某(二十) 脈數暮熱,頭痛腰疼,口燥,此屬溫邪。(溫邪入肺)
連翹 淡豆豉 淡黃芩 黑山梔 杏仁 桔梗
某 溫邪化熱,肺痹喘急,消渴胸滿,便溺不爽,肺與大腸見癥。
淡黃芩 知母 鮮生地 阿膠 天冬 花粉
謝 積勞傷陽,衛疏,溫邪上受,內入乎肺,肺主周身之氣,氣窒不化,外寒似戰栗,其溫邪內郁,必從熱化,今氣短胸滿,病邪在上,大便瀉出稀水,肺與大腸表里相應,亦由熱迫下泄耳,用辛涼輕劑為穩。
杏仁 桔梗 香豉 橘紅 枳殼 薄荷 連翹 茯苓
龔 襁褓吸入溫邪,釀為肺脹危癥。
蘆根 桃仁 苡仁 冬瓜子
施 久患虛損,原寢食安舒,自服陰柔膩補,不但減食不寐,脕中常悶,渴欲飲涼,此口鼻吸入溫邪,先干于肺,誤補則邪愈熾,氣機阻塞,弱質不敢開泄,援引輕揚肅上,兼以威喜丸,淡以和氣,上焦得行,可進養胃法。
白沙參 苡仁 天花粉 桑葉 郁金
兼服威喜丸。
王 溫邪發熱,津傷,口糜氣穢。(溫邪劫津)
卷心竹葉 嘉定花粉 知母 麥冬 金石斛 連翹
某 春溫身熱,六日不解,邪陷劫津,舌絳,骨節痛,以甘寒熄邪。
竹葉心 知母 花粉 滑石 生甘草 梨皮
丁 口鼻吸入熱穢,肺先受邪,氣痹不主宜通,其邪熱由中及于募原,布散營衛,遂為寒熱,既為邪踞,自然痞悶不饑,雖邪輕未為深害,留連不已,熱蒸形消,所謂病傷,漸至于損而後已。(熱傷胃津)
桂枝白虎湯。
又 氣分之熱稍平,日久胃津消乏,不饑不欲納食,大忌香燥破氣之藥,以景岳玉女煎,多進可效,忌食辛辣肥膩自安,竹葉石膏湯加鮮枸杞根皮。
楊 伏邪發熱,煩渴,知饑無寐,乃胃津受傷所致。
擬進竹葉石膏湯加花粉。
葉 熱傷氣分,用甘寒方。白虎湯加竹葉。
某 右脈未和,熱多口渴,若再劫胃汁,怕有脕痞不饑之事,當清熱生津,仍佐理痰,俟邪減便可再商。
麥冬 人參 石膏 知母 粳米 竹葉 半夏
葉(二八) 仲景雲,陰氣先傷,陽氣獨發,不寒癉熱,令人消爛肌肉,條例下不注方,但曰以飲食消息之,後賢謂甘寒生津,解煩熱是矣,今脈數,舌紫渴飲,氣分熱邪未去,漸次轉入血分,斯甘寒清氣熱中,必佐存陰,為法中之法。
生地 石膏 生甘草 知母 粳米 白芍 竹葉心
毛(六十) 溫邪熱入營中,心熱悶,脅肋痛,平素痰火,與邪膠結,致米飲下咽皆脹,老年五液已涸,忌汗忌下。(熱入心營)
生地 麥冬 杏仁 郁金汁 炒川貝 橘紅
馬 少陰伏邪,津液不騰,喉燥舌黑,不喜飲水,法當清解血中伏氣,莫使液涸。
犀角 生地 丹皮 竹葉 玄參 連翹
陳(嫗) 熱入羶中,夜煩無寐,心悸怔,舌絳而干,不嗜湯飲,乃營中之熱,治在手經。
犀角 鮮生地 黑玄參 連翹 石菖蒲 炒遠志
又 鮮生地 玄參 天冬 麥冬 竹葉 茯神 金箔
又 陽升風動,治以咸寒。
生地 阿膠 天冬 人參 川斛 茯神 麥冬
張 營絡熱,心震動。
復脈湯去姜桂參加白芍。
陸(六九) 高年熱病,八九日,舌燥煩渴,譫語,邪入心胞絡中,深怕液涸神昏,當滋清去邪,兼進牛黃丸,驅熱利竅。(熱邪入心胞)
竹葉心 鮮生地 連翹心 玄參 犀角 石菖蒲
胡 脈數,舌赤耳聾,胸悶,素有痰火,近日冬溫,引動宿病,加以勞復,小溲不利,議治胞絡之熱。
