卷十 幼科 黃膽

    羅謙甫雲。一兒季夏。身體蒸熱。胸膈煩滿。皮膚如潰橘之黃。眼中白楮亦黃。筋骨痿弱。不能行立。此由季夏之熱。加以濕令。而蒸熱薄于經絡。入于骨髓。使髒氣不平。故脾逆乘心。濕熱相合而成此疾也。蓋心火實則身體蒸熱。胸膈煩滿。脾濕勝則皮膚如潰橘之黃有余之氣。必乘己所勝而侮不勝。是腎肝受邪。而筋骨痿弱不能行。內經雲。脾熱色黃而肉蠕動。又言濕熱成痿。豈不信哉。所謂子能令母實。則瀉其子也。蓋脾土退其本位。腎水得復。心火自平矣。又經曰。治痿獨取陽明。正謂此也。乃以加減瀉黃散主之。方以黃連、茵陳各五分。黃柏、黃芩各四分。茯苓、梔子各三分。澤瀉二分。作一服煎。熱服食前。一服減半。待五日。再服而愈。內經曰。土位之主。其瀉以苦。又雲。脾惡濕。急食苦以燥之故用黃連、茵陳之苦寒除濕熱為君。腎欲堅。急食苦以堅之。故以黃柏之苦辛寒強筋骨為臣。濕熱成煩。以苦瀉之。故以黃芩、梔子之苦寒。止煩除滿為佐。濕淫于內。以淡泄之。故以茯苓、澤瀉之甘淡。利小便。導濕熱為使也。

    魏雲。陽明為胃土。而方中獨瀉脾土。故曰。土位之主。其瀉以苦。所以清燥湯治痿。用黃連、黃柏。良有以也。治痿獨取陽明。不得專主人參、黃 。