卷五 寒

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    某(二二) 客邪外侵,頭脹,當用辛散。(寒邪客肺)

    甦梗 杏仁 桔梗 桑皮 橘紅 連翹

    某 寒熱,頭痛脕悶。

    淡豆豉 嫩甦梗 杏仁 桔梗 厚樸 枳殼

    某(五二) 復受寒邪,背寒,頭痛,鼻塞。(風寒傷衛)

    桂枝湯加杏仁。

    某(十九) 時邪外襲,衛痹發熱,頭痛,先散表邪。(寒邪兼濕)

    淡豆豉 甦梗 杏仁 厚樸 木防己 茯苓皮

    楊(四二) 太陽脈行,由背抵腰,外來風寒,先傷陽經,雲霧自下及上,經氣逆而病發,致嘔痰涎頭痛,小溲數行病解,膀胱氣通,斯逆者轉順矣,當通太陽之里,用五苓散,倘外感病發再議。(寒客太陽膀胱經氣逆)

    某(二八) 勞傷陽氣,形寒身熱,頭疼脕悶,身痛。(勞倦陽虛感寒)

    杏仁(三錢) 川桂枝(八分) 生姜(一錢) 厚樸(一錢) 廣皮(一錢) 茯苓皮(三錢)

    傷寒癥,仲景立法于前,諸賢注釋于後,先生雖天資穎敏,若擬其治法,恐亦不能出仲景範圍,其所以異于庸醫者,在乎能辨癥耳,不以冬溫春溫風溫溫熱濕溫伏暑內傷勞倦瘟疫等癥,誤認為傷寒,其治溫熱暑濕諸癥,專辨邪之在衛在營,或傷氣分,或傷血分,更專究三焦,故能述前人溫邪忌汗,濕家忌汗,當用手經之方,不必用足經之藥等明訓,垂示後人,此乃先生獨擅見長之處也,若夫傷寒之書,自成無己注解以後,凡注疏者不啻數百家,其尤著者,如嘉言三書,景岳書,傷寒三注四注等篇,近有柯韻伯來甦集,傷寒論翼方翼,王晉三古方選注中所解一百十三方,諸家析疑辨義處,雖稍有異同,然皆或登仲景之堂,或造仲景之室者,業醫者,當日置案頭,潛心參究,庶乎臨癥可無誤矣。(華岫雲)

    傷寒一癥,內經雲,熱病者,皆傷寒之類也,又曰,凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,後夏至日者為病暑,又曰,冬傷于寒,春必病溫,其癥有六經相傳,並病合病,兩感直中,難經又言傷寒有五,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同,再加以六淫之邪,有隨時互相兼感而發之病,且其一切現癥,則又皆有頭痛發熱,或有汗無汗,或惡風惡寒,不食倦臥煩渴等,則又大略相同,故其癥愈多,其理愈晦,毋怪乎醫者臨癥時,不能灼然分辨,即其所讀之書,前人亦並無至當不易之論,將靈素難經之言,及一切外感之癥,逐一分晰辨明,使人有所遵循,故千百年來,欲求一鑒垣之士,察六淫之邪,毫不紊亂者,竟未見其人,幸賴有仲景之書,以六經分癥,治以汗吐下和寒溫諸法,故古人雲仲景之法,不但治傷寒,苟能悉明其理,即治一切六氣之病與諸雜癥,皆可融會貫通,無所不宜,此誠屬高論,固深知仲景者也,然余謂六淫之邪,頭緒甚繁,其理甚奧,即匯集河間東垣丹溪,及前賢輩諸法而治之,猶慮未能兼括盡善,若沾沾焉,必欲但拘仲景之法而施治,此乃見聞不廣,膠柱鼓瑟,不知變通者矣,今觀葉氏之書,傷寒之法,固屬無多,然其辨明冬溫春溫風溫溫熱濕溫之治,實超越前人,以此羽翼仲景,差可嘉惠後學,觀者幸毋忽諸。(華玉堂)

    徐評 此即俗名著寒之癥,偶爾受寒之小疾,不入經絡之病也,何必牽引傷寒大癥,發諸議論,及細閱此編,竟無治傷寒一門,即此數方為傷寒之法,不禁失笑,夫醫者之學問,全在明傷寒之理,則萬病皆通,故仲景之書只有二種,傷寒論治傷寒之法也,金匱治雜癥之法也,而金匱之方,則又半從傷寒論中來,則傷寒乃病中之第一癥,而學醫者之第一功夫也,今此編獨闕此一門,則平日所習何書,所治何病耶,此老數十年醫道大行,豈無數千百大癥經手,乃竟只錄此數方以了局,此非此老之過,乃編書之人胸中茫無定見耳。


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