴。故去參夏。加栝蔞根。胸脅滿而微結。
故去大棗。加牡蠣。小便雖不利。而心下不悸。故不去黃芩。而加茯苓。雖渴而表未解。故不用參。而加桂枝。以干姜易生姜者。散胸中之滿結也。初服煩即微者。黃芩栝蔞之功。繼服汗出便愈者。桂枝柴胡之力也。
邵評：此亦太陽轉入少陽之癥。此微結。是指心下痞結。病在胸脅。與陽微結不同也。
傷寒五六日。大下之後。身熱不去。心中結痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。此病發于陽。而誤下之。
外熱未除。而內熱又結于心中。故結痛。梔豉所以宣通熱邪也。
邵評：心中結痛。身熱不去。其邪未盡入里。與結胸癥之心痛而身不熱者不同。
用梔子豉湯散邪撤熱。輕于小陷胸湯之蕩實除熱。是火郁發之之法也。
傷寒。醫以丸藥下之。身熱不去。微煩者。梔子干姜湯主之。此以丸藥大下。則寒氣留中可知。故用梔子以解微煩。干姜以逐內寒。而散表熱。寒因熱用。熱因寒用也。
邵評：丸藥妄下。熱陷寒留。身熱不去。內無結痛。而見微煩。知正氣虛。不能與邪相爭。為外熱內寒之癥。故用梔子以撤胸中陷入之邪。干姜以復下藥損傷之氣也。
傷寒下後。心煩腹滿。起臥不安者。梔子厚樸湯主之。此因誤下。移邪于心胃。故用梔子以治心煩。枳樸以泄腹滿。是兩解心腹之妙用也。邪雖在胃。便未燥硬。則不可下。此為小承氣之先著。
邵評：此癥邪已入胃。則不可吐。便未燥硬。則不可下。此梔子厚樸湯重于梔豉而輕于承氣也。
太陽病外癥未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表里不解。桂枝人參湯主之。此因數下之後。雖初因協熱。而里必虛寒。故用溫補。
邵評：此癥表里俱虛。其病根在心下。非辛熱何能化痞而軟硬。非甘溫無以止利解表。用理中加桂枝。雙解表里之法。此條雖不言脈。其脈微弱可知。
又評：喻嘉言曰。設利止。則其邪可從里解。乃下利不止。是里解無期。設結開。則其邪可從表解。乃心下痞硬。是表解無期。此際欲解表里之邪。全賴中氣為之敷布。否則上下交征。中氣立斷。其能解耶。理中湯加桂枝一法。握樞而運。真無為之上理矣。
傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復以他藥下之。利不止。（一誤再誤）醫以理中與之。利益甚。理中者。理中焦也。此利在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。此因下藥太過。手陽明大腸受傷。關閘不闔。二味澀以固脫也。復利不止。當利其小便。蓋分其清濁。則便自堅。
邵評：服瀉心湯已。心下之痞氣既除。而中焦脾胃之氣亦豁然矣。復與下藥。大腸滑脫。利遂不止。
以理中溫補而利益甚。此利在下焦。須用澀劑以收之。復利不止者。利其小便以厘清之。則無余治。其愈自可必也。
厥陰寒格。醫復吐下之。致食入即吐。干姜黃連黃芩人參湯主之。此陰格于下。拒陽于上而為吐。故用芩連之苦寒。以泄熱。干姜之辛溫。以通寒格。誤吐誤下。中氣必虛。故用人參安胃和中。其吐自止。
邵評：寒熱相阻。則為格癥。寒熱相結。則為痞癥。此病輕于痞。故用瀉心之半。
發汗吐下後。虛煩不得眠。若劇者。必反復顛倒。心中懊 。梔子豉湯吐之。此因三法後。正氣虛實。邪雖去。
而其余邪。因虛留于上焦。結于肺胃之間。非汗下所能除者。惟吐之。則余邪結氣無不出矣。
邵評：陽明之虛煩。與太陽不同。心胸居胃上。即陽明之表。凡心胸有病。皆陽明表邪。其治法亦與太陽大異。太陽之表。當汗而不當清宣。陽明之表。當清宣而不當汗。太陽之里。當利小便而不當下。陽明之里。當下而不當利小便。今人但知汗為解表。故于仲景大法中。但知汗下而遺其清宣之法耳。梔豉湯本為煩躁設。又可以清宣陽明之虛煩。乃陽明之表劑也。
