常鎮道劉名載字竹湄，嶺南人也。由山東濟南府保舉赴都，自都赴鎮，于道光五年正月二十五日到任，二月初一謁聖廟行香，官屬齊集，劉公言身有久病未愈，欲請一儒醫診治，未知有否。當有王惹山明府保舉微名，謬謂文名久著，醫理更深，惟不懸壺，必須禮請。劉公即煩王明府先容，隨後差內使持貼延請，予因往診，詢其病源，乃瀉泄已閱四月，天未明瀉起至晚不過五六遍，而進京出京一路醫治，總無效驗。予診其脈，諸脈皆平，肺脈獨大，按之見數，予曰︰此肺移熱于大腸，乃熱瀉也。公曰︰予一路來往皆值冬寒，屢遇風雪，反致熱瀉乎?予曰︰據公言當為寒瀉，據脈象實為熱瀉，右寸屬肺，肺與大腸相表里，獨見數大，故知其移熱作瀉也。脈象大于他脈數倍，自診可知。且公一路所服，可系溫燥藥否?泄瀉時可熱而有聲否?公曰；皆然。予曰︰豈有寒瀉服溫燥而不減者?豈有在腹為寒瀉出轉熱者?豈有寒瀉急迫作聲者?經雲︰暴注下迫，皆屬于熱。豈人止有寒瀉而無熱瀉乎?公自診其脈，亦覺肺部獨大，辨論既明，疑團盡釋。予乃用天冬三錢、麥冬三錢、孩兒參三錢，以養肺陰，加瀉白散地骨皮二錢、桑白皮一錢、粉甘草五分以瀉肺熱，又加茯苓三錢以為分利，懷山藥五錢以顧脾腎，定方後公問可服幾劑，予曰︰二劑後再診。公服一帖，日間瀉止，惟余天明一瀉，服二帖而天明之瀉亦止。第三日因公無暇未請診，亦未服藥，而次日天明之瀉又來，又急請診，問何以故?予曰一百念日之恙，可以一藥而止，不能一藥除根，再服二帖，病當霍然。雖然診公之脈沉部頗有數象，似乎尚有伏熱，瀉不難止，恐春氣大透，木來生火，變生他癥，須預為調治，未可大意。公曰︰予急欲赴揚關，月余乃還，再當請診可也。十日即返鎮署，且急延予，稱有重癥，予往視，見其面左部．白頭至項半邊全行紅腫，左目腫合不能開，上下唇皆厚寸許，心煩意亂。自謂此次定當告病去官。予診其脈洪數有力，而無浮象。予慰之曰︰無妨也。此癥似乎大頭天行，而實非也。此久有郁熱，熱郁成毒，春透木旺，借肝氣發生，熱毒上達，肝位于左，氣由左升，故病在左，所喜六脈根本甚固，尚能勝病，月余可痊，無庸告病而去。于是用東垣普濟消毒飲子，而去其升、柴，以癥無外感，火發于肝，延熾于胃，其勢已甚，不敢再為升提也。且加犀角、羚羊角清肺胃以清肝，恐其上犯咽喉也，大便屢結異常，加調胃承氣以下之。十日後火勢漸平，腫亦漸消，知其血陰傷，加丹皮、生地以涼之，每帖藥計四五兩，始多苦寒，繼加甘涼，而總不用發散。其始尚用桔梗、薄荷二味，取其辛涼疏解，後並此而去之。癥雖日減，而劉公見予每曰︰我病莫非有風寒，先生何不散之。予曰︰無有也，不可散也。嗣後跟隨諸人見予至，故揚言曰︰主人之病，只要發散即愈，惜未發耳，予若弗聞也者。惟每至署，見轅外有醫轎一頂，密詢之，乃李某也，其人雖醫生而不務醫學，專務結交各衙門號房，巴結家人，希圖引薦，今聞劉公有病，無門可入，訪予方藥不用辛散，乃揚言一散即愈，托其家人聳動其主，以圖進見。劉公雖未之信，而未免有疑，嘖嘖者所由來也。至二十日癥已全愈，惟偏左頭內尚覺沉悶，劉公向予嘆曰︰癥雖承先生治好，但將來未免頭風之患耳。予問何故?曰︰先生總末代我發散也。予曰︰諾。今日竟用發散何如?公輾然色喜。予乃用小發散方，荊防不過數分，尚另加監制，謂之曰︰公恙實不可發散，服必無效，今姑用之，以除公疑。又另開清涼養陰鎮攝肝風一方，與之曰︰服前方平平則已，設有不適，再進此藥則安。
