卷二 失音

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    吳(三六) 外冷內熱,久逼失音,用兩解法。(寒熱客邪迫肺)

    麻杏甘膏湯。

    宋(三十) 先失音,繼喉痹,是氣分窒塞,微寒而熱,水飲嗆出,咯痰隨出隨阻,此仍在上痹,舌黃口渴,議與苦辛寒方。

    射干 麻黃 杏仁 生甘草 石膏 苡仁

    陸(二二) 秋涼燥氣咳嗽,初病皮毛凜凜,冬月失音,至夏未愈,而納食頗安,想屢經暴冷暴暖之傷,未必是二氣之餒,仿金實無聲議治。

    麻黃 杏仁 生甘草 石膏 射干 苡仁

    又 蘆根汁 杏仁汁 萊菔汁 鮮竹瀝

    熬膏。

    範(三一) 氣燥,喉痹失音,少陽木火犯上。(膽火爍喉)

    生雞子白 冬桑葉 丹皮 麥冬 生白扁豆殼

    某 喉干失音,一月未復,津液不上供,肺失清肅,右寸脈浮大。(氣分燥津液虧)

    枇杷葉(一錢半) 馬兜鈴(八分) 地骨皮(一錢) 桑皮(八分) 麥冬(一錢) 生甘草(三分) 桔梗(六分) 白粳米(二錢)

    某 血後音啞,便溏。(失血津液虧)

    生扁豆 炒白芍 炙草 川斛 山藥 米糖 大棗

    何 勞損,氣喘失音,全屬下元無力,真氣不得上注,紛紛清熱治肺,致食減便溏,改投熱藥,又是劫液,宜乎喉痛神疲矣,用補足三陰方法。(陰虛)

    熟地 五味 炒山藥 茯苓 芡實 建蓮肉

    孫(二一) 久咳,失音喉痹。

    陳阿膠(同煎二錢) 生雞子黃(同煎一枚) 炒麥冬(一錢半) 川斛(三錢) 甜北沙參(一錢半) 炒生地(二錢) 生甘草(三分) 茯神(一錢半)

    夫宮商角征羽,歌哭呼笑呻,此五髒所屬之音聲也,原其發聲之本在于腎,其標則在乎肺,病有虛實,由咳嗽而起者居多,或肺有燥火,外感寒邪,火氣郁遏而喑者,有肺金燥甚,木火上炎,咽干喉痹而喑者,有風熱痰涎,壅遏肺竅而喑者,有嗔怒叫號,致傷會厭者,亦有龍相之火上炎,凌爍肺金,久咳不已而喑者,有內奪而厥,則為喑俳,此腎虛也,是即暴中之不能言者也,先生有金空則鳴,金實則無聲,金破碎亦無聲,此三言足以該之矣,有邪者,是肺家實也,無邪者,是久咳損肺,破碎無聲也,其治法有寒者散寒,有火者清火,有風痰則祛風豁痰,若龍相上炎爍肺者,宜金水同治,若暴中之喑,全屬少陰之虛,宜峻補肝腎,或稍兼痰火而治之,其用藥總宜甘潤,而不宜苦燥,斯得之矣。(華岫雲)

    徐評 久嗽失音,必由藥誤,麥冬五味,此失音之靈丹也,服之久,無不失音者,若全失,即使其人力如虎,而走如馬,半年之後,無有不死,若風寒痰火偶爾失音者,即不治亦愈,但更加以麥冬五味,則弄假成真矣,此老竟茫然也。


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