鮮生地(五錢) 竹葉心(一錢) 丹參(一錢半) 玄參(一錢半) 石菖蒲根(六分) 陳膽星(六分)
顧 溫邪誤表劫津,邪入胞絡內閉,至寶丹。
王 吸入溫邪,鼻通肺絡,逆傳心胞絡中,震動君主,神明欲迷,彌漫之邪,攻之不解,清竅既蒙,絡內亦痹,幼科不解,投以豁痰降火理氣,毫無一效,憶平脈篇,清邪中上,肺位最高,既入胞絡,氣血交阻,逐穢利竅,須藉芳香,議用局方至寶丹。
施 溫邪如瘧,陰氣先傷,苦辛再傷陽及胃,內風肆橫,肢掣瘛 ,邪閉心胞絡中,痰潮神昏,乃熱氣蒸灼,無形無質,此消痰消食清火,竟走腸胃,與病情隔靴搔癢,速速與至寶丹三分,冷開水調服,若得神清,再商治法。
顧 飲酒又能納谷,是內風主乎消爍,當春盡夏初,陽氣弛張,遂致偏中于右,診脈左弦且堅,肌腠隱約斑點,面色光亮而赤,舌胎灰黃,其中必夾伏溫邪,所怕內閉神昏,治法以清絡宣竅,勿以攻風劫痰,扶助溫邪,平定廓清,冀其帶病久延而已。
犀角 生地 玄參 連翹心 郁金 小青葉 竹葉心 石菖蒲
又 目瞑舌縮,神昏如醉,邪入心胞絡中,心神為蒙,謂之內閉,前案已經論及,溫邪郁蒸,乃無形質,而醫藥都是形質氣味,正如隔靴搔癢,近代喻嘉言,議謂芳香逐穢宣竅,頗為合理,絕癥難挽,聊盡人工。
至寶丹四丸,勻四服,涼開水,調化。
包 老年下虛,春溫上受,痰潮昏譫,舌絳黃苔,面赤微痙,先清上焦。(熱邪閉竅神昏)
天竺黃 金銀花 竹葉心 連翹 竹瀝
張 溫邪自里而發,喉腫口渴,舌心灰滯,上焦熱蒙,最怕竅閉昏痙,苦寒直降,攻其腸胃,與溫邪上郁無涉。
連翹 黑梔皮 牛蒡子 杏仁 花粉 馬勃 瓜蔞皮 夏枯草 金汁 銀花露
張 周歲內,未得谷味精華,溫邪吸入,上焦先受,頭面頤頷腫浮,邪與氣血混處,刀針破傷經絡,溫邪內閉熱壅,蔓延三焦,昏寐痰潮,舌刺卷縮,小溲點滴混濁,熱氣結錮在里,但膏連芩梔之屬,藥性直降,竟由胃達腸,而熱氣如煙如霧,原非形質可蕩可掃,故牛黃產自牛腹,原從氣血而成,混處氣血之邪,藉此破其蘊結,是得效之因由也,夫溫熱時癘,上行氣分,而漸及于血分,非如傷寒足六經,順傳經絡者,大抵熱氣鴟張,必燻塞經絡內竅,故昏躁皆里竅之欲閉,欲宣內閉,須得芳香,氣血久郁,必致瘍毒內攻,謹陳大意參末議,用紫雪丹三分,微溫開水調服。
褚 溫邪中自口鼻,始而入肺,為咳喘,繼傳羶中則嗆血,乃心營肺衛受邪,然邪在上焦,壅遏阻氣,必聚為熱,痰臭嗆渴,是欲內閉,惜不以河間三焦立法,或謂傷寒主六經,或謂肺癰專泄氣血,致熱無出路,胸突腹大,危期至速矣,即有對病藥餌,氣涌沸騰,勢必涌吐無余,焉望有濟,夫溫熱穢濁,填塞內竅,神識昏迷,脹悶欲絕者,須以芳香宣竅,佐牛黃金箔深入髒絡,以搜錮閉之邪,今危篤若此,百中圖一而已。
紫雪丹。
陳 溫邪逆傳羶中,熱痰蔽阻空竅,所進寒涼消導,徒攻腸胃,毫無一效,痰乃熱燻津液所化,羶中乃空靈之所,是用藥之最難,至寶丹芳香,通其神明之竅,以驅熱痰之結極是,但稚年受溫邪,最易陰虧津耗,必兼滋清以理久伏溫邪為正。
犀角 鮮生地 玄參 連翹心 丹皮 石菖蒲
化服至寶丹。
