按︰是癥多有肝木挾火，上乘于胃，時師不察，類以香燥投之，暫愈復作。致成關格勞瘵者多矣。
東垣治一婦人，重娠六個月，冬至，因慟哭，口吸風寒，忽病心痛不可忍，渾身冷氣欲絕。曰︰此乃客寒犯胃，故胃脕當心而痛。急與草豆蔻、半夏、干生姜、炙甘草、益智仁之類。或曰︰半夏有小毒，重娠服之，可乎？曰︰乃有故而用也。岐伯曰︰有故無殞，故無殞也。服之愈。
羅謙甫治江淮漕運使崔君長子，年二十五，體豐肥，奉養膏粱，時有熱證，友人勸食寒涼物，因服寒藥，至元庚辰秋，病瘧，久不除，醫投以砒霜等藥，新汲水送下，禁食熱物，瘧病不除，反加吐利，脾胃復傷，中氣愈虛，腹痛腸鳴，時復胃院當心而痛，屢易醫，罔效。至冬還家，百療不瘥，延至四月間，（瘧病久。）因勞役煩惱，前癥大作。羅診之，脈弦細而微，（弦主痛，微細則為虛寒。）手足稍冷，面色青黃而不澤，情思不樂，惡煩冗，食少，微飽則心下痞悶，嘔吐酸水，發作疼痛，冷汗時出，氣促悶亂不安，須人 相抵而坐，少時易之。《內經》雲︰中氣不足，溲為之變，腸為之苦鳴，下氣不足，則為痿厥，心�繧C又曰︰寒氣客于腸胃之間，則卒然而痛，得炅則已，炅者，熱也，非甘辛大熱之劑，則不能愈。乃制扶陽助胃湯，方以炮干姜餞半，人參、豆蔻仁、炙甘草、官桂、白芍各一錢，陳皮、白術、吳茱萸各五分，黑附子炮去皮二錢，益智仁五分，作一服，水三盞，姜三片，棗二枚，食前溫服。三服，大熱皆去，痛減過半。至秋，先灸中脕三七壯，以助胃氣，次灸氣海百余壯，生發元氣，滋榮百脈，以還少丹服之，則善飲食，添肌肉、調皮膚。明年春，灸三里二七壯，乃胃之合穴也，亦助胃氣，又引氣下行。春以芳香助脾，復以育氣湯，加白檀香平治之，戒以懲忿窒欲，慎言節食，一年而平復。
滑伯仁治一婦人，盛暑洞泄，（里。）厥逆惡寒，（表。）胃脕當心而痛，自腹引脅，轉為滯下，嘔噦不食。醫以中暑霍亂療之，益劇。脈三部俱微短沉弱，不應呼吸，曰︰此陰寒極矣，不亟溫之，則無生理。（舍時從癥。）《內經》雖曰︰用熱遠熱。又曰︰有假其氣，則無禁也。于是以姜、附溫劑三四進，間以丹藥，脈稍有力，厥逆漸退，更服姜、附七日，眾癥悉去。遂以丸藥，除其滯下而安。（先固其原，乃攻其邪。）
丹溪治一人，以酒飲牛乳，患心疼，年久，飲食無礙，（非大虛寒。）雖盛暑，飲食身無汗。（身無汗而大便或秘結，非寒可知。）醫多以丁、附治之，羸弱食減，每痛以物拄之。脈遲弱弦而澀，（遲弱似虛寒，弦主痛，澀屬血虛，若但主脈而不合癥，則用丁、附矣。）大便或秘結，或泄，（有飲。）又苦吞酸。時七月，以二陳湯加芩、連、白術、桃仁、郁李仁、澤瀉。每旦服之，屢涌出黑水，若爛木耳者，服至二百余貼，脈澀漸退，至數漸添，純弦而漸充滿。時冬暖，意其欲汗，而血氣未充，以參、 、歸、芍、陳皮、半夏、甘草，服之痛緩。每旦夕一二作，乃與麻黃、蒼術、芍、歸、甘草等藥，才下咽，忽暈厥，須臾而甦，大汗痛止。（從盛暑身無汗，用藥仍以汗解，奇。用藥次第之妙，不可不知。）
