卷四 噎膈

類別︰子部 作者︰明 • 江 書名︰名醫類案

    齊王中子諸嬰兒小子病,召臣意診,切其脈,告曰︰氣膈病,病使人煩懣,食不下,進嘔沫,病得之少憂,數媯媯 粢桑 牟揮玻┤騁R餳次  饗縷酪砸  蝗掌攏 漳蓯常 佔床∮K災  又  擼 鍥瀆觶 鈉玻 竊甓 玻 寺繆舨∫病!堵齜 吩唬郝隼詞 ∪Ш眩 灰徽擼  髟諦模 萇砣齲 鍪 呶 匱簦 匱粽擼 P(,音唐,蕩也)心主,故煩懣食不下,則絡脈有過,絡脈有過則血上出,血上出者死。此悲心所生也。病得之憂也。(脈法妙。《史記》)

    華佗道見一人,病噎,嗜食而不得下,家人車載,欲往就醫。倫聞其呻吟,駐馬,往語之曰︰向來道傍有賣餅者,蒜齏大酢,從取三升飲之,病當自瘥。即如佗言,立吐蛇一條,懸之車邊。欲造佗,佗尚未還,佗家小兒戲門前,迎兒,自相謂曰︰客車傍有物,必是逢我翁也。疾者前人見佗壁北,懸此蛇以十數。《佗傳》

    吳延紹為太醫今,烈祖因食飴,喉中噎,國醫皆莫能愈。廷紹尚未知名,獨謂當進楮實湯。一服疾失去,群醫默識之。他日取用皆不驗,或扣之,答曰︰噎因甘起,故以楮實湯治之。《南唐書》

    一村夫因食新筍羹,咽納間,忽為一噎,延及一年,百藥不效。王中陽乃以蓽撥、麥芽(炒)、青皮(去穰)、人參、苦梗、柴胡、白蔻、南木香、高良姜、半夏曲,共為末,每服一錢,水煎熱服。次日,病家來報曰︰病者昨已病極,自己津唾,亦咽不下,服藥幸納之,胸中沸然作聲,覺有生意,敢求前劑。況數日不食,待游氣未盡,擬待就木,今得此藥,可謂還魂散也。一遂令其搗碎米煮粥,將熟,即入藥,再煎一沸,令啜之,一吸而盡,連服數劑,得回生,因名曰還魂散。後以之治七情致病,吐逆不定,面黑目黃,日漸瘦損,傳為噎癥者,多驗。但忌油膩、魚腥、粘滑等物。

    《外台》載︰昔幼年經患此病,每食餅及羹粥等,須臾吐出。正觀中,許奉御兄弟,及柴、蔣等,時稱名醫,奉攘鈧危 釔涫醪荒芰疲 й臨梗 T詰┤Α︰ 晃朗吭疲悍磕蚣 欏# 起鞣D潁 V嗤 #┐┐希 笫澄┤亂話耄 問保 址希 碩ㄊ筆持啵 錄炊 F鏈穩瘴縭保 嘀 竽冢 嘶擠次福  皇本沭4四蟶雜卸荊 輩豢曬啵 お【叭齲 希 ∩釔呷找岳矗  佳欏!侗臼路健br />
    孫道秘傳反胃方,州轄苦此病,危甚。孫為診之,數服愈。其法用一附子,去其蓋,刳中使淨,納丁香四十九粒,復以蓋覆之,線縛定,著銀石器中,浸以生姜自然汁,及蓋而止,慢火煮干,細末一錢匕,糝舌上漱津下。若煩渴,則徐食糜粥。忌油膩生冷。累試累驗。《類編》

    《廣五行記》治噎疾,永徽中,絳州有僧,病噎數年,臨死遺言,令破喉視之,得一物,似魚而有兩頭,遍體悉是肉鱗,致缽中跳躍不止,以諸味投缽中,須臾化為水。時寺中刈藍作靛,試取少靛置缽中,此蟲繞缽畏避,須臾化為水。是人以靛治噎疾,多效。《良方》

    丹溪治一少年,食後必吐出數口,卻不盡出,膈上時作聲,面色如平人,病不在脾胃,而在膈間。其得病之由,乃因大怒未止,輒食面,故有此癥。想其怒甚,則死血菀于上,積在膈間,礙氣升降,津掖因聚,為痰為飲,與血相搏而動,故作聲也。用二陳加香韭汁、蘿卜子,二日,以瓜蒂散、敗醬吐之。再一日,又吐,痰中見血一盞。次日復吐,見血一蠱而愈。

    一中年婦人,中脕作痛,食已乃吐,面紫霜色,兩關脈澀,乃血病也。因跌僕後,中脕即痛,投以生新血,推陳血之劑,吐血片碗許而愈。

    一中年婦人反胃,以四物湯加帶白陳皮,留尖桃仁,去皮生甘草,酒紅花,濃煎,入驢尿,以防生蟲,與數十貼而安。

    一人勤勞而有艾妻,且喜酒,病反胃半年,脈澀不勻,重取大而無力,便燥,面白形瘦,精血耗故也。取新溫牛乳細飲之,每次盡一杯,晝夜五七次,漸至八九次,半月便潤,月余而安。然或口干,蓋酒毒未解,間飲以甘蔗汁少許。一雲︰先與六君子湯,加附子、大黃、甘蔗汁飲之,便潤,乃以牛乳飲之,二月而安。

    一人年四十,病反胃,二月不喜飲食,或不吐,或吐涎裹食出,得吐則快,脈澀,重取弦大,因多服金石房中藥所致。時秋熱,以竹瀝、御米(御米,即罌粟米,治反胃。)為粥,二三吸而止,頻與之,遂不吐。後天氣稍涼,以流水煮粥,少入竹瀝與之,間與四物加陳皮益其血,月余而安。

