卷三 傷寒變癥 心下悸（述古）

    心下悸者。心下築築惕惕。怔忡不寧之狀也。

    邵評：悸者。心中跳動也。有虛實之分。心虛血少。則悸。水飲凌心亦悸。肝膽痰火上逆亦悸。

    務須辨清用藥。

    傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水漬在胃。必作利也。

    邵評：傷寒寒勝則厥。心下有水則悸。厥而心悸者。寒中于陰。而水聚于心下也。

    宜以茯苓甘草湯先治其水。水去然後治厥。否恐水漬入胃而作利。利作。則厥不回矣。蓋心下悸。是有水氣。乘其未漬胃時先治之。不致厥利相連。此治法之次第也。

    如飲水多而小便少。心下悸。乃水停心下。水氣犯心也。茯苓甘草湯以治其水。

    邵評：飲水多而小便少。水無出路而停于心下。水氣上逆作悸。亦用茯苓甘草湯。甘淡利水。而益中氣。水去則心悸自止。

    若心下悸而厥冷。身 動者。因虛而腎水上犯也。宜真武湯。以鎮腎水。

    邵評：心下悸。是水氣之征。此腎陽外亡。腎水凌心。故厥冷而身 動。心屬火而水乘之則悸。腎虛火炎。水邪因得上侵。用真武湯降火利水而鎮逆。此治少陰陽虛。腎水凌心而悸之正法。以上數條。水氣凌心作悸。

    若汗後。心中悸而煩者。虛也。宜小建中湯。以補心氣。

    邵評：陽氣內虛則心悸。陰氣內虛則心煩。悸而煩者。正不足而欲入內也。不可攻其邪。當用小建中湯。溫養中氣之虛。中氣立。則邪自解。即不解。而攻取之法。亦可因之而施矣。

    又評：小建中湯。治虛悸虛煩。若水氣沖心而悸。熱邪壅膈而煩者。此湯不宜輕用。

    若傷寒邪入厥陰。已成敗癥。脈結代。心動悸者。陰液涸也。炙甘草湯主之。

    邵評：脈結代者。邪氣阻滯。營衛之氣澀少也。心動悸者。神氣不振。都城震驚也。

    此邪氣深入厥陰。陰液幾涸。故用復脈湯陰陽並調之。然此邪入深沉。陰陽並耗。脈失常度而見結代。

    是陰脈也。傷寒有此。是陽癥見陰脈。故多死。不得已。用此方以背城借一耳。

    若病後心氣虛。而怔忡不寧。聞聲即驚者。宜鎮心神以補心氣。如茯神、遠志、棗仁、丹參、當歸、龍齒、辰砂、金箔之類。

    邵評：病後陰傷營弱。血少不能養心。心氣大虛。虛火上擾而怔忡驚悸也。治以養營補心安神一法。此病後心虛營弱而怔忡心悸之正法。

    如因驚而得怔忡者。亦由心虛有痰也。宜茯神、棗仁、川貝、天竺黃、鉤藤、丹參、竹茹、半夏、辰砂、金箔之類。鎮心神以去驚痰。

    邵評：驚則氣亂、擾動。肝火上逆。其人心氣素虛。內有伏痰。肝膽木火乘虛凌心。

    而怔忡心悸也。宜以清心滌痰降火之劑。此治心虛有痰。因驚而怔忡者。的是良法。以上四條。由虛而心悸。