許文懿公因飲食作痰，成心脾疼，後觸冒風雪，腿骨痛。醫以黃牙歲丹、烏、附等藥，治十余年，艾灸萬計，又胃寒而痛加，胯難開合，脾疼時，胯痛稍止，胯痛則脾疼止。初因中脕有食積痰飲。續冒寒濕，抑遏經絡，氣血不行，津液不通，痰飲注入骨節，往來如潮涌，上則為脾疼，降下則為胯痛，（辨證精確在此。）須涌泄之。時秋深，而以甘遂末一錢，入豬腰子內煨食之，（煨腎散方。）連泄七行。次早，足便能步，（下之見效。）後嘔吐大作，不食，煩躁，氣弱不語。（似乎虛。）《金匱》雲︰病人無寒熱而短氣不足以息者，實也。（此一轉難極，非細心審癥不能。）其病多年郁結，一旦泄之，徒引動其猖狂之勢，無他制御之藥故也。仍以吐劑達其上焦，次第治及中下二焦，連日用瓜蔞、藜蘆、苦參，俱吐不透，而噦躁愈甚，乃用附子尖二枚，和漿水與蜜飲之，方大吐膏痰一大桶，以樸硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等一斤，濃煎，置井中，極冷飲之，四日服四斤。（此等用藥，非神明不能。）後腹微滿，二溲秘，（用涼藥而二溲秘為實。）脈歇至于卯酉時，夫卯酉為手足陽明之應，（手陽明大腸在卯，足少陰腎在酉。）此乃胃（胃乃腎之關。）與大腸有積滯，未盡，當速瀉之。（俗醫看歇至脈，則雲︰元氣脫矣，歇至屬積滯者有之，但有時候。）群醫惑阻，乃作紫雪，二日服至五兩，神思稍安，腹亦減。安後，又小溲閉痛，飲以蘿卜子汁半盂，得吐立通，又小腹滿痛，不可捫摸，（實證。）神思不佳，以大黃、牽牛等分，水丸，服至三百丸，下如爛魚腸二升許，神思稍安。診其脈不歇。又大溲迸痛，小腹滿悶，又與前丸百粒，腹大絞痛，腰胯重，眼火出，不言語，瀉下穢物，如柏油條一尺許，肛門如火，以水沃之，自病半月，不食不語，至此方吸稀粥，始有生意，數日平安，自嘔吐至安日，脈皆平常弦大。次年，行倒倉法，痊愈。（合痰癥虞恆德案看，方妙。）
一童子久瘧，方愈十日，而心脾疼，六脈伏，痛稍減時，氣口緊盛，（氣口緊盛傷于食。）余皆弦實而細。意其宿食，詢之，果傷冷油面食。以小胃丹，（久瘧之後，元氣已虛，小胃丹太峻。）津咽十余粒，禁飲食二日。凡與小胃丹十二次，痛止，後與谷太早，忽大痛連脅，乃禁食，亦不與藥。蓋宿食已消，新谷與余積，相並而痛，若再藥攻，必傷胃氣，所以不與藥，又斷食二日，至夜，心嘈索食。先以白術、黃連、陳皮為丸，熱湯下八九十丸，以止其嘈。此非饑也，乃余飲未了，因氣而動，遂成嘈雜耳。若與食，必復痛。詢其才饑，必繼以膈間滿悶，今雖未甚快，然常思食，又與前丸子。一日夕，不饑而昏睡，後少與稀粥，減平日之半。兩日，嗣後禁其雜食，半月而安。
一婦，因久積憂患後，心痛食減，羸瘦，渴不能飲，（氣分。）心與頭更換而痛，不寐，大溲燥結，與四物湯加陳皮、甘草，百余帖（亦穩。）未效。朱曰︰此肺久為火所郁，（病久屬郁火。）氣不得行，血亦蓄塞，遂成污濁。氣壅則頭痛，血不流則心痛，通一病也。治肺當自愈。遂效東垣清空膏例，以黃芩細切酒浸透。炒赤色，為細末，以熱白湯調下，頭稍汗，十余貼，汗漸通身而愈。（以汗解，奇。）因其膝下無汗，瘦弱脈澀，小溲數，大溲澀，當補血以防後患，以四物湯，加陳皮、甘草、桃仁、酒芩，服之。
一婦，春末，心脾疼，自言腹脹滿，手足寒過肘膝，須棉裹火烘，胸畏熱，喜掀露風涼，（亦屬郁火。）脈沉細澀，稍重則絕，輕似弦而短，渴喜熱飲，（血分。）不食。以草豆蔻（辛溫。）丸，三倍加黃連（苦寒。）、滑石、神曲為丸，白術為君，茯苓為佐，陳皮為使，作湯下百丸，服至二斤而愈。
