卷三 傷寒變癥 筋惕肉(參準繩)

類別︰子部 作者︰清•吳坤安 書名︰傷寒指掌

    此癥皆因發汗太過。邪熱未解。血氣已傷。筋肉失養所致。宜大補氣血。人參養榮湯之類。

    邵評:惕、抽掣也。 、跳動也。筋惕肉 。因血液虧少。熱邪內伏。筋肉無液滋養。熱入陰中而燔灼。致筋抽而肉跳。乃虛候也。故治以大補氣血之法。

    若未經過表。由其人素稟血少。邪熱傳于血脈之中。火性動惕而然。當作血虛火燥生風治。宜加味逍遙散。去白術。加生地、鉤藤。(此條參西塘感癥)

    邵評:未經表汗而筋抽肉跳。由其人素稟血虛。不待汗而陰液已傷。邪熱入于陰分。陰虧火旺。血熱生風。故見此癥。治以清營化邪。滋液熄風之法。與上條之汗後純虛不同。

    若傷寒未經過汗。六七日經脈動惕。其肉不 。潮熱譫語。大便閉結。小便赤澀。以手按臍旁硬痛。此有燥矢也。加味大柴胡湯。

    邵評:此是實熱。與上之虛癥大異。當合參之。

    如傷寒十余日。曾三四次發汗過多。遂變肉 身振。筋脈動惕。此因汗多傷其氣血。加味人參養榮湯主之。

    邵評:傷寒日久不解。正氣已虛。又復發汗過多。陰血亦耗。氣血兩虛。筋肉失于滋養。而見 振動惕之癥。宜大補氣血為治。

    如汗後虛煩不得眠。筋惕肉 。此血虛兼火也。十味溫膽湯。去五味。加柴、芍、川連。

    邵評:汗後虛煩。肝膽有火。陰虧挾痰。故見不眠惕 等癥。宜用補氣化痰兩和膽胃之法。


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