某 濕為漸熱之氣,迷霧鬲間,神機不發,三焦皆被邪侵,豈是小恙,視其舌伸縮如強,痰涎粘著,內閉之象已見,宣通羶中,望其少甦,無暇清至陰之熱。
至寶丹四分,石菖蒲金銀花湯送下。
王(十八) 夜熱早涼,熱退無汗,其熱從陰而來,故能食,形瘦,脈數左盛,兩月不解,治在血分。(熱陷血分)
生鱉甲 青蒿 細生地 知母 丹皮 淡竹葉
許 溫邪已入血分,舌赤音低,神呆潮熱,即發斑疹,亦是血中熱邪,誤汗消食,必變昏厥。
犀角 細生地 玄參 丹皮 郁金 石菖蒲
張 舌絳裂紋,面色枯槁,全無淖澤,形象畏冷,心中熱焚,邪深竟入厥陰,正氣已經虛極,勉擬仲景復脈湯,合乎邪少虛多治法。(熱入厥陰)
復脈去人參生姜,加甘蔗汁,代水煎。
又 熱病誤投,表散消導,正氣受傷,神昏舌強,勢如燎原,前進復脈法,略有轉機,宜遵前方,去桂加參,以扶正氣為主。
復脈湯去桂,加人參甘蔗汁,代水煎藥。
又 進甘藥頗安,奈陰液已涸,舌強音縮,撫之干板,較諸已前齦肉映血有間,小便欲解掣痛,猶是陰氣欲絕,欲寐昏沉,午間煩燥,熱深入陰之征,未能穩許愈期也。
生白芍 炙甘草 阿膠 雞子黃 人參 生地 麥冬 炒麻仁
某 誤下熱陷于里,而成結胸,所以身不大熱,但短氣胸滿煩躁,此皆邪熱內燔,擾亂神明,內閉之象,棘手重恙,仿仲景瀉心法,備參末議,再候明眼定裁。(誤下熱陷成結胸)
川連 黃芩 半夏 炮淡干姜 生姜 枳實
吳 神氣如迷,不饑不食,乃苦辛消導發散,劫奪胃津所致,蓋溫邪手經為病,今世多以足六經主治,故致此。(誤治傷胃津液)
細生地 竹葉心 麥冬 玄參心 連翹心 郁金
王(嫗) 溫熱十三日,舌黃,心中悶痛,初病手經,不當用足經方,老人怕其液涸,甘寒醒胃卻熱。
鮮生地 竹葉心 麥冬 郁金 川斛 菖蒲根
吳(十五) 近日天未寒冷,病虛氣不收藏,所感之邪謂冬溫,參苓益氣,薄荷桔梗杏仁泄氣,已屬背謬,加補骨脂溫澀腎髒,尤不通之極,自述夜寐深更,ZZ有汗,稚年陰不充,陽易泄,論體質可卻病。(冬溫傷液)
桑葉 大沙參 玉竹 苡仁 生甘草
糯米湯煎藥。
陳(半歲) 冬溫入肺,膠痰化熱,因未納谷之身,不可重藥消痰通利。
炒麥冬 桑葉 大沙參 甜杏仁 地骨皮
某 脈數右大,煩渴舌絳,溫邪,氣血兩傷,與玉女煎。(氣血兩傷)
生地 竹葉 石膏 知母 丹皮 甘草
陳(二三) 陰虛溫邪,甘寒清上。(陰虛感溫邪)
白沙參 甜杏仁 玉竹 冬桑葉 南花粉 生甘草
關 陰虛挾溫邪,寒熱不止,雖不宜發散消食,徒補亦屬無益,擬進復脈湯法。
炙甘草 阿膠 生白芍 麥冬 炒生地 炒丹皮
青甘蔗汁煎。
黃 體虛,溫邪內伏,頭汗淋灕,心腹窒塞,上熱下冷,舌白煩渴,春陽升舉為病,猶是冬令少藏所致,色脈參視,極當謹慎。
阿膠 生地 麥冬 生牡蠣 生白芍 茯苓
張(五五) 勞倦內傷,溫邪外受,兩月不愈,心中溫溫液液,津液無以上供,夜臥喉干燥,與復脈湯去姜桂參,三服後可加參。(勞倦感溫陰液燥)
汪 勞倦更感溫邪,陽升頭痛,寒熱戰栗,冷汗邪雖外達,陽氣亦泄致神倦欲眠,舌赤黃胎,口不知味,當以育陰除熱為主,辛散苦降非宜。
復脈湯去參姜桂麻加青甘蔗漿。