次日進診，公曰︰予昨日了不得。問何故?公曰︰人人皆說予癥當發散，而先生獨不然。予因前泄瀉，先生辨論精微，一藥而愈。又不敢請他人，然心中實不能無疑也。昨見肯用發散，欣然煎服，不意服無片時，即覺火勢一轟，似覺頭面復欲大腫，頭暈眼花，急忙伏枕，猶然難過。幸後方亦已煎成，服下始定。看來不能發散，誠如先生之言。然竊聞風善腫，風宜散；又聞有大頭瘟癥，屬乎風火，亦用發散，而予癥似之，其風火獨不可散何也?予笑曰︰公之恙非風火，家人乃火風鼎也。風火者因風生火，風為本而火為標，散其風而火自平。火風者火為本，而風為標，瀉其火而風自息。試觀天地之道，熱極生風，得大雨施行，天氣清涼而風亦頓息，俗所謂煞風雨也。今火風之癥，若誤作風火論治，妄用發散，譬如爐火已旺，而又以大扇扇之，火豈有不更熾者哉?公二十日來服寒涼重劑，統計約五六斤，而始進發散小劑，即如此火上頭轟，若初起誤進發散，將火勢饀騰，焦灼肌肉，蔓延咽喉，雖有善者奈之何哉！若夫大頭瘟癥，予豈不知，其初起也惡寒體重，頭面俱腫，必兼表象。兩目鼻面腫起者陽明也，耳前後並額腫起者少陽也，腦後項下腫起者太陽也，三陽多表癥，故可先加表散。公恙初起毫未惡寒惡風，面腫于左肝部也。公嶺南人，地氣溫熱，秉賦偏陽，京官十數年，飲食皆用煤火，官山東六年亦用煤火，火毒積蘊已久，北地風土高寒積而未發，今至江南水土不同，又值春深肝旺肝火沖起，久郁之火上犯陽明，致成此癥。故治法只宜消毒瀉火，經所謂高者抑之，不可散也。公曰︰己病不知，經先生之論恍然大悟，而今而後直以性命相托。調理十余日，頭之沉悶亦愈。公囑署中凡欲診病，非予不可。嗣後往署診病，亦無不應手。公意深為器重，秋七月前任觀察錢益齋夫子請予至金陵診病，適劉少君患時邪，請予不至，家人號房遂將李某薦進，三日無效，又延他醫，纏綿五月。予亦有在家時並不過問。予知李某之必有讒間也，然不足校也。次年劉公請王九峰先生診脈，一見即問李冠仙乃貴相契否?先生曰︰然。且言醫道精通。劉公曰︰醫道吾所深知，但其品行何如?先生曰︰伊久在學中，品行並無不好，未免性傲，于同道中目空一切耳。劉公曰︰果止性傲目空一切，尚是讀書人本色。僅作半面語，後不復言。先生出以語予曰︰似有人在劉公前讒汝。予曰︰其人予久知之，雖然問心無疚，何恤乎人言。末幾趙雨樓先生來守鎮江，其號房早將李某薦進、診病不效，復延予，予告趙公曰︰子實不願在本地衙門診病，以後幸勿強予，反致害予。公問何故，告以劉公後來一節，公笑曰︰是誠有之。李某初見即言兄乃訟師，萬不可請。吾遍訪毫無影響，且多稱足下品學兼優，故敢奉屈。予乃恍然李某之在道署謗我者訟師也。劉公之所以絕跡也。未及一載，劉公已知李某之誣，復延予，予卻之。又二載劉公卸事住揚，不知得何病癥，復再三延予，予仍卻之，而劉公死矣。此中殆亦有數焉。