一老人，心腹大痛，昏厥，脈洪大不食，不勝一味攻擊之藥。用四君，加川歸、沉香、麻黃，服愈。
虞恆德治一男子，年二十五，胃脕作痛久矣，人形黃瘦，食少，胸中常若食飽。求治。與桃仁承氣湯，（若非大病叫號，承氣斷不可用，此癥亦急則治標之故。）作大劑與之，連二服。大下瘀血四五碗許，困倦不能言者三日，教以少食稀粥，漸次將理而安。（ 按︰痰血不下，定成血膈，幸其人尚少壯，可用承氣，否則以四物入桃仁、紅花、五靈脂、歸尾、酒大黃、韭汁為妥。）
福唐梁緄，心脾疼痛，數年不愈，服藥無效。或教事佛，久之，夢神告曰︰與汝良劑，名一服飲，可取高良姜（遠寒）、香附子（散氣）等分，如本條修制細末，二錢，溫陳米飲送下，空心服為佳，不煩再服。已而果驗，後常以濟人，皆效。《類編百一選方》雲︰二味須各炒，然後合和，同炒即不驗。
張思順，盛夏調官都城，苦熱，食冰雪過多，又飲木瓜漿，積冷于中，遂感脾疼之疾，藥不釋口，殊無退癥。累歲，日齋一道人，適一道人曰︰但取漢椒二十一粒，浸于漿水碗中，一宿漉出，還以水漿吞之，（引經佐使，妙用可以觸類。）若是而已。張如所戒。明日椒才下腹，即脫然更不復作。
崔元亮《海上方》︰治一切心疼，無問久新，以生地黃一味，隨人所食多少，搗取汁搜面，作 ，或合冷淘（冷淘即角子類。）食之，久當利下蟲長一尺許，頭似壁宮，（壁宮即守宮。）後不復患。
劉禹錫《傳信方》︰貞元十年，通事舍人崔抗女患心疼，垂氣絕。遂作地黃冷淘食之，便吐一物，可方一寸以來，如蝦蟆狀，無目足等，微似有口，蓋為此物所食，自此頓愈。面中忌用鹽。《本事方》
汪石山治一婦人，年二十余，性躁多能，素不孕育，每啜粥畏飯，時攻心痛。春正，忽大作，或作氣而用香燥，或作痰而用二陳，或作火而用寒涼，（ 按︰治法俱左。）因糞結，進潤腸丸，遂泄不禁，（前許文懿公案進涼瀉藥而便反秘，此進潤腸丸而瀉不禁，虛實可知矣。）小便不得獨行，又發寒熱，熱則咳痰不止，寒則戰栗鼓頷，肌肉瘦削，皮膚枯燥，月水不通，食少惡心，或煩躁而渴，或昏昏嗜臥，或小腹脹痛，諸治罔效。汪診右脈浮大弦數，（非外感而脈浮大，虛無疑，但宜黃 建中湯，不宜分利，或配入升麻、柴胡、青皮、神曲。）左脈稍斂而數，熱來，左右脈皆大而數，（博按︰舊刻脫此句。）寒來，脈皆沉微，似有似無。經言︰脈浮為虛，脈大必病進。丹溪謂脈大如蔥管者，大虛也。經又謂弦脈屬木，見于右手，肝木乘脾土也。又以數脈所主為熱，其癥為虛，左脈稍斂者，血分病輕也。今患素畏飯者，是胃氣本弱矣。心痛，即胃脕痛，由脾虛不運，故胃脕之陽不降，（博按︰舊刻此句誤。）郁滯而作痛也。泄瀉不禁，小便不得獨行者，蓋陽主固，且經言膀胱者，津液之府，氣化則能出矣。今陽虛不固于內，故頻泄也，膀胱氣虛不化，故小便不得獨行也。又寒熱互發者，蓋氣少不能運行，而滯于血分，故發熱，血少不得流利，而滯于氣分，故發寒。仲景曰︰陽入于陰則熱，陰入于陽則寒，是也。寒則戰栗鼓頷者，陰邪入于陽明也，熱則咳嗽不已者，陽邪入于陰分也。此則陰陽兩虛，故相交並而然也。肌肉瘦削者，蓋脾主身之肌肉，脾虛食少，故瘦削也。皮膚枯燥者，經曰︰脾主于胃，行其津液，脾虛不能運行津液，灌溉于肌表，故枯燥也，月水不通者，經曰︰二陽之病發心脾，男子少精，女子不月，二陽，手足陽明，腸與胃也，陽明虛，則心脾皆失所養，而血不生，故不月也。