    一人咽膈間,常覺物閉悶,飲食妨礙,脈澀稍沉,形色如常,以飲熱酒所致。遂用生韭汁,每服半盞,日三服,至二斤而愈。

    一人不能頓食,喜頻食。一日忽咽膈壅寒,大便燥結,脈澀,似真藏脈,喜其形瘦而色紫黑,病見乎冬,卻有生意。以四物湯加白術、陳皮,濃煎,入桃仁十二粒研,再沸飲之,更多食諸般血,以助藥力,二十貼而知,至五十貼而便潤,七十貼而食進,百貼而愈。

    一人食必屈曲下膈,梗澀微痛,脈右甚澀而關沉,右卻和,此污血在胃脕之口,氣因郁而為痰,必食物所致。詢其去臘日,飲佔}  剁酒三盞。遂以生韭汁半盞,冷飲細呷之,盡二斤而愈。以上三人,皆滯血致病,而脈澀應之,乃噎膈之漸也。

    一人止能吃稀粥一匙,即可下膈,若雜吃一菜,則連粥俱吐,起居如常,用涼膈散加桔梗服。

    虞恆德治一人,年五十余,夏秋間得噎癥,胃脕痛,食不久或食良久復出,大便燥結,人黑瘦甚,右關前脈,弦滑而洪,關後略沉小,左三部俱沉弦,尺滯芤,此中氣不足,木來侮土,上焦濕熱,郁結成痰,下焦血少,故大便燥結,陰火上沖吸門,故食不下。用四物以生血,四君以補氣,二陳以祛痰,三合成劑,加姜炒黃連、枳實、栝蔞仁,(六君、四物合小陷胸湯,可法。)少加砂仁,又間服潤腸丸,或服丹溪墜痰丸,半年,服前藥百貼而痊愈。

    一婦年近五十,身材略小,勤于女工,得膈噎癥半年矣,飲食絕不進,而大便結燥不行者十數日,小腹隱隱然疼痛,六脈皆沉伏,以生桃仁七個,令細嚼,杵生韭汁一盞送下。(作血瘀治。)片時許,病者雲︰胸中略見寬舒,以四物六錢,加括蔞仁一錢,桃仁泥半錢,酒蒸大黃一錢,酒紅花一分,煎成正藥一盞,取新溫羊乳汁一盞,合而服之,半日後,下宿糞若干。明日腹中痛止,漸可進稀粥而少安,後以四物,出入加減,合羊乳汁,服五六十貼而安。

    古樸治一人患噎,人咸意其不起。古樸視,以此正合丹溪胃口干槁之論例,五膈寬中平胃酸,病在不治。若能滋陰養血,補脾開胃,加之竹瀝以清痰,人乳以潤燥,庶或可生。其家依法治之而愈。

    汪石山治一人,形瘦而蒼,年逾五十,診其脈,皆弦澀而緩,尺脈浮而無根,曰︰尺脈當沉反浮,所主腎水有虧,其余脈皆弦澀而緩者,弦脈屬木,澀為血少,緩,脾脈也,以脈論之,此系血液枯槁,而有肝木凌脾,非膈則噎也。間之,胸膈微有礙。曰︰不久膈病成矣,病成非藥可濟。後果病膈而卒。

    一人瘦長而色青,性剛急,年三十余,病反胃,每食入良久復出,又嚼又咽,但不吐耳。或作氣治,而用丁香、檀香,或作痰治,而用半夏、南星,或作寒治,而用姜、附,俱罔效。汪脈之,皆緩弱稍弦,曰︰非氣非痰,亦非寒也,乃肝凌脾之病。經雲︰能合色脈,可以萬全。君面青性急,肝木盛也,脈緩而弱,脾土虛也。遂用四君子湯加陳皮、神曲、少佐姜炒黃連,以泄氣逆,月余愈。

    一人年逾六十,形色紫,平素過勞好飲,病膈,食至膈不下,則就化為濃痰吐出,食肉過宿吐出,尚不化也。初臥則氣壅不安,稍久則定。醫用五膈寬中散、下沉透膈湯,或用四物加寒涼之劑,或用二陳加耗散之劑,罔效。汪診之,脈皆浮洪弦虛,曰︰此大虛證也。醫見此脈,以為熱癥而用涼藥,則愈助其陰而傷其陽,若以為痰為氣,而用二陳香燥之劑,則益耗其氣而傷其胃,是以病益甚也。況此病得之酒與勞,酒性酷烈,耗血耗氣,莫此為甚,又加以勞傷其胃,且年逾六十,血氣已衰,脈見浮洪弦虛,非吉兆也。宜以人參三錢,白術、歸身、麥冬各一錢,白芍八分,黃連三分,干姜四分,黃芩五分,陳皮七分,香附六分,煎服五貼,脈斂而膈頗寬,飲食亦進矣。

    吳茭山治一婦人,患宿痰嘔吐,作噎膈治,以陳皮、海粉、枳實、白術、香附、半夏曲,愈。後以清氣化痰丸常服,其患不復舉矣。

    江應宿治一老婦近七旬,患噎膈,胃脕干燥,屬血虛有熱。投五汁湯,二十余日而愈。其方蘆根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生姜汁少許,余各半盞,重湯煮溫,不拘時,徐徐服。


如果你對名醫類案有什麼建議或者評論,請 點擊這里 發表。
重要聲明︰典籍《名醫類案》所有的文章、圖片、評論等,與本站立場無關。