卷五 遺精

類別︰子部 作者︰明 • 江 書名︰名醫類案

    丹溪治一人,虛損盜汗,遺精白濁,用四物加參、術、黃 、知母、黃柏、牡蠣、牛膝、杜仲、五味,煎服,尋愈。

    一人虛損,小便中常出精血,以四物加山梔、參、術、麥冬、黃柏、木通、車前子、茯苓。

    一人,年六十五,精滑常流,以黃柏、知母、蛤粉、山藥、牡蠣,飯丸梧桐子大,鹽湯下八十丸。

    一人,潮熱精滑,八物加黃柏、知母、牡蠣、蛤粉。

    東垣治一人,年三十余,病腳膝痿弱,臍下尻臀皆冷,陰汗臊臭,精滑不固。群醫治以茸熱之藥,罔效。李脈之,沉數有力,曰︰此因醇酒膏粱,滋火于內,逼陰于外,復投熱藥,反瀉其陰而補其陽,真所謂實實虛虛也。以滋腎丸、黃柏、知母(酒洗、焙)各一兩,肉桂五分,丸梧桐子大,湯下百丸。大苦寒之劑,制之以急,寒因熱用,引入下焦,適其病所,以瀉命門相火。再服而愈。

    虞恆德治一人,病遺精潮熱,臥榻三月矣。虞脈之,左右寸關,皆浮虛無力,兩尺洪大而軟。投補中益氣,加熟地、知母、黃柏、地骨皮,煎下珍珠粉丸。外做小篾籠一個,以籠陰睫,勿使搭肉。服藥三十余貼,尋愈。

    丹溪治一人,年二十余,夜讀至四五鼓,猶未就枕,故臥,睫一有所著,精隨而遺,不著則否,飲食減而倦怠,少氣。夫何故?益用心過甚,二火俱起,夜弗就枕,血不歸肝,則腎水有虧,火乘陰虛,入客下焦,鼓其精房,則精不得聚藏而走失矣。因玉睫著物,猶厥氣客之,故作接內之夢。于是上則補心安神,中則調理脾胃,提掣其陰,下則益津,生陰固陽。不三月而疾如失。

    一老人,年六十歲,患瘧而嗽,多服四獸飲,積成濕熱,乘于下焦,已岌岌乎殆矣。朱診之,尺數而有力,與補中益氣,加涼劑,三日,與黃柏丸。及早,尺數頓減。詢其有夜夢否。曰︰有之,幸不泄爾。是蓋老年精定,因無以泄,為大熱結于精房,得泄火益陰之藥,其火散走于陰器之竅,疾可瘳矣。再服二日,又夢,其瘧嗽痊愈。

    一人,每夜有夢。朱連診二日,觀其動止,頭不仰舉,但俯視不正,必陰邪相著,叩之,不言其狀,詢其僕,乃言至廟見侍女,以手撫摩久之,不三日而寢疾。令法師入廟毀其像,小腹中泥土皆濕,其疾隨瘳。此則鬼魅相感耳。

    一男子,至夜,脊心熱而夢遺。用珍珠粉丸、豬苓丸,遺止。終膿紫雪,脊熱畢除。

    一男子,脈洪,腰熱遺精。用沉香和中丸下之,導赤散瀉其火而愈。乃知身熱而遺者,熱遺也。按︰沉香和中丸,即王仲陽之滾痰丸。

    丹溪,壯年有夢遺癥,每四十五日必一遺,(按︰必遇立春、春分,及立夏、夏至等節。)累用鳳髓丹、河間秘真丸,效雖少見,而遺終不除。改用遠志、菖蒲、韭子、桑螵蛸、益智、酸棗仁、牡蠣、龍骨、鎖陽等為丸服之,尋愈。

    一男子,丁年夢遺,群醫以珍珠粉丸,罔效。亦以遠志、菖蒲等劑投之,應手而愈。

    一壯男子,夢遺白濁,少腹有氣沖上,每日腰熱,卯作酉涼,每腰熱作,則手足冷,前陰無氣來耕,腰熱退,則前陰氣耕,手足溫,又且多下氣,暮多噫時振,隔一旬、二旬必遺。脈旦弦博而大,午洪大,(按︰木火為病。)知其有郁滯也。先用沉香和中丸大下之,次用加減八物湯,下滋腎丸百粒。若稍與蛤粉等澀藥,則遺與濁滋甚,或一夜二遺。遂改用導赤散大劑並湯服之,遺濁皆止。

