卷一 痙癥案

類別︰子部 作者︰民國•丁甘仁 書名︰丁甘仁醫案

    陳幼 兩目上竄,時劇時輕,今晚角弓反張,臍腹疼脹,舌強不利吮乳,舌尖邊淡紅,中後薄膩,脈濡弱,哭聲不揚。氣陰暗傷,虛風內動,痰熱逗留,肺胃氣機室塞,竅道不通。與熄風安神,化痰宣肺法。

    石決(三錢) 朱茯神(三錢) 川象貝(各二錢) 嫩鉤鉤(後下,三錢) 青龍齒(三錢) 炙遠志(一錢) 陳木瓜(二錢) 山茨菇片(五分) 淨蟬衣(八分) 炙僵蠶(三錢) 珍珠粉(沖服,一分)金器(入煎,一具)

    【二診】 角弓反張之勢已和,舌強不利吮乳,手足心熱,哭泣聲啞,脈象弦細,風陽挾痰熱上阻廉泉,橫竄絡道。肺胃氣機窒塞不宣。再擬熄風滌痰,清熱宣肺。

    霜桑葉(二錢) 朱茯神(三錢) 川象貝(各二錢) 嫩白薇(一錢五分) 甘菊花(三錢) 遠志肉(一錢)炙僵蠶(三錢) 青龍齒(三錢) 淨蟬衣(八分) 石決(三錢) 山茨菇片(四分)嫩鉤鉤(後入,三錢) 淡竹瀝(沖服,一兩) 真猴棗珍 珠粉(沖服,各一分) 金器(入煎,一具)

    朱幼 初病伏邪化熱,銷爍陰液,發熱口渴,唇皮焦燥,過服清涼,以致脾陽受傷,清氣下陷,小溲清長,而大便溏泄也,勢成慢驚重癥。急擬溫腎運脾。

    煨葛根(二錢) 炒于術(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 扁豆衣(三錢) 熟附片(八分) 炙甘草(五分)焦谷芽(三錢) 炮姜炭(四分) 炒淮藥(三錢) 干荷葉(一角)

    馮幼 先天不足,後天又弱,吐瀉已久,神疲內熱,口干不多飲,舌質紅,指紋紅紫帶青,已過氣關。嘔吐傷胃,泄瀉傷脾,脾陽胃陰兩傷,肝木來乘,所謂陰虛生內熱,陽陷則飧泄也,漸入慢驚一途,恐鞭長莫及矣。勉擬連理湯加味,溫養脾胃,抑木和中,以望轉機。

    炒潞黨參(一錢五分) 炙甘草(五分) 炮姜炭(三分) 焦谷芽(三錢) 陳木瓜(二錢) 陳廣皮(一錢)雲茯苓(二錢) 川雅連(三分) 炒于術(一錢五分) 灶心黃土(一兩)

    馬左 形寒畏冷,遍身骨楚,頭項強痛,泛泛作惡,小溲短少,脈緊急,苔薄膩。太陽陽明兩經同病,急與葛根湯散其寒邪,不致纏綿是幸。

    粉葛根(一錢五分) 雲苓(三錢) 炒谷芽(三錢) 川桂枝(五分) 姜半夏(三錢) 陳佩蘭(一錢五分) 淨麻黃(五分) 陳廣皮(一錢五分) 炒香豉(三錢) 煨姜(兩片)

    【二診】 昨進葛根湯,得汗甚多,頭項痛骨楚均舒,泛泛作惡已止。身熱頭眩,口干欲飲,脈象弦數,苔薄膩黃,舌質紅。太陽之邪已解,陽明之熱內熾,幸喜素體強盛,不致遷延。今與桂枝白虎,一以清陽明之熱,一以肅太陽之邪。

    川桂枝(三分) 赤苓(三錢) 炒谷芽(三錢) 生石膏(三錢) 江枳殼(一錢五分) 省頭草(一錢五分) 天花粉(三錢) 苦桔梗(八分) 炒竹茹(一錢五分) 干蘆根(去節,五錢)

    費左 身熱不退,頭項強痛,角弓反張,神昏譫語,渴喜冷凍飲料,脈象弦數,苔薄膩,舌紅。前醫疊投表散之劑,汗出太多,高年氣陰本虧,重汗乏陰,以致陰虛不能斂陽,二元不入于陽,若見風動呃逆,則無望矣!急與桂枝羚羊,未識能轉危為安否。

    粉葛根(一錢五分) 朱茯神(三錢) 生石決(四錢) 川桂枝(三分) 羚羊片(五分) 鮮石菖蒲(一錢)嫩鉤尖(三錢) 天花粉(三錢) 天竺黃(一錢五分) 鮮竹葉(三十張) 活蘆根(去節,一尺)

    【二診】 頭項強痛輕減,身熱亦略退,神志平靜,渴喜多飲,脈細數,苔膩舌紅。陰虧于下,陽浮于上。前方既見效機,仍守原意出入。

    粉葛根(一錢五分) 朱茯神(三錢) 生石決(五錢) 羚羊角(五分) 石菖蒲(八分) 嫩鉤尖(三錢)天花粉(三錢) 天竺黃(一錢五分) 川貝母(三錢) 鮮竹葉(三十張) 朱燈心(二扎)

    【三診】 神志已清,頭項強痛亦止,神疲欲臥,納谷不香,脈濡細,苔薄膩,險嶺已逾,可告無虞。再與清養之品,善後可矣。

    冬桑葉(三錢) 朱茯神(三錢) 生谷芽(三錢) 甘菊花(三錢) 川貝母(三錢) 香佩蘭(一錢五分)生石決(三錢) 天花粉(三錢) 生竹茹(一錢五分) 嫩鉤尖(後入,三錢) 鮮竹葉(三十張)


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