卷五 勞瘵

類別︰子部 作者︰明 • 江 書名︰名醫類案

    葛洪曰︰鬼疰者,是五尸之一。疰又挾諸鬼邪為害,其病變動,有三十六種,至九十九種。大略使人寒熱淋瀝,沉沉默默,不的知所苦,無處不惡,累年積月,漸就沉滯,以至又傳傍人,乃至滅門。覺如是候者,急取獺肝一具,陰干杵末,服方寸匕,日三,未愈,再作。《肘後》雲︰此方神良。宣和間,天慶觀一法師,行考召,極精嚴,時一婦人投狀,述患人為祟所附,須臾召至。附語雲︰非我為禍,別是一鬼,亦因病人命衰為祟耳,渠今已成形,在患人肺為蟲,食其肺系,故令吐血聲嘶。師掠之,此蟲還有畏忌否,久而無語。再驚之,良久雲︰容某說,惟畏獺爪屑為末,以酒服之則去。患家如其言而得愈。此予所目見也,究其患亦相似,獺爪者,殆獺肝之類歟。《本事方》

    一婦染瘵疾浸劇,偶趙道人過門,見而言曰︰汝有瘵疾,不治謂何?答曰︰醫藥罔效耳。趙曰︰吾得一法,治此甚易,當以癸亥夜二更,六神皆聚之時,解去下體衣服,于腰上兩傍微陷處,針灸家謂之腰眼,直身平立,用筆點定,然後上床,合面而臥,每灼小艾炷七壯,勞蟲或吐出,或瀉下,即時平安,斷根不發,更不傳染。如其言獲痊。《類編》

    袁州寄居武節郎李應,本相州法司,嘗以吏役,事韓似夫樞密。兵火後,忽于宜春見之,雲︰從岳侯軍得官,今閑居于此。從容問其家事,潸然淚下,曰︰某先有男女三人,長子因買宅,入久空無人所居之室,忽覺心動,背寒凜凜,遂成勞瘵之疾,垂殆。傳于次女,長子既歿,女病尋亟。繼又傳于第三子,同一證候,應大恐。即禱于城隍神,每日設面飯,以齋雲水,冀遇異人。數日,因往市中開元寺門前,有一人衣俗士服,自稱貧道,踵足而呼曰︰團練,聞宅上苦傳尸癆,貧道有一藥方奉傳。同入寺中,問其姓名,不答。授雲雲。應即取筆書之。道人言欲過湖南,應留之飯。辭,贈之錢,不受。臨岐,又言︰此藥以天靈蓋、虎糞內骨為主,切須仔細尋覓青蛇腦,如無亦可。服藥前一日,須盛享城隍神,求為陰助。應以其事頗異,如其言,治藥既成,設五神位,具飲饌十品,以享城隍,又別列酒食,以犒飲陰兵,仍于其家設使者一位于病榻之前,服藥食頃,髒腑大下,得蟲七枚,色如紅肉,腹白長約一寸,闊七八分,前銳後方,腹下近前有一口,身之四周有足若魚骨,細如針,尖而曲,已死。試取火焚之,以鐵火箸扎刺不能入,病勢頓減。後又服一劑,得小蟲四枚,自是遂安。今己十年,肌體悅澤,不復有疾。道人後竟不來。其藥用天靈蓋三錢,酥炙黃色,為末,秤虎糞內骨一錢,人骨為上,獸骨次之,殺虎大腸內取者亦可用,同青蛇腦小豆許,或綠豆許,同酥涂炙,色轉為度。無蛇腦,只酥炙亦得,鱉甲極大者,酸炙黃色,為末,一兩,九肋者尤妙,安息香半兩,桃仁一分,去皮尖研,以上為末,絹篩過,檳榔一分,別為細末,麝香一錢,別研,青苗取近梢者四寸,細銼六兩,豉三百粒,蔥根二十一個,拍破,東引桃、李、柳、桑枝各七睫,粗如箸頭大,各長七寸,細銼,楓葉二十一片,如無亦得,童便半升。先將青苗、桃、李、柳、桑枝、楓葉、蔥、豉,以官省升量水三升,煎至半升許,去滓,入安息香、天靈蓋、虎糞內骨、鱉甲、桃仁,與童便同煎,取汁去滓,有四五合,將檳榔、麝香同研均,調作一服,早晨溫服。以被蓋出汗,恐汗內有細蟲,以帛拭之,即焚此帛,相次須瀉,必有蟲下。如未死,以大火焚之,並棄長流水內。所有藥切不得令病人知。日後亦然。十余日後,氣體復元,再進一服,依前焚棄,至無蟲而止。此藥如病者未亟,可以取安,如已亟,俟其垂死,則令次已傳染者服之,先病者雖不可救,後來斷不傳染。韓樞密孫盧帥亞卿傳。《百一選方》

    丹溪治一人,久嗽,吐紅發熱,消瘦。眾以為瘵,百方不應。朱視之,脈弦數,日輕夜重。用倒倉法而愈。次年生子。

    越州鏡湖邵氏女,年十八,染瘵疾累年,刺灸無不求治,醫莫效。漁人趙十,煮鰻羹與食,食覺內熱,病尋愈。今醫家所用鰻魚煎,乃此意也。

    有人得勞疾,相因染,死者數人。取病者納棺中釘之,棄于水,永絕傳染之患。流之金山,有人異之,引岸開視,見一女子猶活,因取置漁舍,多得鰻魚食之,病愈,遂為漁人之妻焉。《稽神錄》