曹 脈促數,舌白不饑,寒熱汗出,初起腹痛,臍右有形,乃久傷勞倦,復感溫邪,今病兩旬又六,微咳有痰,並不渴飲,寒來微微齒痙,此營衛二氣大衰,恐延虛脫,議固衛陽,冀寒熱得平。(勞倦感溫,營衛胃陽兼虛。)
黃 桂枝 白芍 炙甘草 牡蠣 南棗
陳 熱病後,不饑能食,不寐,此胃氣不和。(病退胃不和)
香豉 黑山梔 半夏 枳實 廣皮白
華(五五) 口鼻受寒暄不正之氣,過募原,擾胃系,寒熱已罷,猶不飽不饑,舌邊赤,中心黃,余邪未清,食入變酸,乃邪熱不勝谷,以溫膽和之,半曲溫膽去甘草茯苓枳實,加郁金黑山梔。
林(氏) 腹滿已久,非是暴癥,近日面頷腫脹,牙關緊閉,先有寒熱,隨現是象,診脈右搏數,左小,乃溫邪觸自口鼻,上焦先受,氣血與熱膠固,致清竅不利,倏有痹塞之變,理當先治新邪,況頭面咽喉結邪,必辛涼輕劑以宣通,若藥味重濁,徒攻腸胃矣,仿東垣普濟消毒意。(熱毒壅結上焦)
連翹 牛蒡子 馬勃 射干 滑石 夏枯草 金銀花露 金汁
席 脈左數,右緩弱,陽根未固,陰液漸涸,舌赤微渴,喘促自利溲數,晡刻自熱,神煩囈語,夫溫邪久伏少陰,古人立法,全以育陰祛熱,但今見癥,陰分固有伏邪,真陽亦不肯收納,議仿劉河間濁藥輕投,不為上焦熱阻,下焦根蒂自立,冀其煩躁熱蒸漸緩。(陰虛邪伏)
熟地炭 茯苓 淡蓯蓉 遠志炭 川石斛 五味子
飲子煎法。
又 晚診,陰中伏邪,晡時而升,目赤羞明,舌絳而渴,與育陰清邪法。
生地炭 玄參心 川石斛 炒麥冬 犀角 石菖蒲
又 脈左數,右軟,舌干苔白,小溲淋瀝,吸氣喘促,煩汗,腎陰不承,心神熱灼蒙閉,議以三才湯,滋水制熱。
三才加茯神黃柏金箔,晚進周少川牛黃清心丸一服。
又 昨黃昏後,診脈,較諸早上,左手數疾頓減,惟尺中垂而仍動,囈語不已,若有妄見,因思腎熱乘心,羶中微閉,神明為蒙,自屬昏亂,隨進周少川牛黃丸一服,俾迷漫無質之熱,暫可泄降,服後頗安,辰刻診脈濡小,形質大衰,舌邊色淡,下利稀水,夫救陰是要旨,讀仲景少陰下利篇,上下交征,關閘欲撒,必以堵塞陽明為治,以陽明司闔,有關無闔,下焦之陰,仍從走泄矣,議用桃花湯。
人參 赤石脂 炮姜 白粳米
又 晚服照方加茯苓。
又 脈左沉數,右小數,暮熱微汗,時煩,辰刻神清,虛邪仍留陰分,議用清補。
人參 茯苓 川石斛 炙甘草 黑穭豆皮 糯稻根須
又 金匱麥門冬湯。
程(二八) 溫熱病,已傷少陰之陰,少壯陰未易復者,恰當夏令發泄,百益酒釀造有灰,辛熱劫陰泄氣,致形體頹然,藥難見效,每日餌雞距子生用,其湯飲用馬料豆湯。(邪熱兼酒熱傷陰)
冬傷于寒,春必病溫者,重在冬不藏精也,蓋煩勞多欲之人,陰精久耗,入春則里氣大泄,木火內燃,強陽無制,燔燎之勢,直從里發,始見必壯熱煩冤,口干舌燥之候矣,故主治以存津液為第一,黃芩湯堅陰卻邪,即此義也,再者在內之溫邪欲發,在外之新邪又加,蔥豉湯最為快捷方式,表分可以整肅,至于因循貽誤,豈止一端,或因氣燥津枯,或致陰傷液涸,先生用挽救諸法,如人參白虎湯,黃連阿膠湯,玉女煎,復脈法,申明條例甚詳,余則治痙厥以甘藥緩肝,昏閉用幽芳開竅,熱痰之溫膽,蓄血而論通瘀,井井有條,法真周到。(邵新甫)
徐評 細詳諸案,俱是熱邪誤治入髒之壞癥居多,時邪溫熱之癥絕少。