    有二中年男子皆夢遺,醫或與澀藥,反甚,連遺數夜。乃先與神芎丸大下之,繼制豬苓丸服之,皆得痊。

    一武官,便濁,精滑不禁,百藥罔效。用倒倉法而愈。于此見夢遺屬郁滯者多矣。

    吳球治一男子,因病後用心過度,遂成夢遺之患,多痰瘦削。群醫以清心蓮子飲,久服無效。吳診脈緊澀,知冷藥利水之劑太過,致使腎冷精遺,而腎氣獨降,故病益劇。乃以升提之法,升坎水以濟離火,降陽氣而養血滋陰,次用鹿角膠、人乳,填補精心,不逾月而愈。

    木瀆吳姓者,病精滑,百藥勿療。或授以一術,但以脅腹縮尾閭,閉光瞑目,若石壓之狀,即引氣自背後直入泥丸,而後咽歸丹田,不計遍數,行住坐臥皆為之,仍服保真丸。及半載,顏色悅澤,病不復作矣。此術亦可以療頭風。《席上輔談》

    盛啟東,永樂戊子夏,治郁文質遺精,形體羸弱,兼痰嗽交作,日夕不能休,群醫治之轉劇。盛視之曰︰此陽脫也,急治則生,緩則死,非大料重劑則不能瘳。于是以附子、天雄,作以參、苓、白術、日加數服,夜則減半,自秋徂冬,所服附子約百余枚,厥疾乃瘥。

    有人夢遺精,初有所見,後來雖夢無所感,日夜常常走漏。作心氣不足,服補心藥,罔效。作腎氣虛治,亦罔效。醫問患者,覺腦冷否?應之曰︰只為腦冷。服驅寒散,遂安。蓋腦者,諸陽之會,髓之海,腦冷則髓不固,是以遺漏也。宜先去腦中風冷,腦氣沖和,兼服益心腎藥,無不瘳者。《醫余》

    王中陽治一石工,丁年,忽病頭目不利,肩背拘急,合目即便泄精,四肢沉困,不欲執作,夢寐不寧。每作虛治,罔效。王治之,使其翹足而坐,則其股足隨氣跳躍,如脈六動,其脈亦過位,長實有力。遂用涼膈散、青木香丸互換,疏導三五次,更服三黃丸,數日尋愈。

    汪石山治一人,年四十余,溲精久之,神不守合,夢亂心跳。用清心蓮子飲,罔效。取《袖珍方》治小便出髓條藥服之,又服小菟絲子丸,又服四物加黃柏,亦罔效。汪診之,一日間其脈或浮濡而快,或沉弱而緩,曰︰脈之不常,虛之故也。其癥初因腎水有虧,以致心火亢極乘金,木寡于畏而侮其脾,此心脾腎三經之病也。理宜補脾為主,兼之滋腎養心,病可療也。方用人參為君,白術、茯神、麥冬、酸棗仁、山梔子、生甘草為佐,蓮肉、山楂、黃柏、陳皮為使,其他牡蠣、龍骨、川芎、白芍、熟地之類。隨其變癥而出入之。且曰︰必待人參加至五錢,病脫。其人未信,服二十余日,人參每服三錢,溲精減半矣。又月余,人參加至五錢,尋愈。

    江篁南治一壯年,患遺精,醫用滋陰降火劑,罔效。一醫用牡蠣、龍骨等止澀藥,其精愈泄。又服芩、連、柏、山梔等藥,百五十余貼,兼服小便二百余碗,又或作痰火治,或作濕熱治,俱罔效。蓋經年余矣,二月間,請江診視,左脈浮濡無力,右寸浮散近快,兩尺尤弱,不任尋按。其人頭暈,筋骨酸疼,腰痛畏風,小便黃,腹中時鳴。以熟地黃、遠志為君,當歸身、桑螵蛸、人參為臣,石蓮子肉、白茯苓為佐,石菖蒲、甘草為使。十余貼後,精固。惟筋骨猶酸,小便猶黃,腹或至晚猶鳴,煎劑再加黃柏,兼吸補陰丸,加人參、鹿茸、菟絲子、桑螵蛸、茯神之類,兩月而愈。

    夫夢遺有三︰有因用心積熱而泄、有因多麥門冬、茯神、車前、知母、黃柏冷利之劑而流泄者;有欠遺,玉門不閉,腎氣獨降而泄者。治法︰積熱者,清心降火。冷利者,溫補下元。腎氣獨降者,升提腎水,使水火自交,而坎離之位定矣。

    山陰戴文訓,少年患夢遺,服固精丸而愈。用狗頭骨一個,煆存性,用秈米飯為丸,如梧桐子大,朱砂、金箔為衣,每服五六十丸。


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