    一人,勞傷而得瘵疾,漸見瘦瘠,用童便二盞,無灰酒一盞,以新磁瓶貯之,納全豬腰子一對于內,密封泥。日晚,以慢火養熟,至中夜止,五更初,更以火溫之,發瓶飲酒,食腰子,一月而愈。後以此治數人,皆驗。此蓋以血養血,全勝金石草木之藥也。《瑣碎錄》

    一女子,十余歲,因發熱,咳嗽喘急,小便少,後來成腫疾,用利水藥得愈。然虛羸之甚,遂用黃 建中湯,日一服,一月余遂愈。蓋人稟受不同,虛勞小便白濁,陰髒人,服橘皮煎,黃 建中湯,獲告愈者甚眾。至于陽髒人,不可用暖藥,雖建中湯不甚熱,然有肉桂,服之稍多,亦反為害,要之用藥,當量其所稟,審其冷熱,而不可一概用也。(《醫余》。按︰此金科玉律,凡治病皆當取法,不特虛勞一癥也。)

    睦州楊寺丞,有女,事鄭迪功,苦有骨蒸內熱之病,時發外寒,寒過內熱,附骨蒸盛之時,四肢微瘦,足趺腫。其病在髒腑中。眾醫不瘥。適處州吳醫,只單石膏散,服後,體微涼如故。其方出《外台秘要》,只用石膏研細,十分似面,以新汲水和服方寸匕,取身無熱為度。《名醫錄》

    無錫游氏子,少年,耽于酒色,旋得疾。久而弗愈,熱危甚。忽語其家人曰︰常見兩女子,服飾華麗,其長才三四寸,每緣吾足而行,冉冉在腰而沒。家人以為祟。一日名醫自遠而至,家人扣之,醫曰︰此腎神也,腎氣絕,則不守告,故病者見之。《癸志》

    一人,患勞瘵二年,一日無肉味,腹痛不可忍。其家恐傳染,置于空室待自終,三日無肉食,或惠雞子,病人自煎食,將熟,忽打噴嚏,嚏有紅線二尺許,自鼻入食兆 ,遂以碗覆煎死之,自此遂安。

    汪石山治一人,年逾三十,形瘦色脆,過于房勞,病怠惰嗜臥,食後腹痛,多痰,覺自胃中而上,又吐酸水,肺氣不清,聲音不亮。已數更醫,或用補陰消導等劑。汪診之,脈皆細濡無力,約有七至,問曰︰熱乎?曰︰不覺。曰︰嗽乎?夜間數聲而巳。曰︰大便何如?近來帶溏,糞門傍生一癤,今已潰膿,未收口耳。曰︰最苦者何?夜臥不安,四肢無力而已。汪曰︰脈病不應,夫脈數主熱,今覺不熱,乃內蒸骨髓歟,或正氣已竭,無復能作熱歟,據證似難起矣。何以故?虛勞糞門生癤,必成瘺瘡,脈不數者尚不可為,況脈數乎?蓋肺為吸門,司上。大腸為肛門,司下。肺與大腸,腑髒相通。況肺為氣主,陽氣當升,虛則下陷,所謂物極則反也。今病內熱燔灼,肺氣久傷,故下陷肛門而生癤瘺,肺傷極矣,非藥能濟。月余尋卒。(按︰余嘗治二人,一少年,一老者,皆勞嗽失音已數月,余投以集靈膏加減,至數十劑,皆下發痔而愈。或問其故,曰︰無他,髒病移腑則輕耳。然與石翁所論不同。)

    江少微治邑人方信川子,年三十余,因勞役失饑,得潮熱疾,六脈弦數,宛然類瘵疾,但日出氣暄則熱,天色陰雨夜涼則否,暄盛則增劇,稍晦則熱減,已逾二年。江曰︰此內傷脾胃,陰熾而陽郁耳。以補中益氣湯加丹皮、地骨。嗽喘,更加阿膠、麥冬、五味子而愈。

    宿按︰勞瘵乃精竭血虛,火盛無水之癥,脈多弦數,潮熱、咳嗽、咯血,若肉脫脈細數者不治。經雲︰心本熱,虛則寒,腎本寒,虛則熱。又雲︰心虛則熱,腎虛則寒。當分別陰陽虛實,心腎虛而寒者,是氣血正虛,以其稟賦中和之人,暴傷以致耗散真氣,故必近于寒,宜溫補以復元氣。心腎虛而熱者,是氣血之偏虛也,以其天稟性熱血少之人,貪酒好色,腎水不升,心火不降,火與元氣不兩立,一勝則一負,故致于熱也。苟非滋陰養血,涼肝補腎,則陽愈亢而成勞極偏虛之癥矣。或有挾外感邪熱,致煉陰血枯涸者,固不可用參、 甘溫之藥。若產後血虛,及勞心用力失血,飲食失調,暴傷血虛之癥,非血虛本病,亦正虛之類也。又兼溫補其氣,陽虛者,挾寒之癥;陰虛者,挾熱之候;內傷者,暴損元氣;虛損者,累傷氣血,積損成勞,病巳極矣,雖良工鮮能善其後矣。


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