一熱即搐,幼科呼為急驚。經雲:東方青色,入通于肝。其病發驚駭,昨日驚作,至今熱發不退,神識昏迷,哭不出聲,唇干鼻燥,舌苔中黃尖絳。雖屬時感燥邪,然必挾有伏暑,兩邪相合,致病勢暴如此,叫喊作努,頭仰肢搐,肝風動搖,亟亟清解。守過一候,邪淨熱退,庶可安穩。夏暑伏邪,秋時感發,病起三日,熱甚作驚,新舊兩邪,內犯心肝二髒,入心則昏迷,入肝則抽掣。觀其撮唇弄舌,尖絳苔黃,伏邪化熱顯著。夫邪在皮毛,疏散可解,伏熱內蘊,非清不除。病來勢暴,未可因循,亟當清解伏邪,舍此別無法想。兩服清解,熱退七八,驚勢雖定,神猶未清,舌仍干黃,唇紅目赤,伏邪未盡故也。口中生瘡,火尋竅出,心熱外解之征。清藥仍不可少。慮其熱盛傷陰,參以養陰亦可。九朝驚定復作,余燼復燃,肝風熄而復動,幸病不由吐瀉而來,證屬急驚,猶可無妨,熱蘊在里,外反不熱,肢反厥冷,所謂熱深厥亦深也。若謂熱盛傷陰,理則有之。若直指為虛寒,思投溫補,斷乎不可。
仍當滌邪清熱,平肝熄風。病逾兩旬,驚猶未定,神迷齒 ,肢掣頭搖。證由夏伏暑邪。兼感秋燥之氣,兩邪相並,一熱即驚。邪傳手足,厥陰深伏于里,所謂髒者藏也。邪難入亦復難出,故治法宜守。更有國中末三法,病初邪熱熾甚,治宜清解,急驅其邪,不使陷伏。中治則和陽熄風,末治惟有養陰存津,緩肝之急而已。若雲初起熱甚,驚作之時,當服桂枝湯,豈不抱薪救火,而犯桂枝下咽,陽盛則斃之戒乎。是病糾纏至今,尚有生機可圖者。幸能納谷。胃氣未散。倘一投桂附溫補。陽遇陽則為焦枯。胃氣消亡殆盡矣。病勢潰裂若此,恐難扭轉機關。伏暑至秋而發,邪陷手足厥陰,證經五十余日,肝風雖定,神躁未安。舌絳唇紅,鼻瘡便結,雖屬病久陰虧,而心肝伏邪,總未滌淨。今歲少陰君火司天,陽明燥金在泉,故多熱燥之證。治病須明運氣也。緩肝之急以熄風,滋腎之液以驅熱。服藥數日,躁定寐安,時或仍有強直之狀。經雲:諸暴強直,皆屬于風。許宣治前輩,書稱暑風驚後,強直者,屬陰虛,治當養陰舒筋,僭仿其旨。
安波按:案內直犯心肝之句,似欠融化,蓋暑邪最喜犯心,其故由肺逆傳,肺病則肝無所制,故手足制動矣。下句有五十余日之久,其邪深入下焦陰分,故前輩以甘露復脈等方,雖不治肝,而已治肝。下言肝風兩字,日久者少似。蓋肝居位不及心肺之高,豈邪一中即直赴至陰之地乎。
安波按:小兒驚癥一候,歷來惟喻氏前輩,駁之甚詳,自斯涇渭析矣。其立名曰風熱驚痰四字,愚嘗溯之。蓋孩提氣血未充,腑髒未實,每招微感,邪留皮毛,上注于肺,失治則蔓沿于心包絡,是以視識溷蒙,目楮上吊。肺失治節之司,聚液成痰,而肝失勝己之制,得以鴟張上逆,為抽為搐。速當辛涼開肺,甘寒退熱。肺開則痰行,熱清而昏定,昏定而抽搐螈之勢亦平矣。若陡用芳香全石之劑,使陰液愈亡,肺熾愈橫,其禍不可待而言也。余誠愴惻,不愧贅言。若見斯癥,輒投驚藥,其幼稚之餃冤無勝數矣。