食少惡心，躁渴嗜臥，皆脾胃所生之癥也。小腹脹痛者，乃陽虛下陷使然也。經曰︰陽病極而下是也。乃用人參五錢，黃 四錢，白術三錢為君，升麻八分，茯苓一錢，豬苓、澤瀉各七分為臣，蒼術五分，香附七分為佐，歸身七分，麥冬一餞為使。煎服三貼，不效。（此案不效之故，當細心參閱海藏離珠丹、錢仲陽安神丸、並氣不化氣走治法三條，及甘露散為迫津液不能停，當致津脫之說。）一醫曰︰此病不先驅邪、一主于補，所謂閉門留賊。一曰︰此屬陰虛火動，今不滋陰降火，而徒補氣，將見氣愈盛，火愈熾矣。其大告汪曰︰每日扶之，似身漸重，皮枯黑燥，恐不濟矣。汪曰︰仲景有曰︰泄利不止，五髒之陰虛于內，寒熱互發，六腑之陽虛于外。是則內外兩虛，在法不治。所恃者，年尚壯，能受補而已。然補藥無速效。今服藥不滿四五劑，奈何遽責以效乎？因令勉服前藥六七貼，寒已除，但熱不減，汁出不至足，令壺盛熱水蒸其足，汗亦過于委中矣。續後前癥漸減，始有生意。追思醫謂不先去邪者，因其寒熱往來也，然去邪，不過汗吐下三法，今病自汗、吐痰、泄利三者備矣，再有何法之可施乎？且病有實邪，有虛邪，虛可補而實可瀉，今病屬虛，而以實邪治之，所謂虛虛之禍也。一謂當滋陰降火，因其月事不通，病發于夜也，且服降火藥，遂小腹脹而大便泄，是不宜于此矣。殊不知滋陰降火，皆甘寒苦瀉之劑，今病食少泄利，明是脾虛，且脾胃喜溫而惡寒，今泥于是，寧不愈傷其胃而益其泄乎。吁！危哉，故不得不辨。（博按︰此案舊刻脫誤。）
江汝潔治會中夫人病心氣痛，甚劇，醫治不效。江視其癥。乃心脾疼也，夫心主血，脾裹血，二經陰血虛，生內熱耳。以阿膠一錢五分，滋二經之虛，白螺螄殼、火煆一錢五分，以瀉二經之火，二味為未，好酒調服一二盞，即愈。
匡掌科夫人，年三十余，病胃脕連胸脅痛，日輕夜甚，兩寸關弦滑有力。醫皆以積滯凝寒，用發散及攻下之劑，不效。繼用鐵刷散、四磨散等方，並莫應，及用湯水，皆吐而不納，經日不食，痛益甚。（非痰而何。）一醫謂五靈脂、沒藥，素用有效，試用酒調。病者到口便吐，隨吐出綠痰兩碗許，痛即止，納飲食。此蓋痰在膈上，攻下之不去，必得吐法而後愈。《醫統》
江篁南治一婦，患心脾疼，弱甚。醫以沉香、木香，磨服之，其晡益增，且心前橫痛，又兼小腹痛甚。其夫灼艾灸之，痛亦不減。江以桃仁承氣湯，去芒硝投之，一服而愈。
江應宿治中年男子，患心脾痛，積十年所，時發則連日呻吟，減食。遍試諸方，罔效。診之，六脈弦數。（弦數火郁。）予曰︰此火郁耳。投姜汁炒黃連、山梔瀉火為君，川芎、香附開郁，陳皮、枳殼順氣，為臣，反佐以炮姜從治，（反佐妙。）一服而愈。再與平胃散加姜炒黃連、山梔、神曲，糊丸，一料刈其根，不復舉矣。
予長子，年三十二歲，素飲食無節，性懶于動作。丙戊秋，從予自燕都抵家，舟行飽餐，多晝寢，有時背脹，腹微痛。初冬，過甦州，夜赴酒筵，後脫衣用力，次早，遂覺喉門有敗卵臭，厭厭成疾，瘦減，日吐酸水，背脹腹痛。一日，忽大痛垂死，欲人擊打，又妙熱鹽熨之，稍寬快。頃刻，吐紫黑血二碗許，連日不食，食入即吐，痛止即能食，（生機在此。）食飽又復痛，諸藥不應，遞發遞愈。六脈弦而搏指。此食傷太陽，脾虛氣滯，與香砂橘半枳術丸，灸中脕、夾臍、膏盲。禁飽食，兩月而愈。
